关于晚期痴呆患者喂养管的问题

由于您的老年人患有阿尔茨海默病或其他类型的痴呆症进展到后期阶段，因此通常需要做出多项治疗决定。家庭成员可能面临的一个问题是使用饲管。

什么是喂食管？

经皮内窥镜胃造口术（PEG）管是一种常用于患有痴呆症的人（以及许多其他没有痴呆症的人）的饲管。将PEG管置于某人的决定导致手术，其中管连接到胃并从腹部出来。放置后，然后将液体营养配方泵入管和胃中。

关于管饲的决定

一个常见的场景

现年89岁，患有老年性阿尔茨海默病的弗兰克住在养老院，因为他的妻子无法提供他所要求的每周7天，每天24小时的护理。

她经常访问，非常关心和支持弗兰克。最近，他开始咳嗽并发烧（症状可能表明吸入性肺炎），因此该设施询问弗兰克的妻子Vivian是否想让他送他去医院。她说“是”所以他被带到了医院。

医院发现他确实患有吸入性肺炎并开始服用抗生素治疗肺炎。他们还进行了一项燕子研究，结果显示由于弗兰克的晚期阿尔茨海默氏症，他的吞咽能力受损。他们得出的结论是，他将继续面临进一步吸入性肺炎发作和窒息的风险。营养师还进行了一项评估，得出结论认为弗兰克没有摄入足够的食物并且逐渐减肥。

这是决定所在的地方

由于他的吞咽评估结果，医生问维维安，她是否想在弗兰克的肚子里放一根管给他提供营养。

进料管的原因

Vivian就医生的问题进行了辩论，并决定放置PEG管。她这样做是因为她不想让弗兰克患上另一种吸入性肺炎。由于吞咽研究表明他有窒息和肺炎的风险，医院建议口服有限的食物和液体。她担心他会在没有喂食管的情况下饿死，感觉通过在弗兰克放置喂食管，他至少不会感到饥饿，也不会有窒息和肺炎的风险。

痴呆症患者喂食管的研究

管饲可以预防吸入性肺炎吗？

虽然管饲可能会减少食物或液体进入肺部和发展为肺炎的可能性，但由于唾液以错误的方式进入，这仍然可能发生。痴呆症最终会影响进食和吞咽的能力。看到有管饲的人仍然患上吸入性肺炎并不罕见。

管饲料治愈或预防压力溃疡？

随着患有痴呆症的人进一步下降，她的身体有可能发生褥疮性溃疡（有时称为褥疮），因为他们处于一个位置太长或在一个区域施加过大的压力。良好的营养可以帮助治愈和预防这些开放区域。然而，使用喂食管会增加压疮的风险，因为喂食管的风险之一是腹泻。由于其酸性，腹泻可以显着增加皮肤破裂的机会。它还可能导致胃部不适和气体。研究表明，管饲不能预防压力性溃疡。

管饲会延长寿命吗？

有些人为亲人选择管饲，因为他们还没准备好让那个人去，或者他们觉得他们会放弃他们所爱的人。然而，研究表明，与没有睾丸的人相比，患有痴呆症和喂食管的人的预期寿命增加。

一些研究表明，吞咽困难和体重减轻是死亡过程的开始，因此饲管虽然提供营养，但却无法逆转寿命终止过程。研究发现，对于晚期痴呆症患者，饲管的患者存活率与没有饲管的患者相同。

管饲料是否提供充足的营养和水合作用？

可以调节管饲配方以提供更多或更少的卡路里和营养素。然而，研究表明，尽管饲管放置，但体重减轻仍在继续，测量营养和水合作用的实验室结果往往没有得到改善。

管饲料能改善生活质量吗？

饮食通常是一种社交活动，特别是在设施环境中。通过喂食管，这些居民通常不在餐厅而其他人正在进食，导致社会孤立的机会增加。管饲的人也可以通过口腔来渴望食物或液体，以获得体验的味道和感觉。

一些医生将发出“快乐喂养”的命令，这允许最少量的口服喂养和饮用。这通常是因为他们考虑了这个人的生活质量，虽然吞咽功能可能有限，但是这个人和家人觉得享受一些食物和饮料是值得冒险的。

其他选择而不是管饲

• 手喂： 喂食就像听起来一样 - 在美味，易于食用的食物中喂食一口人。对晚期痴呆患者的研究强烈支持手喂。
• 用餐后的床位负责人： 如果这个人大多是卧床，在进食后大约半小时抬高头部可能有助于预防吸入性肺炎。
• 提供柔软或纯净的饮食： 对于食物能力有限的人来说，肉类被磨碎的柔软饮食可以更容易进食。当一个人咀嚼食物的能力下降时，纯净的饮食可能会有所帮助。
• 使用Sippy Cup或Straw作为液体： 带盖或吸管的杯子可以帮助吞咽困难的人，并可以降低窒息的风险。

与喂料管相关的风险

• 管放置住院治疗
• 因不安而拉出管子
• 管放置中的感染
• 由于拉出管子的风险而受到限制
• 对口腔食物和流体的强烈渴望

来自DipHealth的一句话

在接近生命即将结束时为某人做出决定可能非常困难。你可能会感受到履行他们意愿的责任的重要性，即使你处理自己的情绪，这些情绪是从看到你爱的人衰落而发展的。更多地了解某些决策背后的研究可以帮助您在这个过程中安心。一如既往，您应该就这些决定咨询医生，因为他们了解您所爱的病情和个人病史。

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