髋关节置换植入物的脱位

髋关节置换手术非常成功;缓解疼痛和增加进行常规活动的能力是该程序的重​​要益处之一。不幸的是，髋关节置换手术有一些潜这些并发症并不常见，但确实会发生 - 有时是在不可预见的情况下。最常见的髋关节置换手术并发症是髋关节置换术的脱位。髋关节置换术发生在大约4％的首次手术中，约15％的翻修髋关节置换术。

髋关节置换术如何发挥作用

髋关节置换最常见于髋关节严重关节炎患者。髋关节置换术使用金属和塑料植入物（有时是陶瓷）来代替正常的球窝髋关节。通过去除髋关节磨损的骨和软骨，并用金属和塑料替换它们，大多数患者发现极好的疼痛缓解和改善髋关节的运动。

髋关节置换术的脱位

正常髋关节有许多周围结构，有助于稳定髋关节。这些结构包括肌肉，韧带和髋关节的正常骨骼结构。这些结构一起将球（股骨头）保持在插座（髋臼）内。当进行髋关节置换手术时，髋关节变得不太稳定。通过失去一些这些稳定的髋部结构，金属和塑料髋关节置换容易“脱离关节”或脱臼。

有髋关节置换术的人可能会接受髋关节预防措施的指导。髋关节预防措施是经历髋关节置换术的患者需要避免的各种操作。髋关节预防措施包括：

• 不要交叉双腿
• 不要将我们的腿弯曲超过90度
• 不要坐在沙发上或矮椅上
• 不要睡在你身边

大多数医生在康复后都会放松这些预防措施，但即使手术后数年，全髋关节置换术也不如正常髋关节更稳定。

这些活动将髋关节置于球可能从插座中掉出的位置。有时髋关节置换更容易脱位。可能导致髋关节置换脱位的因素包括：

• 髋关节置换植入物的错位
• 修改髋关节置换术
• 酒精摄入过量
• 神经肌肉问题（例如帕金森病）
• 发育性髋关节发育不良

在某些情况下，患者没有可识别的原因导致他们的髋关节置换术错位。

维持髋关节脱位的人会立即知道他们的植入物出了问题。通常，承重的任何运动或努力都是痛苦的并且难以执行。虽然髋关节植入物重新定位后几乎立即缓解疼痛，但许多患有髋关节脱位并发症的人却对这一问题的焦虑和不安再次感到困扰。

治疗

髋关节置换脱位治疗取决于几个因素。第一步通常是重新定位髋关节。这种称为减少髋关节置换的手术是在麻醉下进行的 - 在急诊室进行轻度镇静或在手术室进行全身麻醉。在手术过程中，您的整形外科医生将拉动腿部以将髋关节重新定位在套管内。

大多数时候，臀部“弹出”回到原位。将获得X射线以确保髋关节重新定位并查看是否存在任何可识别的脱位原因。如果发生多个脱位，可能需要手术以防止进一步的脱位。植入物可以重新定位，或者可以使用特殊植入物来防止进一步的脱位。您需要与您的整形外科医生讨论脱位的原因，以及可以采取哪些治疗方法来解决问题。

防止错位的新方法

髋关节置换植入物设计的最新发展和进行髋关节置换的手术技术也可降低发生这种并发症的机会。可以改变种植体设计以创建更稳定的种植体。需要谨慎对待种植体设计的变化，因为新种植体可能存在问题，这些种植体可能没有长期用于患者的记录。虽然这些植入物可能会降低脱位的可能性，但您也希望确保它们不会引起其他问题。最近有一些高调的植入物回忆影响了植入物，这些植入物专门设计为持续时间更长，脱位的可能性更小。最终，这些植入物显示不太成功。有助于防止脱位的植入物最常见的设计变化包括：

• 使用更大的植入物。当球窝髋关节的球较大时，它不太可能从插座中出来。较老的髋关节植入物通常使用直径小于3厘米的球。一些较新的植入物使用超过3厘米的球，使它们不太可能脱离位置。使用较大球的缺点可能是植入物寿命的一些权衡。
• 使用更多移动植入物。有一些植入物设计用于允许更广泛的球窝运动。其中一种植入物称为双重移动杯。这些植入物允许在两个单独的关节处运动，从而增加球从插座中出来所需的移动性。
• 使用更多约束的植入物。很少使用受约束的植入物，但在错位是一个经常出现的问题的情况下，它们可能会有所帮助。这些植入物连接在一起，使得球连接在插座内。这些植入物的缺点是植入物的寿命和重大失效的风险增加。

此外，还有一些新的方法来进行髋关节置换术。具体而言，前路髋关节置换术是一种手术，旨在最大限度地减少对稳定髋关节的一些结构的创伤。许多外科医生认为，与传统的后髋关节置换术相比，手术后脱位的风险可能会降低。由于这种脱位的可能性较低，外科医生通常会建议在髋关节置换术后不要使用任何髋关节预防措施。

来自DipHealth的一句话

髋关节脱位是全髋关节置换手术的主要并发症。可以通过某些预防措施和使用专门的植入物和手术技术来预防这种并发症。然而，脱位仍然可能发生，并且当它确实发生时，可能需要进行额外的手术以防止重复脱位。幸运的是，髋关节置换术后脱位的可能性非常小，但确实发生这种情况时可能需要额外的手术干预。