什么是伽玛刀放射外科治疗？

伽玛刀放射外科是一种先进的手术技术，其中使用高度聚焦的辐射束来精确地破坏组织区域。虽然它被称为手术，但伽玛刀手术既不涉及切口也不涉及手术刀。

该手术远比传统手术具有更小的侵入性，并且在进行精细手术（主要是大脑）时提供更高的精确度。因此，Gamma Knife手术通常可以在门诊或隔夜住院期间进行。

历史

立体定向放射外科手术最初由瑞典神经外科医生Lars Leskell于1949年开发，旨在治疗大脑的小区域而不损伤邻近组织。

莱斯凯尔早期的设备设计使用了X射线，质子和后来的伽马射线，将一束窄波辐射到大脑的目标点。通过从多个角度引导辐射，会聚光束可以传递致命剂量以破坏肿瘤，阻断神经或关闭血管而使附带损伤最小化。

Leskell于1968年正式推出伽玛刀。到了20世纪70年代，随着磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT）扫描的引入，伽玛刀完全立体定位（三维方法）。第一支伽玛刀是1979年在莱斯克尔和加州大学洛杉矶分校之间的一项安排中带到美国的。

伽玛刀今天是瑞典斯德哥尔摩Elekta Instruments，Inc。的注册商标。

类似的放射外科设备

除Leskell装置外，1952年发明了一种称为线性粒子加速器（Linac）的类似工具，作为分次（多剂量）放射治疗的一种形式。仅在1982年，对该装置的改进使其能够用于放射外科手术。

Linac装置与伽玛刀的不同之处在于它主要用于身体多个部位的放射治疗。相比之下，伽玛刀几乎专门用于脑部放射外科手术。此外，如果用于放射外科手术，Linac装置需要更大的技术和专业知识，并且与伽玛刀相比可提供更宽的光束（分别为1.1毫米和0.15毫米）。

一个名为Linac Cyber​​knife的新概念于2001年推出，并在很大程度上模仿了Gamma Knife的概念。该装置安装在机器人手臂上，从多个角度提供有针对性的辐射，但与其他形式的癌症放射治疗相比，与伽玛刀不同，未显示出提高的存活率。

在质子束治疗（PBT）中已知的最终类型的放射外科手术使用一束质子粒子来照射患病组织。然而，美国放射肿瘤学会2012年的一项研究得出的结论是，除了中枢神经系统的儿科癌症，严重的眼黑素瘤和脊索瘤（一种骨癌）外，PBT对传统形式的放射治疗没有任何益处。

尽管PBT具有潜在的好处，但该系统的特殊成本（在1亿至1.8亿美元之间）使其成为大多数医院不切实际的选择。

处理条件

伽玛刀放射外科手术最常用于治疗大脑中的肿瘤和其他病变。但它也可以有效地治疗某些疼痛和运动障碍以及大脑中的血管异常。

伽玛刀主要用于治疗以下情况：

• 脑转移（从其他器官的肿瘤扩散到大脑的癌症）
• 胶质母细胞瘤（一种脑癌）
• 听神经瘤（从内耳到大脑的神经上的非癌性肿瘤）
• 脑膜瘤（一种典型的非癌性肿瘤，起源于脑和脊髓周围的膜）
• 垂体腺瘤（脑垂体非癌性肿瘤）
• 库欣病（一种垂体异常，其中身体产生过多的应激激素，皮质醇，由于良性肿瘤或类固醇药物如泼尼松）
• 三叉神经痛（三叉神经压力导致极度面部疼痛的病症）
• 特发性震颤（一种导致无意识和有节奏的颤抖的神经系统疾病，与帕金森病无关）
• 动静脉畸形或AVM（动脉和静脉之间的异常连接，通常在大脑或脊柱中）

伽玛刀放射外科手术可用于传统手术无法达到脑部病变的情况，或无法忍受开胸手术（如开颅手术）的人群。

由于伽玛刀程序的有益效果随着时间的推移缓慢显现，因此不适用于病情需要立即或紧急治疗的人。

这个怎么运作

伽玛刀程序被称为“手术”，因为它可以在一个会话中执行，具有与常规操作相同的临床目的。伽玛刀的效果因所治疗的疾病类型而异：

• 当用于治疗肿瘤时，聚焦的辐射会破坏肿瘤细胞中的DNA。这会干扰细胞的复制能力，导致肿瘤缩小。
• 当用于治疗神经障碍时，辐射束导致形成阻挡神经信号的病变。
• 当用于治疗AVM时，伽玛刀可以减少流过血管的血液的大小和体积，从而降低破裂或中风的风险。

机器本身在设计上类似于MRI或CT扫描，具有平床和管状圆顶，头部放置在其中。然而，它没有其他机器那么深，并且完全沉默，因此您不太可能遇到幽闭恐惧症。

您能期待什么

伽玛刀程序通常涉及治疗团队，包括放射肿瘤学家（专门研究辐射的癌症医生），神经外科医生，放射治疗师和注册护士。根据处理条件，程序可能略有不同，但通常按以下步骤进行：

1. 当您到达治疗时，您将被要求躺在平床上，之后使用网状面罩或轻质头架来稳定您的头部并防止其移动。
2. 然后将进行MRI或CT扫描以精确定位目标结构或异常的确切位置和尺寸。
3. 根据结果​​，该团队将制定一个治疗计划，包括精确的暴露次数和光束放置。
4. 定位到位后，您的头部将被移入穹顶，并开始放射治疗。您将完全清醒，并通过音频连接与您的医生联系。根据具体情况，手术可能需要几分钟到一个多小时。

治疗副作用

虽然伽玛刀手术本身是无痛的，但辐射的使用有时会引起副作用，主要是由于脑部炎症。症状的严重程度往往与放射治疗的持续时间和位置有关，可能包括：

• 头痛
• 麻木
• 恶心
• 模糊的视野
• 弱点
• 失去平衡
• 脱发（通常是暂时的）
• 癫痫发作

您的特定医疗状况可能存在其他风险。在接受伽玛刀手术之前，请务必与您的医生讨论此事。

效用

伽玛刀放射外科手术已被证明可有效治疗长达4厘米（约1.5英寸）的良性或恶性肿瘤。对于患有转移性脑癌的人，该程序被认为在提供肿瘤控制和延长存活时间方面是有效的。

成功率因所治疗的病情而异，如下：

• 关于AVM，放射外科被认为是当今的主要治疗形式，其治愈率在54％至92％之间，具体取决于血管的位置。
• 同时，2016年来自欧洲的一项研究报告称，三叉神经痛患者从手术中获益匪浅，其中71.8％的患者在3年内无痛，45.3％的患者在10岁以上无疼痛。
• 同样，2012年的一项临床研究报告显示，在24个月后，88.3％接受过特发性震颤治疗的人保持良好至极好的运动控制。
• 弗吉尼亚大学医学院2013年的一项研究表明，在为期四年的研究期间，伽玛刀程序可以控制与库欣病相关的肿瘤。

伽玛刀放射外科治疗后的急性并发症被认为是罕见的，大多数与潜在病症相关，而与手术本身有关。