心脏病：原因和风险因素

由于心脏病是许多不同病症的总称，因此病例的原因取决于您的病情类型。关于心脏病的坏消息是，它在我们的社会中仍然非常普遍 - 它是美国男性和女性死亡的主要原因。好消息是，在很大程度上，许多决定您患心脏病风险的因素都在您的控制之下。

常见原因

心脏病的原因取决于您的一般类型。

动脉粥样硬化病

动脉粥样硬化是斑块在动脉中累积和硬化，阻塞和缩小通道的病症，可导致动脉粥样硬化疾病，如冠状动脉疾病，外周动脉疾病和颈动脉疾病。虽然动脉粥样硬化的确切原因尚不清楚，但有些因素可导致动脉损伤，从而导致斑块在损伤发生的地方积聚。这些破坏性因素包括：

• 抽烟
• 高血压
• 血液中含有高水平的脂肪和胆固醇
• 由于糖尿病或胰岛素抵抗，血液中的糖含量很高

斑块由脂肪，胆固醇，钙和其他物质组成。如果斑块积聚破裂，这可能导致血栓，使动脉更加狭窄，并可能导致心绞痛（胸痛），心脏病发作，中风和短暂性脑缺血发作（TIA）等问题。

心律失常

心律失常是心律异常，无论是过快，过慢还是不规律。心律失常的常见原因包括：

• 你出生时的心脏缺陷（先天性）
• 冠状动脉疾病（一种动脉粥样硬化疾病）
• 高血压
• 糖尿病
• 心脏瓣膜病
• 某些药物，包括非处方药，草药和处方药
• 抽烟
• 过量饮酒或含咖啡因
• 用药
• 强调

心脏瓣膜病

心脏瓣膜病有很多原因。虽然它可能由传染性心内膜炎或风湿性心脏病引起，但心脏瓣膜病通常由心脏扩张（或心脏重塑），老化时可能发生的瓣膜上的钙沉积以及先天性心脏病引起。

四个心脏瓣膜中的任何一个都可能发展为狭窄或反流。肺动脉狭窄是最常见的先天性心脏瓣膜问题。在成人中，最常见的显着心脏瓣膜疾病类型是主动脉瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全，二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全。成人最常诊断的心脏瓣膜问题是二尖瓣脱垂（MVP），但大多数被诊断患有MVP的人具有非常轻微的形式，不会引起严重的心脏问题。

心脏感染

心脏感染是由细菌，病毒，寄生虫或化学物质进入心肌引起的。当您口腔或身体其他部位的微生物进入血液并附着在心脏受损区域时，就会发生这种情况。当微生物通过手术或药物使用时皮肤破裂进入体内时，也会发生这种情况。由此产生的感染通常相当温和，但有时会变得严重。可能被感染和发炎的心脏区域包括腔室和瓣膜（心内膜炎），心脏周围的保护囊（心包炎）和心脏的肌肉层（心肌炎）。

心脏衰竭

心力衰竭的最常见原因是心肌病，其中心肌中存在异常。扩张型心肌病的特征是左心室突出的扩大，变薄和伸展，是最常见的心肌病类型。扩张型心肌病的确切原因尚不清楚，但可能是由于心脏受损导致血流量减少。您可能出生时患有这种心脏缺陷，也可能是由于导致左心室变薄和拉伸的原因造成的，包括吸毒，心脏感染，酒精使用障碍，心脏病发作或其他类型的心脏病如高血压和心律失常。

肥厚性心肌病通常是由于心脏的遗传性疾病导致心肌增厚（肥大）。它可以产生几种心脏问题，包括心力衰竭。肥厚型心肌病的严重程度因人而异，并且与产生它的特定遗传变异（其中有许多）有关。这种类型的心肌病也可以随着时间的推移从高血压或衰老发生。

导致心脏僵硬和僵硬的限制性心肌病是最不常见的类型。它可能无缘无故地发生，或者可能由结缔组织疾病，体内铁或蛋白质积聚以及某些癌症治疗等疾病引起。

其他可能削弱和损害心脏，导致心力衰竭的疾病包括：

• 冠状动脉疾病
• 心脏病发作
• 高血压
• 心脏瓣膜受损
• 心肌炎，心脏感染
• 先天性心脏病
• 心律失常
• 糖尿病，甲状腺疾病和艾滋病等慢性疾病
• 体内含有过多的铁或蛋白质

