肺叶切除术肺部手术：定义，类型，并发症和预后

肺叶切除术是一种肺癌手术，其中一个肺叶切除。 （正确的肺 有三个裂片，左边肺 有两个裂片。）A肺叶切除术 也偶尔会对其他疾病进行治疗，例如结核病，严重的COPD或中断主要血管的创伤肺。该手术可以通过开胸手术或通过电视辅助胸腔镜手术完成。了解此过程的准备和恢复，可能的并发症和预后。

肺癌手术的类型

医生如何确定肺叶切除术是最适合您的肺癌手术？您的医生推荐的肺癌手术类型取决于几个因素，包括：

• 肿瘤的位置
• 肿瘤的大小
• 您的肿瘤是否已扩散到附近组织
• 你的一般健康状况
• 手术前肺部的功能如何？

肺叶切除术最常用于非小细胞肺癌，其中肿瘤局限于单个肺叶。肺切除术是一种侵入性较小，可以保留更多的肺功能，这是一种涉及切除整个肺部的手术。相比之下，它比楔形切除术更广泛，楔形切除术是一种去除肿瘤和少量周围组织的手术。

肺叶切除术的类型

可以通过几种不同的方法去除肺叶。您的外科医生会根据您的特定癌症的特征以及每种手术的舒适程度推荐其中一种：

• 开胸肺叶切除术： 在开胸肺叶切除术中，通过胸腔侧的长切口（胸廓切开术）切除肺叶。
• VATS（电视辅助胸腔镜手术）肺叶切除术： 在这个过程中，在器械和照相机的帮助下，通过胸部的一些小切口移除肺叶。对于具有相当小的肿瘤（通常小于3至4cm）的1期肺癌，可以考虑VATS肺叶切除术。当可以进行VATS肺叶切除术时，它可能比开放性肺叶切除术导致更少的并发症。
• RATS（机器人辅助胸腔镜手术）：与VATS相似，但与机器人一起使用，RATS似乎也导致肺叶切除术后并发症减少和住院时间缩短，但是对于生存是否真正具有可比性仍存在争议。

VATS与开放式肺叶切除术

您和您的医生如何在开胸肺叶切除术和VATS肺叶切除术之间做出选择，这些手术之间的恢复有何不同？

研究发现，VATS肺叶切除术后的恢复期通常较短，术后疼痛较开腹肺叶切除术少。胸廓切开术后疼痛综合征（也称为肺切除术后综合征）是肺癌手术后数月至数年持续性胸痛的病症，并且在某种程度上影响了大约50％的手术患者。虽然我们没有研究正好关注这一问题，但VATS手术可能会导致更少的慢性疼痛。

尽管恢复更快，但有时VATS是不可能的。一些肿瘤的位置使得进行VATS非常困难，并且在这些情况下，开放性肺叶切除术可能更安全并且更可能移除整个肿瘤。

并非所有的外科医生都能够轻松地进行VATS，这可能会在决定中发挥作用。如果这是您给予的唯一选择，请务必询问为何推荐开胸肺叶切除术。您可能希望得到一位能够轻松完成VATS的外科医生的第二意见，但请记住，如果肿瘤的位置表明开放性肺叶切除可能会导致更好的结果，即使是最好的外科医生也不会执行VATS。关于VATS手术是否正在成为护理标准存在一些争议，但很多问题在于外科医生执行手术的经验。对于早期肺癌，VATS肺叶切除术通常是理想的方法，但对于局部晚期肺癌，外科医生的经验可能在结果中变得更加重要。

第二种观点对肺癌可能很重要的另一个原因是研究表明，在进行大量手术的中心进行肺癌手术的人的结果往往更好。一般而言，与较小的社区医院相比，大型癌症中心和教学医院获得良好肺癌的可能性往往更好。许多外科医生建议在较大的国家癌症研究所指定的癌症中心获得第二意见。

制备

花一些时间学习如何准备肺癌手术非常重要。在您的肺叶切除术之前，您的医生会希望确保您尽可能健康。她还想知道，在拔除肺叶后，您将能够舒适地呼吸。除了仔细的病史和身体和血液测试外，还将进行呼吸测试（肺功能测试）以在手术前检查您的肺功能。根据您的年龄和身体状况，她可能会建议您进行检查以检查您的心脏。

您的医生会在您的术前访视期间仔细检查您的所有药物，并建议您在手术前停止使用一些药物一段时间。如果您携带含有任何处方药和非处方药的瓶子以及您使用的任何补品，将会很有帮助。一些膳食补充剂可以增加出血时间，并且需要在手术前很好地停止。

如果您吸烟，您的外科医生会强烈建议您尽快戒烟。在手术前戒烟可以降低并发症的风险，改善伤口愈合，并增加手术成功的机会。提高肺癌手术成功率只是诊断出癌症后戒烟的好处之一。

程序

在给予全身麻醉后，在手术室进行肺叶切除术。有两种主要的肺叶切除手术通常用于切除肺叶。在开胸肺叶切除术中，通过沿胸腔侧面的长切口移除肺叶。在VATS肺叶切除术中，使用相机和特殊器械通过胸部的几个较小切口移除肺叶。

在关闭切口之前，外科医生将胸管插入手术区域以允许多余的液体和空气排出胸腔外一段时间。

复苏

在您的肺叶切除术后，您将在重症监护病房（ICU）监测一天左右，然后前往正规的病房。呼吸治疗师会与您合作，要求您深呼吸并呼吸激励性肺活量计。护理人员会尽快帮助您起床和行动。除了并发症，大多数人在4天到7天之间住院，这取决于所进行的肺叶切除术的类型。

并发症

肺叶切除术是一种主要的外科手术，手术并发症并不少见。您的医生会在手术前与您讨论这些问题。一些潜在的并发症包括：

• 长时间漏气，要求胸管留置时间超过3天至4天。这是最常见的并发症。
• 感染，如肺炎。
• 流血的。
• 心脏病，如心脏病发作或心律不齐。
• 腿部血栓（DVTs）可能会传播到肺部（肺栓塞）。
• 开胸术后疼痛综合征。肺叶切除术后持续存在的疼痛可能令人沮丧，但正在做更多努力以试图发挥作用。开放性肺叶切除术后比VATS手术更容易发生。

预测

肺叶切除术后的预后取决于许多不同的因素。其中一些包括你的肺癌阶段 - 即它传播的程度 - 以及你的一般健康状况，以及除了肺癌之外你是否还有其他任何肺部问题。

肺叶切除术的总死亡率（死亡风险）不到3％，但许多人确实有临时并发症，如漏气。

当肺叶切除术成功完成早期肺癌时，它提供了长期存活的机会，而不会复发癌症。根据您的癌症特点，您的肿瘤科医生可能会建议您在手术后进行辅助化疗，以降低复发风险。

肺癌手术后不能追求的选择是肺康复。肺癌的肺康复治疗最近才在某些癌症中心实施，但似乎有助于出现呼吸急促和其他症状的症状。