脊柱手术期间的硬脑膜泪液
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硬脑膜撕裂是脊柱手术的并发症，其中脊髓上的薄覆盖物（称为硬脑膜）被外科医生的器械切开。
硬脑膜撕裂是没有什么可乱的。在他们2017年的研究中，中国研究人员声称，硬膜囊撕裂可导致脑脊液漏，脑膜炎，神经问题和更严重的病症。
什么类型的脊柱手术导致硬脑膜撕裂？
答案是，这取决于。中国作者将各种程序确定为可能的原因。
然而，一般而言，硬脊膜撕裂倾向于最常发生脊柱修复手术。接下来是脊柱融合术，最后是多级减压术（椎管狭窄症）。
相对而言，椎间盘手术和单级减压手术往往导致最少数量的硬脑膜撕裂。
查看2016年3月期刊上发表的患者记录 临床神经病学和神经外科 研究发现硬脑膜撕裂更多地发生在脊柱手术效果不佳的人群中，而脊柱手术中滑膜囊肿被切除。根据研究作者的说法，在许多情况下，例如这些，就像硬脑膜撕裂一样 预示 手术效果不佳。
该 临床神经病学和神经外科 作者还说，硬脑膜撕裂倾向于最常发生在L5 / S1水平。他们还说，当只有部分囊肿被切除时，患者就是不 有硬脑膜撕裂的风险。
避免硬脑膜撕裂 - 外科医生的挑战和风险因素
即使对于有魔术手的外科医生来说，这也很难 不 切开包含脊髓的囊。纽约布朗克斯 - 黎巴嫩医院中心脊柱外科主任Joshua D. Auerbach博士告诉我，覆盖脊髓的膜不像骨头，皮肤或肌肉那样坚硬。 “它很精致，容易撕裂。”
虽然您的医生使用手术刀（或其他器械）的技术可能最终导致撕裂，但预先存在的情况和/或畸形会增加您的风险。例如，使用类固醇，患有糖尿病或吸烟者都会增加风险。如果您有某些脊椎问题，即：腰椎滑脱，狭窄，脊柱侧凸或脊柱后凸，情况也是如此。
医院不喜欢报告硬脑膜发病率
硬脑膜撕裂是背部手术最常见的并发症之一。但是很多医院似乎都很难报道他们机构中出现的眼泪。由于这个原因和其他原因，硬脑膜撕裂的发生率可能被低估了。
事实上，研究报告中报告的发病率差异很大。许多事情可能解释了差异：手术的原因（狭窄，椎间盘突出，脊柱侧凸，滑膜囊肿等），手术是否是患者的第1，第2，第3等，以及其他因素。
偏低，2011年1月的一项研究发表在 神经外科 检查了超过108,000名脊柱外科手术患者，发现其中1.6％的患者出现硬脑膜撕裂。偏高， Medscape表示 据报道1989年的一项研究发表在 脊柱 计算出由481名接受背部手术的人组成的研究人群中硬脑膜撕裂的发生率为17.4％。
ICD-CM协调和维护委员会（一个在诊断编目中发挥重要作用的委员会）发现，57％的医院都经过审查 低估 硬脑膜撕裂的发生率。该委员会声称，2,446家医院中有46％的家庭没有硬脑膜撕裂！它还断言，医院报告治疗硬脑膜撕裂，但他们没有报告硬脑膜撕裂的情况。
去搞清楚。
当许多医院的脊柱外科医生参加临床研究（与医院的行政报告分开）时，硬脑膜撕裂的发生率在某些情况下高达10％。
ICD-CM委员会估计，这些医院仅报告实际发生的硬脑膜撕裂的一半左右。
硬脑膜撕裂和脑脊液泄漏 - 症状和治疗
正如我在本文开头所提到的，硬脑膜撕裂的症状包括脑脊液漏（称为脑脊液漏）。那是什么样的？你怎么知道你是否（可能）有硬脑膜撕裂？
奥尔巴赫博士说，如果您有脑脊液漏，您可能会注意到手术伤口有明显的液体排出。您可能还会遇到与位置相关的头痛，当您站起来时会变得更糟，当您躺下时会感到缓解。奥尔巴赫说，其他症状包括视力改变，恶心，呕吐或头晕。
如果没有迅速和正确地治疗，脑脊液漏可能会对您的健康产生负面影响。因此，如上所述的症状需要及时就医。
所有这些都说，硬膜外撕裂通常是在手术过程中由医生抓住的，并且在那时和那里接受治疗。
但是晚期症状是可能的，在这种情况下，你可以注意到它们并采取行动。如果您出现上述任何或所有症状，请务必尽快与您的医生讨论。
硬脑膜撕裂的治疗方法包括卧床休息，引流，如果继续泄漏，则进行手术治疗。硬脑膜撕裂的手术就像在轮胎上堵孔一样。截至2012年3月，大多数硬脑膜撕裂手术涉及缝合（缝合），但现在也正在开发无缝线技术。
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