新生儿何时处于乙型肝炎的危险之中？

虽然自公元前5世纪希波克拉底时代就已经知道由乙型肝炎病毒引起的疾病，但直到20世纪60年代和70年代才真正确定它。

今天，尽管大多数新生儿在离开托儿所之前接种了乙型肝炎疫苗，但我们每年仍有大约40例围产期乙型肝炎 - 从母亲那里得到乙型肝炎的婴儿。

虽然比疫苗前时代要好得多，但每年有超过3,500例病例，这意味着仍有一些工作要做。这意味着接种疫苗仍然非常重要。

为什么婴儿会得乙型肝炎

为什么婴儿仍然患乙型肝炎？风险包括：

• 未接受产前检查的母亲未接受乙型肝炎检测
• HBsAg阳性母亲的新生儿，如果在出生后12小时内没有按时接受治疗，通常是因为医疗上的错误，例如没有按时给予HBIG和疫苗，或者缺少阳性检测结果
• 乙肝检测结果未知的母亲的新生儿如果没有及时接受治疗（通常应将其视为阳性，因为它们可能是阳性的）
• 未完成乙型肝炎疫苗接种系列的HBsAg阳性母亲的婴儿

然后有高度病毒血症的母亲所生的新生儿，尽管得到HBIG和乙型肝炎疫苗，他们仍可能患乙型肝炎。使用口服抗HBV药物，如拉米夫定，替比夫定和替诺福韦，可以使这些婴儿免于患乙型肝炎。

乙型肝炎病毒载量测试通常在怀孕的第三个三个月进行，因此如果非常高，可以开始母体抗病毒治疗，帮助识别高病毒血症的母亲。因此，婴儿患乙型肝炎的另一个风险可能是没有进行该测试或抗病毒治疗。

采取措施预防乙型肝炎

乙型肝炎病毒：

• 已经感染了世界上20亿
• 已经慢性感染了超过3.5亿人，其中至少有220万人在美国
• 每年全世界造成5000万新感染
• 最有可能导致幼儿慢性感染
• 每年杀死超过60万人
• 通过血液和体液在人与人之间传播
• 可引起急慢性肝炎（黄疸），肝硬化和肝细胞癌（肝癌）

幸运的是，特别是因为这些感染仍无法治愈，乙型肝炎现在是一种可预防疫苗的疾病。

第一种血浆来源的乙型肝炎疫苗于1981年获得批准，很快在1986年被重组的第二代疫苗取代。

尽管该疫苗可有效预防乙型肝炎感染，但仅针对高危人群（选择性疫苗接种）的初步策略效果不佳。这主要是因为很多人不知道他们是高风险，特别是如果他们只是一个家庭或高风险的其他人的性接触，如有多个性伴侣或使用静脉注射毒品。

即使是基于产前风险因素的筛查（筛选的选择性疫苗接种）也错过了许多患有慢性乙型肝炎感染的孕妇以及阻止他们的婴儿患乙型肝炎的机会。

这可能就是为什么直到我们转向普遍的儿童免疫计划（1991年），我们才能看到儿童乙型肝炎感染急剧减少。根据疾病预防控制中心的数据，从1990年到2005年，儿童和青少年急性乙型肝炎的发病率下降了96％。

虽然一些国家仍然接种疫苗进行选择性筛查，但仅仅是因为他们的国家乙型肝炎携带者的流行率很低，因此根本不认为普遍接种疫苗具有成本效益。其中包括丹麦，芬兰，冰岛，日本，挪威，瑞典和英国等国家。

绝大多数国家都采取普遍接种疫苗，包括最近从选择性筛查转向的爱尔兰和荷兰。

两种乙型肝炎疫苗，Recombivax HB和Engerix-B，现在可用于儿科和成人配方。当作为三剂量系列给予时，它们提供对乙型肝炎感染的极大保护（80％至100％）。

Pediarix是一种联合疫苗，一次性含有DTaP，乙型肝炎（Engerix-B）和IPV疫苗。

底线

乙型肝炎是一种疫苗可预防的疾病，您的孩子可以避免。无论他们是在医院，分娩中心还是在家中出生，他们都应该接种三剂免疫系列疫苗，这些系列产品在出生后不久就开始了。