支气管镜检查：使用，副作用，程序，结果

支气管镜检查是用于观察气道（支气管）和肺内的内窥镜医疗程序。它涉及插入支气管镜-一个狭窄的管子，一端有一个灯和一个摄像头 - 通过鼻子或嘴，并通过气管（气管）向下引导，以获得呼吸系统的内部视图。可以用于诊断诸如肺癌或感染的疾病或病症，或治疗诸如在气道中存在的异物的医学问题。

测试目的

一个人可能需要支气管镜检查有两个主要原因：

评估

您的医生可能会选择进行支气管镜检查来评估症状以及肺部或呼吸道可能出现问题的其他迹象。例子包括：

• 慢性咳嗽 - 持续超过三个月，没有明显原因
• 咯血（咳血）
• 呼吸急促或氧气水平低
• 怀疑你的呼吸道可能存在某些东西
• 显示肺部肿瘤或生长，肺组织瘢痕或其他变化或肺部区域塌陷的影像学检查
• 肺部或支气管感染的症状无法以其他方式诊断或需要特殊类型的评估
• 肺移植后排斥反应的迹象
• 吸入有毒气体或化学物质

支气管镜检查还可用于对异常肺或气道组织进行活组织检查，并使用称为支气管内超声（EBUS）的技术可视化肺内未延伸到支气管内的肿瘤。在该过程中，可以通过超声观察气道深处的肿瘤并在支气管镜检查（超声引导的针吸活组织检查）期间进行活组织检查。

除了在支气管镜检查期间设计为比气道更深的技术之外，还有一些用于诊断早期肺癌的新技术。这些包括自发荧光支气管镜检查，窄带图像和高倍视频支气管镜检查。

治疗

通过提供通路和直接观察气道和肺的内部，支气管镜检查可以让医生进行各种治疗，例如：

• 去除气道中的液体或粘液
• 从呼吸道移除异物
• 扩张（扩张）阻塞或变窄的气道
• 洗完气道

支气管镜检查也可用作大气道内或附近的肺癌某些治疗的一部分。例如，它可以用于辅助称为近距离放射治疗的过程，其中通过支气管镜将辐射直接递送到肿瘤。

支气管镜检查有两种类型。最常见的用途是 灵活的支气管镜 并需要局部麻醉和清淡镇静剂。少见一件事 刚性支气管镜比柔性的更厚并且通常由金属制成的，是必要的。在这种情况下，患者必须在手术室进行全身麻醉。

您的医生选择哪一个取决于测试的目的和您的整体状况。

风险和禁忌症

大多数人都能很好地忍受这两种类型的支气管镜检查。有一些潜在的风险，虽然它们并不常见，包括：

• 气道痉挛如喉痉挛（喉痉挛）或支气管痉挛（支气管痉挛）
• 现有心脏病患者的心脏并发症，如心律异常或心脏病发作
• 低血氧
• 呼吸困难
• 气胸（肺部塌陷）：如果在手术过程中肺部被刺破，可能会发生这种情况，使空气聚集在肺部周围空间。如果很小，你的医生可能只是用胸部X光片跟着它。如果它很大，可能需要放置胸管以排出空气，您可能需要住院。

由于需要全身麻醉，因此刚性支气管镜检查还存在一些额外的风险，例如：

• 肌肉疼痛
• 血压变化
• 心率减慢
• 恶心和呕吐

有些条件和情况使支气管镜检查（任何一种类型）都不可取或不可能。最常见的是：

• 一种无法治愈的危及生命的心律失常
• 在手术过程中无法为患者充分充氧
• 高碳酸血症的急性呼吸衰竭，血液中含有过量二氧化碳的情况（除非患者插管和通气）
• 气管堵塞（例如肿瘤或生长）
• 不合作的病人
• 最近一次心脏病发作
• 一种影响血液凝结能力的疾病（凝血病）

有一些人可以安全地进行支气管镜检查以进行观察，但是如果进行活组织检查，应该谨慎对待。这些患者有：

• 尿毒症，一种与晚期肾病相关的症状
• 上腔静脉阻塞（一种罕见的病症，其中大的静脉将血液从身体的上半部移动到心脏被阻塞，通常是肿瘤）
• 肺动脉高压，因出血风险增加

然而，对这些患者来说，检查气道是安全的。

在测试之前

支气管镜检查是肺病学中的常见检查。那就是说，这对你来说可能都是全新的。了解更多信息可以帮助您自信地进入测试。

定时

进行支气管镜检查所需的时间取决于其进行的原因以及是否同时进行任何其他手术，例如活组织检查。然而，通常，支气管镜检查本身需要30分钟至60分钟。通过准备和恢复时间，整个过程（从您办理登机手续直到您恢复并可以自由离开）通常需要大约四个小时。询问您的医生，估计手术可能持续多长时间。

