双胎输血综合征及其影响

双胎输血综合征是胎盘影响一些双胎妊娠的一种疾病。在TTTS中，胎盘中的血管之间的异常连接允许来自一个双胞胎的血液流入另一个双胞胎。在某些情况下，双胞胎不共享共同的胎盘，而一对双胞胎可能没有足够大的份额来获得正常生长或存活所需的营养。

TTTS何时发生？

双胎输血综合症只发生在同卵双胞胎共有胎盘的情况下。如果两个婴儿相同且共用胎盘，则TTTS可发生三联体或更高妊娠。异卵双胞胎和具有独立胎盘的同卵双胞胎不存在TTTS的风险。

TTTS有什么迹象？

TTTS双胞胎根据它们是否有不同的症状 捐助者 要么 收件人.

捐赠者 TTTS双胞胎从胎盘接受的血液较少，而另一对双胞胎则失血。出生前后，捐赠双胞胎较小。它们面色苍白，贫血，子宫内尿量减少，小于平均水平。如果双胞胎有两个羊膜囊，供体双胞胎将减少羊水（羊水过少）。

接受者 双胞胎从胎盘和另一对双胞胎接受过多的血液。这些婴儿体型较大，羊水过多（羊水过多）。因为这些婴儿的体内血液很多，所以它们的循环系统可能会过载，导致心脏病。

有多严重？

双胞胎至双胞胎输血综合征可能相当轻微或非常严重，这取决于婴儿分享血液的不均匀程度。一旦诊断出TTTS，医生将密切关注妊娠，以确定症状是否正在进展。

TTTS的阶段

• 阶段I： 供体双胞胎减少了羊水;接受者双胞胎有过多的羊水。
• 第二阶段： 与上面相同。在超声检查中看不到供体孪生膀胱 - 这是子宫内尿量减少的迹象。
• 第三阶段： 所有上述症状都存在;脐带血流异常。
• 第四阶段： 所有上述症状都存在;接受双胞胎是水肿，并显示出心力衰竭的迹象。
• 第五阶段： 上述所有症状都存在，一对双胞胎已经死亡。

TTTS是如何治疗的？

当医生意识到同卵双胞胎共用胎盘时，母亲将密切关注TTTS的迹象。如果诊断出第I阶段TTTS，通常只会仔细监测母亲。一旦TTTS进展到II期或III期，医生可以尝试胎儿激光手术或羊水减少。在疾病的后期仍可能尝试治疗，但成功的可能性较低。

在 胎儿激光手术激光疗法用于分离胎盘中的血管，使血液从一个双胞胎流向另一个双胞胎。通常认为手术比羊水减少更成功。胎儿激光手术后出生的双胞胎存活率较高，TTTS严重长期影响的可能性较低。然而，手术有时会失败，TTTS将继续发展。

在 连续羊水减少，羊水从围绕受体双胞胎的囊中排出。该过程可以仅进行一次或多次。羊水减少的理论是减少液体可减少受体双胞胎心脏的压力，并防止过量羊水对子宫颈造成压力时发生早产。

TTTS的长期影响

轻度TTTS的许多症状，包括贫血和红细胞增多症（红细胞计数高），可以在出生后成功治疗。由于许多TTTS双胎妊娠没有达到足月，TTTS的长期影响与早产的长期影响相似。

在TTTS的晚期病例中，所涉及的婴儿可能具有超出早产问题的长期影响。脑室出血和其他脑部病变在TTTS婴儿中更常见，即使经过激光治疗或羊膜穿过术后也是如此。如果疾病未经治疗且未密切关注，则长期影响可能包括心力衰竭和一对或双胞胎死亡。