前列腺手术的类型详细

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前列腺手术：概述

前列腺手术通常有两个原因：前列腺癌和良性前列腺肥大（BPH）。治疗可能是挽救生命的，或者可以采取措施来减轻对药物没有反应的排尿问题。

决定前列腺手术可能很困难，因为有多种类型可用于治疗前列腺问题。每次手术都有独特的益处和风险。一些侵入性较小的手术具有更快的恢复时间，但它们不适合于癌症的治疗。更具侵入性的手术可能导致长期并发症，但必须权衡这些问题，以防止未经治疗的前列腺癌风险。

您选择的外科医生可能是您做出的最重要的决定，甚至比手术类型更重要。外科医生越熟练，最好具有与您一样执行数百甚至数千个手术的丰富经验，您就不太可能因神经损伤而出现勃起功能障碍。

除了选择技术娴熟的外科医生外，与您的外科医生合作，选择最适合您的独特需求的手术也很重要。一些程序用于收缩前列腺组织，其他程序用于移除前列腺的一部分或全部，并且可用于治疗癌症。

所有外科手术都有风险因素，除了外科手术的一般风险外，前列腺手术还有一些特定的风险。

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机器人前列腺手术

机器人辅助腹腔镜前列腺切除术是一种在机器人的帮助下进行治疗前列腺癌的住院手术。当在没有机器人的情况下进行时，它被称为腹腔镜前列腺切除术，但是在其他方面是相同的程序。

重要的是要记住，外科医生的技能是决定手术最终结果的最重要因素。一个优秀的外科医生手中的机器人应该会产生很好的结果，然而，由技术水平较低的外科医生进行的机器人手术将不太可能获得良好的结果。

腹腔镜前列腺切除术和机器人手术都是微创手术，使用锁孔切口进行，而不是使用从耻骨到脐部的大切口的老式传统手术。

该过程在全身麻醉下进行，并从耻骨和脐部之间间隔开的五个小切口开始。通过这些切口插入小型仪器，包括摄像机，辅助仪器和切割工具。在机器人手术中，外科医生通过控制机器人来控制切割器械。在非机器人手术中，外科医生的手直接控制器械。

在用手术刀或类似器械切除后，通过切口移除前列腺。一旦移除组织，用无菌溶液冲洗该区域，插入foley导管并关闭切口。

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经尿道前列腺电切术（TURP）

经尿道前列腺切除术，也称为TURP手术，是用于治疗癌症的最常见的前列腺手术之一。该过程以两种方式完成，“标准”程序使用手术刀去除前列腺组织，或使用电切除，其使用电线环来移除组织。

该手术是微创的，并且在手术后没有可见的切口需要伤口护理。这是一种住院手术，患者至少在医院过夜。

TURP程序从麻醉管理开始。用溶液清洁阴茎和周围皮肤，尽可能消毒皮肤。阴部也可以刮胡子。

外科医生首先将细胞镜或切除镜引入尿道。该仪器有一个灯和一个摄像头，使外科医生可以看到手术过程。使用的仪器通常直径为半英寸，长度至少为12英寸。

管状器械通过尿道前进，直到到达前列腺。当它到位时，外科医生移除前列腺部分或整个腺体。这可以通过切割仪器或带电的电线来完成。

手术部位经常用冲洗液冲洗，这会将前列腺的任何部分推入膀胱。该溶液可具有防止感染或使溶胀最小化的添加剂。

手术完成后，取出器械并将一根导尿管插入膀胱。然后将膀胱中的前列腺碎片用尿液从身体冲洗到foley导管收集袋中。

在手术后的几天内，尿液中可能会有一些血液，也可能会注意到来自膀胱的前列腺碎片。

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经尿道微波热疗法（TUMT）

经尿道微波热疗（TUMT）是良性前列腺肥大（BPH）的门诊手术治疗。该过程旨在帮助那些由于前列腺大小而排尿困难并且不用于治疗前列腺癌的男性。该过程通常重复几次以获得所需效果。

在镇静下，通过尿道插入特殊的导尿管并进入膀胱。一旦外科医生将导管固定到位，就将一个小型微波天线插入前列腺。

一旦到位，天线被加热到至少113华氏度（45摄氏度）。低于113度的温度不能为可靠的组织死亡提供必要的热量，然而，较高的温度会导致疼痛并且在手术期间需要冷却组件。

该过程可导致前列腺水肿（肿胀），因此导尿管通常留在原地5至7天。对于大多数患者，TUMT重复几次以获得最佳结果。

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微创前列腺手术（TUEVAP）

经尿道前列腺电汽化或TUEVAP是TURP手术的微创变异，使用电烙术去除前列腺组织。

除了使用带电线去除前列腺组织之外，该过程基本相同，使用带电的滚球。球被施加到前列腺，蒸发不需要的组织。该球还可用于烧灼小血管以控制出血。