地点

支气管镜检查在医院完成。可以在特殊的程序套件中进行灵活的支气管镜检查。在手术室中进行刚性支气管镜检查。在某些情况下，该程序可以在医院的重症监护室中进行。

穿什么

穿着舒适，可轻松取下并重新穿上，因为您将被要求换成医院礼服。将珠宝和其他非必需的个人物品留在家中总是一个好主意，这样你就不会有失去它们的风险。您还可能需要移除假牙，牙桥，助听器，隐形眼镜或眼镜。

饮食

事先6至12小时不应该吃或喝任何东西。

在手术之前，您可能还需要休息一些药物或补充剂，这些药物或补充剂可能在支气管镜检查期间引起问题或与麻醉或您可能给予的其他药物相互作用。与您的医生一起提前了解您所服用的一切，并据此遵循她的建议。

通常应停止准备手术的药物包括任何可能干扰血液凝固的药物 - 换言之，导致血液变薄的药物。常见的是：

• 香豆素（华法林）
• 阿司匹林（处方药和非处方药）
• 处方药和非处方药等非甾体类抗炎药（NSAIDS），如Advil（布洛芬）和泰诺（对乙酰氨基酚）
• Lovernox（依诺肝素）
• Ticlid（噻氯匹定）
• Persantine（diphyridamole）

避免口服补充剂，因为它们不受卫生当局的管制，其内容无法验证。

成本和健康保险

支气管镜检查通常由健康保险承保，但根据您的计划，在手术当天可能会有共同支付或共同保险。请与您的保险公司核实，以确保您知道您的财务责任方面的预期，以便您做好准备。

如果您要支付手术费用，支气管镜检查费用约为3,000美元，具体取决于您所在的位置。

需要带些什么

您的医生会告诉您应该携带什么。这可能包括您的健康保险卡和个人身份证明（通常是驾驶执照）。询问程序之前是否会有很多停机时间;如果是这样，你可能想带一本书或其他活动让自己被占用。你还需要带一个可以带你回家的人。

其他考虑因素

确保您在手术当天有可靠的往返医院。 （在极少数情况下，患者可能需要在医院过夜。）

准备好在第二天休息。让您的雇主知道您需要休息一天，在家里安排托儿所或其他帮助，雇用狗步行者，或者请朋友或家人陪同，以便在可能的情况下帮助完成其他日常任务。

在测试期间

在支气管镜检查期间，您将与几个人 - 医生，护士，也许还有麻醉师 - 进行互动。手术本身可能略有不同，这在很大程度上取决于您是否要进行灵活或僵硬的支气管镜检查，以及您是否同时进行活组织检查或某种治疗。一般来说，这是你可以期待的。

预测试

当您到达医院时，可能需要完成文书工作。然后，您将被要求换成医院礼服，或许可以移除您的珠宝，眼镜，助听器或其他物品。然后你会被护送到桌子或病床上，然后被要求躺下。

执行该程序的医生 - 通常是肺科专家（肺科医生）或胸外科医生 - 将来检查手术的细节及其风险，并让您签署一份同意书。如果您正在进行硬性支气管镜检查，麻醉师会告诉您在进入手术室之前将接受的全身麻醉。

到达那里后，护士会将IV（静脉注射）线放入您的手臂。她将为您配备显示器，以便在整个过程中检查您的血压和心率，并将您连接到称为脉搏血氧仪的设备，以便监控您的血氧水平。您可能配有鼻管或氧气面罩，以便在手术过程中接受氧气。

对于灵活的支气管镜检查，您将进行所谓的清醒镇静：您将获得一种让您昏昏欲睡的药物（暮光之城睡眠）和一种可以帮助干燥肺部分泌物的药物。在插入支气管镜之前，将使用局部麻醉剂来放松和麻痹您的喉咙或鼻子。这可能有不好的味道，导致你暂时咳嗽，但两种不良影响都会很快消退。这一切都是为了防止你呕吐。

整个测试

如果您在全身麻醉下进行硬性支气管镜检查，您在手术过程中不会发现任何感觉或活动。但是，如果您正在进行灵活的支气管镜清醒镇静，有时候您可能会隐约知道发生了什么。

首先，进行测试的医生会将支气管镜的尖端插入喉咙或鼻子的位置，然后将其引导到喉咙后部，通过声带，进入呼吸道。当管子穿过你的气管时，你可能会感觉到轻微的压力感或拉扯声。你甚至可能觉得自己无法呼吸，但这种情况不会发生。你实际上能够在管周围呼吸，但是无法说话或吞咽。唾液在积聚时会从口中吸出。

一旦支气管镜进入，医生所做的将取决于手术的程度。他可以从称为灌洗的程序开始，其中盐水溶液通过管道进入气道以清洗它们并使其更容易收集气囊中的肺细胞，液体和其他材料的样品。