急性（突发性）心力衰竭可由以下原因引起：

• 攻击心脏的病毒
• 过敏反应
• 肺部血栓
• 严重感染
• 某些药物
• 影响整个身体的疾病

遗传学

有许多遗传性心脏病或病症会影响您的心脏，包括：

• 致心律失常性右心室发育不良（ARVD）： 这种遗传性疾病会导致心脏中的肌肉组织死亡，并被脂肪，疤痕组织所取代。 ARVD很罕见，但它可以导致年轻人的心律失常，心力衰竭和心源性猝死。
• Brugada综合征： 这是一个遗传性贲门失禁症家族。在患有Brugada综合征形式的人中，各种药物和电解质失衡可引发危险的心律失常。在这种综合征中，心脏电活动发生的通道存在缺陷，导致可能危及生命的心律失常。
• 心脏淀粉样变性： 这是一种限制性心肌病，其中由于蛋白质团块取代正常心脏组织，心脏变得僵硬和僵硬。它可以遗传，但也可能由其他疾病引起。
• 心脏粘液瘤： 这种非癌性心脏肿瘤在大约十分之一的病例中遗传。它可引起心律失常，阻断血流，并导致栓塞，肿瘤细胞脱落并穿过血流。
• 家族性扩张型心肌病： 虽然扩张性心肌病的许多原因尚不清楚，但多达三分之一的患者会从父母那里继承它，称为家族性扩张型心肌病。
• 家族性心脏瓣膜病： 瓣膜疾病和缺陷可能是先天性的，这意味着由于基因突变，您与它们一起出生。最常见的先天性瓣膜异常是二尖瓣主动脉瓣，二尖瓣脱垂，肺动脉瓣狭窄和三尖瓣的Ebstein异常。
• 肥厚型心肌病： 这种类型的心肌病通常由于心肌中蛋白质基因的变化而遗传，导致其变厚。
• 长QT综合征： 心脏电系统中的这种异常通常是遗传的，但也可能由药物使用引起，并且可以产生严重的心律失常，导致晕厥或猝死。
• Loeyz-Dietz综合征： 这种遗传性疾病导致主动脉，即血液从心脏流到身体其他部位的血管变大。这可以拉伸和削弱它，导致动脉瘤，主动脉壁凸起，以及壁上的泪水。患有这种综合征的人通常出生时患有心房缺损，例如房间隔缺损，动脉导管未闭或双尖瓣主动脉瓣。
• 马凡综合症： 这种遗传性疾病与Loeyz-Dietz综合征一样影响主动脉。这两种综合征可以通过它们各自具有的不同基因突变来区分。
• 家族性高胆固醇血症： 这种遗传性疾病是由染色体缺陷引起的，从出生开始就会产生极高的LDL胆固醇（“坏”型），使你患上动脉粥样硬化的风险很高。结果可能导致年轻时的心脏病发作。

生活方式风险因素

大多数心脏病的危险因素都涉及您的生活方式选择。这意味着您可以通过查明使您处于危险中的区域并采取措施来改变它们，从而降低患心脏病的几率。

• 抽烟： 吸烟者更容易患上动脉粥样硬化并有心脏病发作。这是因为一氧化碳会损伤血管内层，尼古丁会升高血压。围绕其他人的烟雾也会增加患心脏病的风险。
• 不健康的饮食：富含脂肪，糖和胆固醇的饮食有助于发展像动脉粥样硬化这样的心脏病。食用过多的盐会导致高血压。吃富含水果，蔬菜和全谷物的饮食有助于降低风险。
• 肥胖： 肥胖会增加患心脏病的风险，因为它会导致其他风险因素，如高胆固醇，糖尿病和高血压。
• 久坐不动的生活方式： 经常锻炼可以降低患心脏病的风险，部分原因是帮助降低胆固醇，控制糖尿病，减轻体重，对某些人来说，降低血压。
• 过量饮酒： 饮酒过量会导致血压升高，并增加胆固醇水平，从而导致动脉粥样硬化。它还可引起心律失常，中风和心肌病。限制您的饮酒量，男性每天喝两杯，女性每天喝一杯。
• 强调：压力和心脏病之间的确切关系仍在研究中，但过度和长期的压力肯定会导致高血压等长期疾病。压力也可能影响您的行为以及您因此导致心脏病的生活方式风险。例如，当你处于压力之下时，你可能会喝更多的酒精和/或吸烟，这两者都是患心脏病的已知因素。
• 卫生条件差： 当您不经常洗手时，您更容易接收可能导致心脏感染的细菌和病毒，特别是如果您已经患有心脏病。牙齿卫生不良也会导致心脏病，特别是心脏病。

