5 IgA肾病的治疗选择

醫生坦言：把握好這4方面，腎病不會發展成尿毒症！ (十一月 2024)

IgA肾病的疗程各不相同，从完全无症状的疾病（在最好的情况下）到快速进展为完全肾衰竭的患者。因此，对于每个患者可能不需要治疗，您应该与肾脏科医生讨论确定最佳治疗方案。

一般而言，具有以下特征的患者被认为是肾功能下降的高风险：

如果您认为自己符合这些类别中的一个，则可以考虑以下几种治疗方案：

血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂： 这些是常见的血压药物（您可能听说过赖诺普利或氯沙坦等名称）。然而，这些药物不仅可以降低血压，还可以通过减少尿液中的蛋白质损失来帮助肾脏发挥保护作用（这在IgA肾病患者中很常见）。这些也有帮助，因为患有IgA肾病的患者可能有高血压问题。因此，除非患者不能耐受它们，否则它们通常被认为是治疗IgA肾病患者的高血压的一线药物，尿液中有蛋白质丢失。

鱼油/处方强度omega-3脂肪酸： 鱼油对IgA肾病患者有一定的希望，可能是因为它具有抗炎作用。然而，鱼油的功效从未明确确定。标准做法是将其与其他疗法结合使用，只要患者能够耐受它。许多医生确实认为鱼油不太可能有害，因此可以给予注射。
糖皮质激素/类固醇： 一个常见的例子是被称为“泼尼松”的东西。有严重疾病证据的患者和肾活检显示严重活动性炎症的患者可能会从这些药物中受益。这些药物抑制和镇静身体的免疫系统，因此可能有助于IgA肾病患者（因为我们知道在这种情况下免疫系统会伤害肾脏）。重要的是要意识到类固醇不适合每个人。轻度疾病患者可能无法从中受益，风险 - 收益比可能不利于他们（因为这些药物确实会产生明显的副作用，包括体重增加，血糖升高，血压升高，骨质流失等）。相反，严重疾病持续很长时间且对肾脏造成永久性损伤和疤痕的患者也可能无法从类固醇中获益。如果你意识到类固醇是我们用来“消灭炎症之火”的东西，这并不难理解。换句话说，一旦火完成其工作并彻底摧毁肾脏并使其基本上死亡的疤痕组织，给某人类固醇就像在已经烧毁的建筑物上倒水一样。它不会起作用。

Mycophenolate mofetil： 这是一种较新的免疫抑制药物，目前仍在研究可能有益于IgA肾病患者的潜在药物。但是，目前，由于缺乏明确的证据，不建议将其作为一线代理商。
环磷酰胺，硫唑嘌呤等： 这些是在不同时间用于治疗IgA肾病的其他免疫抑制药物。它们的使用可能不适用于每个患者，并且它们可能对已经发生严重慢性损伤的患者不利。

与您的肾病专家讨论哪种方案最适合您。