食物过敏如何不同于食物不耐受

对食物的不良反应已成为我们社会的主流和几乎“正常”。人们在讨论天气和时事时会公开谈论他们的“食物过敏”。事实上，有这么多名人谈论他们的食物过敏和不耐受，对食物产生某种不良反应是时尚和时尚。

但这些反应背后的科学呢？什么是过敏，什么不是？我们经常告诉患者，吃某种食物引起的症状不一定是食物过敏。当过敏症患者指过敏症时，这意味着存在IgE介导的过程导致过敏性化学物质的释放，导致症状与食物过敏相一致。对食物不敏感的食物也有许多反应，而不是食物不耐受。这些不耐受中的一些可能是由免疫系统引起的，而另一些则不是。

IgE食物过敏

对食物有许多反应可以被认为是真正的食物过敏，这意味着IgE参与引起反应。最严重的食物过敏症状通常包括某种形式的皮肤症状（荨麻疹和血管性水肿，瘙痒或潮红），并可能包括其他症状，如胃肠道（恶心，呕吐，腹部绞痛，腹泻），呼吸（咳嗽，咳嗽）呼吸，喘息），心血管（头晕，低血压），耳鼻喉（打喷嚏，喉咙清理，鼻子和眼睛发痒）和其他症状（即将到来的厄运感）。

还有一些IgE介导的食物过敏引起不太严重的症状。这些包括特应性皮炎恶化，口腔过敏综合征和嗜酸性粒细胞性食管炎/嗜酸性胃肠道疾病（尽管这些病症也存在非IgE食物过敏原因）。

通过使用过敏皮肤测试和/或血液测试，通常很容易诊断出IgE介导的食物过敏。

免疫食物不耐受

食物中有一些反应不是由于IgE引起的，但仍然是由免疫系统引起的。这些反应在很大程度上影响胃肠道。

乳糜泻或麸质敏感性肠病是由免疫系统由于吃谷蛋白而对小肠内壁产生的抗体引起的。面筋存在于许多谷物中，如小麦，黑麦和大麦。乳糜泻的症状包括腹胀，痉挛，腹泻，体重减轻和营养素吸收不良（导致其他并发症，如贫血） - 但也可能发生便秘。一些患有乳糜泻的人可能会出现皮疹，疱疹性皮炎，其特征是水疱非常痒，往往发生在肘部和膝盖以及下背部和头皮。乳糜泻的诊断最好通过小肠衬里的活组织检查进行，但也可以通过血液检测抗体（组织转谷氨酰胺酶和肌内膜）进行。有些人会出现腹腔疾病的症状，但正常的检查 - 这通常被称为“麸质不耐受”。

另一种免疫介导的食物不耐受是FPIES（食物蛋白诱导的小肠结肠炎综合征）。在这种通常影响幼儿但可影响年龄较大的儿童和成人的情况下，症状可能包括严重的弹丸呕吐，严重的腹泻和嗜睡。儿童实际上可能出现“脓毒症”，并且经常因可能的严重感染而住院。这种情况没有皮疹或呼吸道症状。 FPIES很难诊断，因为过敏测试没有显示食物过敏的迹象。尽管专业医疗中心可以在医院环境中进行口腔食物挑战并遵循连续的白细胞计数来帮助做出诊断，但诊断通常是由临床怀疑造成的。 FPIES的一种轻微变种是食物蛋白诱导的直肠炎，其最常见于以牛奶或大豆为基础的配方开始并且因此导致便血的婴儿。这个版本相当温和，婴儿通常没有其他症状;当孩子换用低过敏性婴儿配方奶粉时，这种情况通常会解决。

非免疫介导的不容忍

对不是由过敏或其他免疫反应引起的食物的反应难以测试，难以定义，并且可能是大多数人在描述食物不耐受时所经历的。

这些反应中最常见的是乳糖不耐症，其特征是在食用含乳糖的食物（乳制品）数小时内出现腹胀，痉挛和腹泻。这种情况是由乳糖酶的缺乏​​引起的，乳糖酶是分解乳糖的酶，由于肠中存在大的乳糖分子，导致水从体内进入小肠。过敏测试不会显示牛奶过敏的迹象。虽然可以进行乳糖耐量试验，但乳糖不耐症的诊断通常是在临床基础上进行的。

还有许多其他食物可以导致非IgE，非免疫介导的食物不耐受。同样，大多数这些病症导致某种类型的胃肠不适。通常没有可用于这些类型反应的测试。