神经性疼痛：原因，诊断和治疗

神经性疼痛或神经性疼痛是最强烈的慢性疼痛类型之一，通常被描述为尖锐，刺痛或灼热。它是神经受损或神经系统问题引起的疼痛。虽然神经性疼痛可能会使人衰弱，但好处是有治疗它的药物，它们通过改变大脑解释疼痛的方式起作用。

症状

有许多术语用于描述神经性疼痛，例如：

• 尖锐
• 射击或“电击”
• 燃烧或“热”
• 刺痛，“针刺”或“刺痛”
• 刺

神经性疼痛可以一直发生或者发作。同样，神经性疼痛的强度范围可以从轻度和唠叨到严重和致残。

有趣的，神经性疼痛在晚上往往更糟，这可能会扰乱你的睡眠。它也会在休息时眩晕，这可能会影响放松或用餐时间。总的来说，神经性疼痛对一个人生活质量的负面影响可能导致心理问题，如抑郁和焦虑。

原因

一个人可能会出现神经性疼痛的原因有很多。例如，某些类型的神经性疼痛是由药物引起的，如某些化学疗法。其他可能是影响神经系统疾病的结果，如Guillain-Barré 综合征，癌症，多发性硬化症，多发性骨髓瘤，酒精中毒和HIV。

神经性疼痛在攻击感觉神经的疾病中也很常见，例如糖尿病，以及某些神经发炎或压迫的情况，如腕管综合征或坐骨神经痛。神经疼痛也可能由创伤引起，如脊髓损伤，神经受损或切断。

幻肢痛是另一种神经性疼痛疾病，其中疼痛感觉就像是来自截肢的肢体。

不幸的是，某些类型的神经性疼痛具有未知的起因或原因尚不完全清楚。反射性交感神经营养不良（CRPS）就是一个例子。虽然原因可能不完全清楚，但痛苦是非常真实的。

诊断

神经性疼痛的诊断需要详细的病史和体格检查，这通常足以确定一个人神经病变背后的“原因”。然而，有时诊断需要专家评估，如神经科医生。

在这种情况下，诊断可能需要更多的测试，包括血液测试，神经测试如肌电图（EMG），或成像测试，如脑或脊髓的磁共振成像（MRI）。

治疗

治疗神经性疼痛首先需要解决潜在的问题。例如，如果一个人患有糖尿病引起的神经性疼痛，那么优化血糖（葡萄糖）控制是下一步必不可少的步骤。但请记住，增强血糖控制通常不能逆转神经病变，尽管它可以防止其恶化并缓解当前症状。

作为另一个例子，如果药物导致使人衰弱的神经疼痛，则可能只需要去除或减少违规药物的剂量。

一线药物

除了治疗潜在的问题外，经常需要药物治疗神经性疼痛。

对于绝大多数患者，治疗神经性疼痛涉及采取以下措施之一：

• 一个 抗抑郁剂 像Cymbalta（度洛西汀）或Elavil（阿米替林）
• 一个 抗癫痫药物 像Neurontin（加巴喷丁）或Lyrica（普瑞巴林）

在副作用方面，恶心是Cymbalta最常见的副作用。 Elavil通常会带来更多问题，主要是因为它有心脏毒性的风险，以及其他令人烦恼的副作用，包括：

• 口干
• 便秘
• 尿潴留
• 站立时头晕或头晕

Neurontin可能导致小腿出现头晕，疲倦，精神错乱和肿胀。

Lyrica可能导致头晕，疲倦，口干，肿胀和视力模糊。

二线药物

阿片类药物 像Vicodin（氢可酮/对乙酰氨基酚）和Percocet（羟考酮/对乙酰氨基酚）对治疗神经性疼痛没有那么有效，因此被认为是二线治疗。除了可疑的益处外，阿片类药物还有几种副作用。

阿片类药物的潜在副作用可能严重影响一个人的生活质量，包括：

• 恶心和呕吐
• 便秘
• 瘙痒
• 口干
• 尿潴留
• 睡意
• 记忆和思考问题
• 呼吸缓慢

除了这些副作用外，全国范围内对阿片类药物成瘾和滥用的关注也必须加以考虑。

独特的疗法

有些类型的神经性疼痛可能需要独特的治疗方案。

例如，如果一个人的神经性疼痛是局部的，就像带状疱疹后神经痛一样， 局部（皮肤上）治疗，可以使用利多卡因贴剂。

在其他情况下， 手术 可能是必要的 - 例如，释放压缩的神经，如在腕管综合症中。在椎间盘突出的情况下，其中发炎的脊神经是疼痛背后的罪魁祸首，有时会进行硬膜外类固醇注射到脊柱中。

最后，有时某些药物用于治疗特定的神经性疼痛病症。一个典型的例子是三叉神经痛，其特征是严重的刺伤颈部和面部疼痛。用抗癫痫药物Tegretol（卡马西平）或Trileptal（奥卡西平）治疗该病症。

补充疗法

有多种补充疗法可以帮助缓解神经性疼痛。这些疗法通常与药物联合使用，包括：

• 物理或职业治疗
• 放松疗法
• 按摩疗法
• 针刺

来自DipHealth的一句话

神经性疼痛通常是慢性的并且可能难以治疗。好消息是有很多治疗选择，而且通常是治疗方法的结合。有了这个，你仍然坚持不懈地努力缓解你的痛苦 - 但也意识到这通常是一个试错过程。