其他风险因素

您无法控制一些风险因素，包括：

• 年龄： 随着年龄的增长，您的心肌可能会变弱和/或变粗，您的动脉可能会受损。大多数死于心脏病的人年龄在65岁或以上。
• 性别： 男性患心脏病的风险高于女性，患心脏病的风险更高。绝经后女性的风险增加，但仍低于男性。
• 遗传： 如果您有心脏病家族病史，您的风险会更高，特别是如果它涉及您的父母中的一方或双方，并且在男性55岁之前或女性65岁之前进行诊断。
• 种族： 非裔美国人，墨西哥裔美国人，美洲原住民，夏威夷原住民和一些亚裔美国人的心脏病发病率较高。

某些可治疗的疾病也会增加患心脏病的风险，包括：

• 高血压： 当您的动脉和血管压力过高时，会导致高血压，如果不加控制，可导致动脉增厚和硬化。通常没有任何症状，因此定期检查血压非常重要，因为可以通过药物和/或生活方式的改变来控制血压。
• 高胆固醇： 当你摄入的胆固醇超过身体所能摄入的胆固醇时，它会在你的动脉壁上积聚，包括你心脏的动脉。这可能导致动脉狭窄和动脉粥样硬化，减少血液流向心脏和其他器官。像高血压一样，高胆固​​醇也可以通过改变生活方式和/或用药来治疗。
• 糖尿病： 即使您的血糖水平得到控制，您患心脏病和中风的风险也高于一般人群，特别是如果您的糖尿病控制不佳。患有糖尿病的人患心脏病的风险也高得多。重要的是确保您的血糖水平得到良好控制，并且您的医生也会密切监测您的心脏健康状况，尤其是随着年龄的增长。

请记住，您患心脏病的几率会随着适用于您的每个额外风险因素而增加，因此请与您的医生一起治疗并控制这些疾病。

确定您的风险

如果您的医生未进行正式的心脏风险评估，您应该自己估算风险。如果您的风险似乎是中等或高，您需要与您的医生讨论采取积极措施预防心脏病。要评估您自己患心脏病的风险，您需要考虑以下信息：

• 吸烟史
• 您的总胆固醇和HDL胆固醇水平
• 你的血压
• 您是否有糖尿病或代谢综合征的证据
• 您是否超重适合您的年龄和身高
• 近亲是否患有过早的心脏病

有了这些信息，您可以将自己置于以下三种类别之一： 低，中或高 。当然，如果您认为自己处于风险中并且自己无法进行此评估，请与您的医生讨论您的问题，并要求他或她帮助您。

低风险类别

所有 以下内容必须存在：

• 非吸烟者
• 总胆固醇低于200 mg / dL，HDL胆固醇高于40 mg / dL
• 收缩压低于120，舒张压低于80
• 没有糖尿病的证据
• 不超重
• 没有早发心血管疾病的家族史

如果您处于低风险，您不需要任何特殊的医疗干预来降低您的风险，除非是为了保持健康的生活方式的常规指导。大约35％的美国成年人属于这一类。

高风险类别

如果以下任何一项适用于您，您将面临高风险：

• 已知的冠状动脉疾病或其他血管疾病
• 2型糖尿病
• 超过65岁，有多个风险因素

如果你属于高风险群体，这意味着两件事之一：你未来几年内患心脏病的风险很高，或者你已经患有心脏病并且没有意识到。不幸的是，相当一部分了解自己处于高风险类别的人已经患有严重的冠状动脉疾病（CAD）。他们只是不知道它，因为到目前为止，他们没有症状。患心脏病的风险非常高，需要非常严重的反应。大约25％的美国成年人属于高风险类别。

中级风险类别

如果您不适合低风险或高风险群体，您就属于这一群体。

如果您在此组中，则应采取积极步骤修改风险因素，使您远离低风险类别。此外，您应该与您的医生讨论是否应该进行进一步的测试以更准确地表征您的风险。此类测试可能包括测量您的C反应蛋白（CRP）水平并进行钙扫描。大约40％的美国成年人属于中等风险类别。

如何诊断心脏病这个页面有用吗？感谢您的反馈意见！你有什么顾虑？文章来源

• 美国心脏协会。了解您的风险以防止心脏病发作。 2018年1月11日更新。
• 约翰斯霍普金斯医学。遗传性心脏病中心。心脏与血管研究所。约翰霍普金斯大学，约翰霍普金斯医院和约翰霍普金斯大学健康系统。
• 梅奥诊所员工。心脏病。梅奥诊所。 2018年3月22日更新。
• 梅奥诊所员工。心脏衰竭。梅奥诊所。 2017年12月23日更新。
• 国家心肺血液研究所。动脉粥样硬化。国立卫生研究院。美国卫生与人类服务部。