肾脏疾病中的电解质问题

我们身体的电解质是对生命至关重要的某些元素。它们以深刻的方式影响着我们。从产生脑细胞的能量到神经细胞的电，从我们身体的含水量到心脏的节律，等等，都取决于钠，钾，钙，镁等电解质，以及其他在某种范围内的电解质（和你一样）以为电解液是你用来缓解抽筋的东西！）。事实上，我们所知道的生活，如果没有这些生理学中错综复杂的元素，就不会存在。

让我们深入研究更深的领域，了解为什么没有这些电解质，我们的存在是不可能的。这些看似简单的元素实际上是将我们与宇宙诞生联系起来的桥梁。困惑？嗯，这是一个简单的解释。我们所说的电解质主要是在宇宙黎明时形成的元素（如钠，钾或镁）。

例如，镁是通过碳在星上的核聚变产生的。最终，一旦恒星爆炸成巨大的超新星，镁就会在宇宙中蔓延并进入我们的生理学。是的，我们所有人都有一点星尘！鲁米（Rumi）着名的13世纪波斯诗人写道：“我们是从虚无中旋转出来的，像尘埃一样散落星球”，他的确如此。

电解质和肾脏

让我们从更平凡的角度来检查电解质及其疾病。由于一个简单的原因，电解质异常在肾脏疾病状态中非常常见 - 肾脏通常在维持大多数电解质的正常水平方面起着重要作用。因此，这些异常是肾功能异常的结果，而不是原因。

当肾脏出现故障时，可以看到低水平和高水平的电解质，但可能有许多其他间接原因。每种可能原因及其相应处理的细节都超出了本文的范围。但是，这里是与异常钠水平相关的问题的简要概述。

低钠血症：低水平的状态

通常，血液中的钠水平低于135 meq / L被认为是异常的，称为低钠血症。血液中钠水平的两个主要决定因素是：（a）血液中钠的量，和（b）血液中的水量。在许多疾病状态中，低钠水平不是缺钠的问题，而实际上是钠 多余的水 钠的含量（最终有效地稀释钠含量）。

请记住，当我们测量血液中的钠水平时，它不是 绝对 钠的量，但事实上它 浓度 我们看看。这意味着血液中的含水量也会影响钠的浓度。了解这一概念对于了解钠在某些疾病状态下的原因至关重要，以及为什么治疗并不总是“多吃盐/钠”。

低钠水平的一些常见原因如下（这不是一个详尽的清单）：

• 血液中钠的实际损失：这可能发生在腹泻，呕吐，过度出汗等情况。这种情况在长跑运动员中很常见，因为口服摄入过量的水而没有任何盐会进一步恶化汗液中钠的流失，从而进一步加剧钠的下降。在极端情况下，这可能导致危及生命的后果，包括癫痫发作。
• 水超过的国家：这些将包括充血性心力衰竭，肝硬化和晚期肾衰竭。
• SIADH：这代表抗利尿激素产生不当的综合征。 ADH或抗利尿激素是由大脑中的下丘脑产生的激素，并且调节肾脏保留的水量。当产生过量的ADH时，会导致血液中的钠水平下降。
• 荷尔蒙的原因：低甲状腺水平，或甲状腺功能减退，肾上腺皮质功能不全
• 多余液体摄入可能是一个问题：这可能是由原发性多饮引起的，过量饮水会稀释血液中的钠，从而导致水中毒。也可以通过消耗大量啤酒来创建类似的状态，称为“啤酒釜”。

治疗低钠血症

一旦血液检测确认低钠水平，治疗将取决于低钠的原因，甚至是它的发展速度。例如，在体内水分过多的状态下（如充血性心力衰竭或SIADH），就会出现水限制或旨在促进体内水分排泄的策略。另一方面，在体内实际存在盐/钠缺乏的状态下，建议以盐片或作为静脉输液的一部分替换钠。快速矫正可能是危险的，特别是当低钠血症持续一段时间时。

高钠血症：一个过高的钠水平的情况

钠的血液水平高于145meq / L被称为“高钠血症”。高钠血症的最常见原因是由于α引起的钠升高 缺水 。因此，与脱水相关的疾病状态，或增加身体的水分流失（如尿崩症，使用利尿剂，腹泻等）可引起高钠血症。当钠水平开始在血液中上升时，普通人通常开始获得强烈的口渴感。只要他们能够获得水，钠水平就会下降。然而，如果人们无法获得水，或者他们从肾脏或肠道失去过多的水，或者如果他们感觉不到口渴（如老年患者可能发生的话），则会出现问题。由于大多数高钠血症状态涉及脱水，因此治疗策略包括给予富含水的IV流体或口服摄入水。

这里是血液中高钠水平的一些常见原因：

• 过度出汗或烧伤可能导致皮肤过多的水分流失
• 肠道缺水/腹泻
• 尿崩症，尿液中多余水分流失的状态
• 由于调节口渴的大脑某部分（称为下丘脑）出现问题而无法感到口渴
• 钠过量或盐中毒：这可能是由于意外给予过量浓缩盐水给患有浓缩“高渗”盐水的患者（例如，在创伤性头部损伤的情况下）。从理论上讲，大量的盐摄入也会导致这种情况。事实上，盐可以通过婴儿的皮肤吸收，这种现象被视为土耳其部分地区实行的“腌制”习俗的复杂化。

高钠或低钠对您有什么影响？

异常钠水平的症状取决于异常的严重程度和其发展的快速性。它们的范围可以从轻微的症状，如头痛，到更严重的症状，如步态异常，痉挛，心律改变等。一个可怕的并发症，过低的钠水平是癫痫发作的风险。因此，及时治疗是必要的。