如果目标只是查看呼吸道的内部 - 找到持续咳嗽的来源，例如 - 医生可能会操纵相机以便仔细查看关注的区域，然后取出管道实现。

如果该程序的目的是取样组织或液体，去除异物，放置支架或施加辐射，则执行这些操作所需的任何装置将穿过管。虽然这种情况正在发生，并且取决于您的镇静水平，医生可能会问您是否感到胸部，背部或肩部疼痛。他也可能让你屏住呼吸很短的时间。

有时，医生会在支气管镜检查期间进行支气管内超声检查（EBUS），以获得有关肺部健康的更多信息。通常这样做是为了检查患有肺癌的人的胸部淋巴结，以确定需要什么类型的治疗。

一旦与支气管镜检查相关的所有程序完成，轻轻地取出管。如果您正在接受麻醉，它将被停止。您将被带到康复室。

后测试

支气管镜检查后会发生什么，部分取决于您的支气管镜检查类型。

在进行灵活的支气管镜检查后，您可能会感到昏昏欲睡，因为镇静的效果会消失。您也可能会头痛或感到恶心。您将受到监控，直到您发出警报并恢复到足以回家为止。将脉搏血氧仪夹在手指上以测量血液中的氧气含量。每隔15分钟左右用手臂袖带检查一次血压。

如果您进行全身麻醉用于硬性支气管镜检查，您将在康复室中醒来。当你这样做时，你会感到疲倦，昏昏沉沉，并且可能会感到胃部不适，可能会有口干和喉咙痛。在麻醉效果消失之前，您可能会感到寒冷和颤抖。这可能需要几个小时;不要害怕要求额外的毯子。在此期间，护士会监视您。如果你真的很恶心或开始呕吐，你可能会得到药物来缓解麻醉的这些副作用。

在任何类型的支气管镜检查后，可以采取胸部X光检查以确保在手术过程中肺部没有受损。您也可能被要求轻轻咳嗽并吐出一些唾液，以检查血迹。

测试结束后

无论您使用何种类型的支气管镜检查，您都需要在之后开车回家。如果您进行全身麻醉，您可能会持续感受24小时左右的效果。因此，您可能会被建议在手术后一整天才开车或作出重要决定。否则，您应该能够恢复正常的饮食和活动，除非您的医生给您其他指示。

管理副作用

如果您有支气管镜检查和全身麻醉的大部分直接副作用，将在您被允许离开医院之前解决。两个相关且可能会徘徊几天的是喉咙痛和声音嘶哑。在穿过任何尺寸的管子之后，你的喉咙一定会很嫩。如果服用活检，您甚至可能会在活检部位出现轻度出血。

为了缓解，您可以采用相同的补救措施来缓解由感冒或流感引起的喉咙痛，例如非处方麻醉喷雾剂，漱口液和喉咙含片。您也可能想要坚持使用容易下来的软食品，例如酸奶和冰淇淋（感冒也有助于您的喉咙），并避免辛辣，柑橘和其他潜在的刺激性食物。

如果您的喉咙继续受伤并且您在支气管镜检查后嘶哑超过五到七天，请告知医生。如果您出现以下任何罕见的支气管镜检查副作用，您也应该让医生知道：

• 发烧100.4度或更高（或由医生建议）
• 插入IV线的发红或肿胀，这可能表明感染
• 血液或其他液体从静脉注射部位漏出
• 咳出大量血液（超过几个四分之一大小的血块或茶匙）
• 胸痛
• 呼吸困难

解释结果

在您的支气管镜检查后，您的医生将安排预约讨论您的结果。如果在您的手术过程中进行了活组织检查，实验室需要几天的时间来评估组织并将结果发送给您的医生。

如果您的测试结果正常，则表示仅发现正常细胞和液体，并且没有外来物质或阻塞的证据。

异常结果可能包括以下任何一项：

• 由细菌，病毒，真菌或寄生虫引起的感染
• 结核
• 与过敏型反应相关的肺损伤
• 由于免疫系统反应（如结节病或类风湿性关节炎）导致肺部深部组织发炎和受损的疾病
• 与过敏型反应有关的肺损伤
• 肺部或肺部区域的癌症
• 气管或支气管狭窄（狭窄）
• 拒绝移植肺

跟进

如果在支气管镜检查中发现异常，您可能需要进一步检查。当然，测试的类型取决于发现的性质。如果事实证明您患有感染或其他可治疗的疾病，您的医生会开出适当的药物处方或者如果有的话，可以选择治疗方案。

来自DipHealth的一句话

鉴于其在诊断和治疗无数医疗条件方面的多功能性，支气管镜检查显然是一种重要且有用的方法。它也非常安全，只需几个小时，副作用最小，恢复时间短。

虽然任何侵入性手术的前景必然会产生一些焦虑 - 特别是如果它是基于怀疑而做的，你的肺部或呼吸道可能有严重的错误 - 了解支气管镜检查本身不会伤害或使你处于危险之中应该有助于在某种程度上缓解您的思想，并让您专注于您的状况需要。