如何诊断纤维肌痛

纤维肌痛是一种难以诊断的疾病。由于人们对它的了解很少，因此没有明确的共识来确定可以或应该使用哪些措施来证实这一点。此外，即使您有这种疾病的迹象 - 包括慢性广泛疼痛和疲劳 - 可用的实验室和成像测试通常看起来完全正常。因此，获得纤维肌痛诊断的唯一方法就是开始“排除诊断”。这可能是一个艰苦的过程，您的医生会审查并清除您症状的许多其他可能原因。只有在排除这些原因后才能诊断出纤维肌痛。

诊断标准

由于没有可用于确认纤维肌痛的测试，因此您的医生必须完全依靠您的一组症状进行诊断。诊断通常由称为风湿病专家的医学专家监督，该专家专门研究肌肉骨骼疾病和自身免疫性疾病。一些神经科医生和全科医生也可能有监督评估的经验。

诊断标准由美国风湿病学会（ACR）于1990年制定，然后在2010年进行临时更新，以便采用更实用的诊断方法。目前的指南并没有根据疼痛的历史和位置诊断疾病，而是指导医生评估三个关键标准：

1. 疼痛有多广泛以及您如何出现症状
2. 症状是否持续至少这个水平至少三个月
3. 是否对症状没有其他解释

以分数为基础ACR纤维肌痛诊断标准 系统包括称为广泛疼痛指数（WPI）的评估，另一种称为症状严重程度（SS）量表。

虽然ACR系统是常用的，但它的批评者确实认为纤维肌痛不应该被评估为纯粹的躯体（身体）疾病，而是评估心理因素和社会心理压力。

排除性诊断

在仔细评估您当前的症状之前，您的医生需要排除具有类似症状和特征的其他疾病或病症。根据您的症状范围（消化，泌尿，心理等），该列表可能会变得非常广泛。

其中包括：

• 艾迪生病
• 酗酒
• 广泛性骨关节炎
• 格林 - 巴利综合征
• 甲状腺功能减退症
• 甲状旁腺功能亢进症
• 疾病焦虑症（IAD）
• 狼疮
• 莱姆病
• 恶性肿瘤
• 多发性硬化症（MS）
• 重症肌无力（MG）
• 风湿性多肌痛
• 创伤后应激障碍（PTSD）
• 类风湿关节炎
• Schwartz-Jampel综合征
• 硬皮病

诊断纤维肌痛的挑战在于其他病症通常可与纤维肌痛共存并且具有相似或重叠的症状。例如，如果诊断出关节炎或睡眠呼吸暂停，诊断可能会解释您正在经历的一些关键症状，而不是其他症状。

因此，您需要一位经验丰富的临床医生，他能够做出微妙的区分。

广泛的疼痛指数

广泛的疼痛指数（WPI）将身体分为19个部分，每个部分被认为是一个特殊的参与区域。您的医生会询问您过去一周内是否经历过每个区域的疼痛。对于您给出的每个“是”，注册分数为1。

您可能还会被要求描述您的疼痛类型（例如严重或弥漫性）或考虑过去对诊断至关重要的压痛点（疼痛触发点）。

评估中包括的19个疼痛部位（从上到下）：

• 右下巴
• 左下巴
• 颈部
• 右肩带
• 左肩带
• 右上臂
• 左上臂
• 右下臂
• 左下臂
• 背部上方
• 下背
• 胸部
• 腹部
• 右臀/臀部/大腿上部
• 左臀/臀部/大腿上部
• 右大腿
• 左上腿
• 右小腿
• 左小腿

WPI的最高分为19分。

症状严重程度量表

症状严重程度（SS）评估评估在纤维肌痛诊断中定义的四种症状。每种症状的评分为0至3分，0表示无症状; 1表示症状轻微; 2意味着中度症状;和3意味着严重的症状。该分数完全基于过去一周内出现的症状的严重程度。

标准评估的四个症状是：

• 疲劳
• 从睡梦中醒来感觉没有新鲜感
• 认知症状（包括注意力集中，困惑，迷失方向和理解能力受损）
• 躯体症状（身体感觉，如疼痛，头晕，恶心，昏厥或肠道疾病）

SS等级的最高分为12分。

确认诊断

如果没有找到您的症状的其他解释，您的医生将会查看您的综合WPI和SS评分是否满足两项ACR标准中的任何一项可能的纤维肌痛诊断：

• WPI得分为7分或以上且SS得分为5分或以上
• WPI得分为3到6，SS得分为9或更高

此后，如果医生可以确定您的症状已经出现在相同或相似的水平至少三个月，您将被正式诊断为患有纤维肌痛。

一旦确诊，您和您的医生就可以开始探索治疗方案。这可能是一个漫长而漫长的过程，但可以让你走上更好的健康和持续缓解的道路。

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• 贝拉托，E。; Marini，E。; Castoldi，F。等。纤维肌痛综合征：病因学，发病机制，诊断和治疗。疼痛治疗。 2012; 2012：426130。DOI：10.1155 / 2012/426130。
• Wolfe，F。; Clauw，D。; Fitzcharles，M。;等。美国风湿病学会对纤维肌痛的初步诊断标准和症状严重程度的测量。 关节炎护理Res。 2010; 62（5）：600-10。 DOI：10.1002 / acr.20140。