Celebrex，Vioxx，Bextra vs阿片类药物用于背部或颈部疼痛

从消炎药到阿片类药物和抗抑郁药等，许多类型的药物都用于治疗背部和颈部疼痛。大多数人至少提供一些疼痛管理方面的好处，但确实存在令人不快，甚至是危险的副作用的可能性。

本文比较了两种这样的药物--COX-2抑制剂和阿片类药物。

Cox-2抑制剂 - Celebrex，Vioxx和Bextra

Cox-2抑制剂是一种非甾体抗炎（NSAID）药物，用于急性疼痛，几种形式的关节炎和月经痛。它们与阿司匹林，Aleve，Motrin等药物的不同之处在于它们的作用更具针对性。

科学家和医生都知道疼痛是由前列腺素这种物质引起的。反过来，前列腺素通过两种相关的酶（每种具有略微不同的作用）在体内产生，即COX-1和COX-2。该领域的专家还知道，专门负责疼痛，肿胀和炎症的前列腺素实际上仅由COX-2酶产生。

传统的非甾体抗炎止痛药（即各种形式的NSAIDs）和COX-2抑制剂之间的主要区别在于，虽然NSAID抑制COX-1和COX-2酶COX-2抑制剂的作用，顾名思义，只抑制COX-2。

问题是大多数COX-2抑制剂已被撤出市场。这是因为随着时间的推移，他们被发现会增加心血管事件（心脏病发作和中风）的风险。 Vioxx（通用名称rofecoxib）和Bextra（通用名称valdecoxib）在2000年代早期退出市场。 Vioxx由Merck制造，Bextra由辉瑞制造。

其中有辉瑞公司的其他COX-2抑制剂Celebrex（通用名celecoxib）。

作为三种COX-2抑制剂中唯一存在于美国市场的药物，Celebrix和塞来昔布现在都带有“黑匣子警告”，这是一个标签，旨在突出足以提醒您药物的可疑安全性。

已经向FDA指示服用Celebrex的医生为您提供药物指南，涵盖风险和剂量信息。

如果您想知道除了Celebrex之外您还可以服用什么，2013年的一项评价发现，在所有非选择性NSAID中，萘普生（Aleve）可能对患者造成最小的心血管风险。评价作者建议您使用的NSAID，尽可能以最低剂量，尽可能短的时间。

请注意，其他类型的NSAIDS，即抑制COX-1和COX-2酶的类型，也可能增加心脏病发作或中风的风险。事实上，2015年，FDA对所有NSAID盒标签（包括Celebrex，唯一剩余的COX-2抑制剂）的措辞进行了更新，以反映新的研究，发现心脏病发作甚至在开始使用此类药物后数周，你使用药物的时间越长，风险就越大。

用于背部或颈部疼痛的阿片类药物

阿片类药物是一类止痛药，能够提供非常强的缓解作用。阿片类药物通常用于严重的背痛，但医生有时会将它们作为急性疼痛的一线治疗方法。

问题是，这类止痛药是麻醉剂，这意味着它们具有成瘾的可能性。一些患者建立了耐受性，这可能导致身体依赖，并最终导致完全成瘾。

一些阿片类药物是纯粹的麻醉药，而另一些则与较少成瘾的止痛药混合，如Tyelnol。阿片类药物被配制成短效和长效。

尽管阿片类药物用于颈部和背部疼痛的情况很普遍，但证据并不一定支持这种做法。一篇评论 英国医学杂志 据报道，阿片类药物现在是美国最常用的处方药。

也就是说，评论作者评论说，阿片类药物似乎不能帮助人们比其他类型的背痛治疗更快地恢复工作，也不会改善急性背痛的初级保健结果。

如果您的背部疼痛是慢性的，阿片类药物可能根本不会为您做任何事情。评论作者发现很少有证据表明它们可以用于此目的。

除了成瘾的风险，阿片类药物还有其他副作用，包括便秘，性功能障碍和抑郁症，仅举几例。

阿片类药物也容易出现误导性的营销活动。一个品牌的阿片类药物OxyContin在一次非常成功的营销活动中被公司代表吹捧为“安全”的麻醉品。但是，OxyContin的制造商Purdue Pharma的高层管理人员后来在法庭上承认这些说法是虚假和误导性的。

COX-2抑制剂与阿片类药物 - 在您服用前考虑

当您考虑或开具止痛药时，请考虑服用止痛药可能引起的所有并发症。您可能冒着心脏病发作或中风的风险，或者生活在（经常是昂贵的）止痛药上。

记住，经常移动你的身体可以帮助背部疼痛，恢复功能丧失和提高生活质量。与物理治疗师进行一些访问可能是您恢复生活质量所需要的。

Vioxx和Cox-2抑制剂

Cox-2抑制剂如Vioxx，Celebrex和Bextra是一种NSAID或非甾体抗炎药。它们是在20世纪90年代开发的，以应对NSAIDS的副作用。

因为它们属于相同的药物家族，所有Cox-2抑制剂的表现方式几乎相同。因此，用Celebrex取代Vioxx或Bextra的患者可能仍有心脏病发作的风险。虽然它们不是Cox-2抑制剂，但其他具有潜在危险的NSAID是Motrin，Naprosyn，Voltaren和Mobic。

阿片类药物

阿片类药物用于中度至重度疼痛。除了慢性背痛之外，还在癌症疼痛，神经疼痛和其他病症的情况下施用阿片类药物。

阿片类药物是非常强效的止痛药;吗啡是最着名的阿片类药物的例子，虽然实际上有几种类型，从轻度作用到非常强。实例包括OxyContin，可待因，Darvon和Vicodin。

阿片类药物有几种副作用，包括：

• 呼吸抑制
• 便秘
• 依赖和成瘾的风险

作为止痛药的阿片类药物最明显的缺点是成瘾和依赖的可能性。研究表明，OxyContin尤其是成瘾其他硬性药物的“门户”。有时，患者可能会被拒绝服药，因为他们的动机被误解了，他们可能被视为潜在的吗啡（或其他阿片类药物）成瘾者。

结果

什么时候 妥善管理，服用阿片类药物治疗疼痛的益处强于相关风险。阿片类药物对缓解疼痛非常有效。许多研究人员，医学理事机构和医生都认为阿片类药物值得考虑治疗慢性疼痛。但与任何医疗保健选择一样，与您的医生和其他医疗保健专业人员合作，为您找到最佳选择。