腰椎间盘切除术和融合术

一些医生经常给他们的椎间盘切除术患者进行脊柱融合术。但是它总是必要的吗？

一般来说，当您为椎间盘突出症进行手术时，您不会自动进行脊柱融合术。原因是到目前为止，至少，研究不支持作为椎间盘切除术患者的益处。由于研究结果相互矛盾，专家认为增加相关健康问题的成本和潜力是不值得的，因此他们不会向遵循其指导原则的外科医生推荐它。

与生活中的任何事情一样，当然也有例外。如果您发现脊柱不稳定以及椎间盘突出，研究表明融合可能是有价值的。但事实是，大多数因椎间盘突出而进行手术的人没有脊柱不稳定。根据Resnick等人的研究，只有约5％的患者会这样做。他们在2005年发布的指南中 神经外科杂志：脊柱.

将脊柱融合术加入椎间盘切除术的更常见情况包括成为运动员和/或患有慢性腰痛和神经根病（腿痛和神经症状）的重型体力劳动者。

如果这不是您的第一次椎间盘手术，那么融合也可能对您有所帮助。研究比较再次手术（第一次手术重做）有无融合，发现两者都有助于缓解疼痛和改善功能。但是融合的唯一时间 明确 建议进行椎间盘切除术是指在同一区域进行第二次手术，因为您的椎间盘问题已经恢复，伴有畸形，不稳定和/或慢性腰痛的存在。

人工椎间盘置换术

在美国，人工椎间盘置换术是一种相对较新的（截至2016年）手术，旨在通过用假体替换受损的椎间盘来缓解疼痛并恢复受影响的椎骨之间的运动。据认为，在手术区域内导致不动的脊柱融合与随后在脊柱节段上方和下方发生的退行性变化相关。从理论上讲，椎间盘置换可以避免这种退化。

尽管研究仍在不断积累，但并未回答有关椎间盘置换的所有问题。例如，科学家们仍然不知道它是否真的存在 不 帮助您避免相邻节段退化或疾病（ASD）。事实上，一些专家并不认为ASD是由脊柱融合引起的。同样，脊柱融合被认为是“黄金标准”程序;它仍然是许多类型脊柱手术的首选程序，当然，当椎间盘置换术是另一种选择时。

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