多形性胶质母细胞瘤概述

胶质母细胞瘤，也称为多形性胶质母细胞瘤（GBM）或4级星形细胞瘤，是最常见和侵袭性的脑肿瘤类型之一，占所有胶质瘤的约50％。

症状

虽然GBM通常发生在50岁以后，但它也可能发生在年轻人身上，导致头痛，癫痫发作和局灶性神经系统问题，如言语障碍或认知改变。胶质母细胞瘤的其他症状包括虚弱，麻木，视力改变和性格改变。这些症状取决于肿瘤的大小和位置。

GBM如何快速进步？

GBM的癌细胞迅速传播。肿瘤通过大脑潜伏地扩散，没有明确的边界，这使得手术彻底清除即使不是不可能也很困难。从最初症状到死亡的平均时间大约是一年，尽管这在个体之间有所不同。大约25％的人可以通过治疗存活两年或更长时间。

原因

与所有肿瘤一样，多形性胶质母细胞瘤由不适当的细胞分裂引起。在这种情况下，通常围绕并保护大脑神经细胞的神经胶质细胞不受约束地繁殖。

这是由于细胞中基因如何表达的改变所致 - 例如，细胞可能在诸如表皮生长因子受体（EGFR）的区域中具有扩增的基因表达或者丧失肿瘤抑制基因如PTEN。其他突变包括MDM2和RB基因。

诊断

如果患者有可疑的症状，医生通常会订购神经影像学检查，例如大脑的MRI扫描。在MRI上，GBM具有不规则的外观 - 通常具有死组织或出血的中心区域 - 并且肿瘤周围的明亮区域随着钆对比度增强。这种异常可能会压迫其他大脑结构并扭曲大脑的正常结构。

虽然其他事情可能在MRI上有这种外观，但有关医生可能会尝试安排神经外科医生从脑中取出一块这种不寻常的组织。可以在显微镜下评估组织，其中它将以特征性“伪瞳孔”模式显示大量分裂细胞 - 意味着细胞看起来排成一行。这可能与细胞死亡有关，因为它们的形成与显微镜下GBM中看到的死组织区域相邻。

治疗

GBM具有攻击性，可抵抗大多数治疗。通常，这些治疗的目标更多是减少症状和延长寿命，而不是完全治愈疾病。

多形性胶质母细胞瘤的治疗通常包括三个组成部分：

1. 手术-Doctors尽可能多地去除肿瘤而不伤害大脑的健康区域。
2. 化疗 - 给予药物以试图靶向肿瘤细胞。替莫唑胺或丙卡巴肼，洛莫司汀和长春新碱的组合是一些更常见的治疗方法。
3. 放射治疗 - 传递到大脑的辐射可以杀死一些癌细胞。这通常涉及将光束中的辐射施加到大脑的一部分，而不是照射整个大脑，这对于一些转移性肿瘤更常见。

在所有这些治疗之后，监测患有GBM的人以查看肿瘤是否恢复。不幸的是，大多数时候，GBM回来了。那时，可以根据具体情况建议进一步治疗。

因为GBM是如此具有侵略性并且因为可用的治疗可能具有严重的副作用，所以这种癌症的管理是非常个人化的。因此，它涉及与神经专科医生和神经外科医生密切合作。

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• A Omuro，LM DeAngelis：胶质母细胞瘤和其他恶性胶质瘤：临床综述。 JAMA：美国医学会杂志. (2013) 310:1842-1850.
• H Ropper，MA Samuels。亚当斯和维克多的神经病学原理，第9版：麦格劳 - 希尔公司，2009年。