监测对转移性癌症治疗的反应

当您接受转移性乳腺癌治疗时，您的医生会订购许多检查，以确定您的癌症是否已经进展或是否对治疗有反应。通常做什么测试，你如何应对焦虑测试带来的？

当有人被诊断患有早期或转移性乳腺癌时，这些成像研究和实验室测试中的一些被使用，而其他人可能是新的，因为它们主要用于监测转移性乳腺癌的治疗。

肿瘤如何改变

我们经常认为癌症是不变的，就像我们乳房中的正常细胞一样，随着时间的推移不会发生显着变化。然而癌症总是在变化。事实上，这是肿瘤的这种变化，这可以解释我们对治疗的抵抗，例如激素疗法，靶向疗法和化疗随着时间的推移。

肿瘤的分子特征可以改变，肿瘤细胞的受体状态也可以改变。癌症不断适应周围环境，经常产生新的蛋白质以逃避我们的免疫系统并改变它们的外观以帮助它们生存。

您首次诊断时肿瘤可能对雌激素敏感，但当它再次出现在您的肺部时可能是雌激素受体阴性。首次诊断时肿瘤可能是HER 2阳性，但HER 2阴性。这些变化很常见，高达5％的HER 2阳性肿瘤后来成为HER 2阴性。

肿瘤的变化除了肿瘤异质性的概念外。取决于这些变化，肿瘤的不同部分可能具有与其他部分不同的特征，而不是所有相同细胞的质量。有时，肿瘤的一部分过度表达HER2，而肿瘤的另一部分或不同位置的转移则不会。这是对所发生情况的简单描述，但可能有助于解释每种乳腺癌是如何独特的。

活检

最重要的第一项测试之一是对您的癌症进行活组织检查。您的医生想要对您的肿瘤进行活检的一个原因是确保它是转移性乳腺癌而不是无关肿瘤。然而，活检或“重新活检”的最重要原因是确定自您第一次被诊断以来癌症可能发生的变化。

影像学研究

医生建议的成像扫描将取决于从肿瘤位置到所用治疗的许多方面。常见测试（如前所述）包括：

• X射线 您怀疑患有骨转移的区域
• 骨扫描： 骨扫描涉及注射放射性示踪剂，然后通过成像评估。骨扫描有助于评估骨转移。
• PET扫描： PET扫描是确定您体内转移灶的范围和位置的重要测试。与主要关注结构特征的CT扫描和MRI扫描不同，PET扫描可以观察您体内细胞的功能。放射性糖被注入血液并被活跃生长的组织（如癌细胞）吸收。然后，成像研究可以让放射科医师在体内可视化和定位这些区域。除了帮助评估您的癌症程度外，PET扫描还有助于区分瘢痕组织和纤维化等区域，以及积极生长的恶性肿瘤。
• CT扫描： 可以进行CT扫描以查看您的腹部，骨盆，胸部或头部
• 核磁共振成像： 可以进行MRI检查以更准确地观察大脑或身体其他部位的任何转移。

分享关于影像学检查的一些事项以及它们在跟踪癌症方面的局限性是有帮助的，这些癌症使其他癌症与转移性乳腺癌相混淆：

• 扫描的更改可能会延迟 - 如果您刚完成化疗等治疗，如果您的癌症扫描结果没有变化，您可能会感到气馁。了解成像测试的变化可能需要一段时间才能显示出来，这很有帮助。例如，治疗后肿瘤大小的减少可能会在您的治疗完成后几周甚至几个月内在扫描中显示。
• 扫描并不完美 - 无论你有什么类型的扫描，它都有可能“找到”一些本来不会有问题的东西。您拥有的测试越多，发生的可能性就越大。一个例子包括在腹部CT扫描中发现的许多良性肝脏结节，这些结节很难与癌症区分开来。
• PET扫描以外的扫描无法告诉您“点”是否“正在增长” - 在诸如CT扫描的测试中可能难以确定“斑点”是否代表正在生长的癌症，或者仅仅是在治疗癌症区域后遗留的瘢痕组织。 PET扫描可以帮助区分积极增长的癌症和良性过程，但也可能有“误报” - 关注的领域，结果是什么都没有。
• 肿瘤大小的微小变化可能毫无意义 - 如果肿瘤在扫描时看起来比先前的扫描大一厘米，则有些人会感到气馁。如果您遇到类似这样的问题，请向您的放射科医生询问您所进行的特定扫描的局限性。在某些情况下，如果您能够直接测量癌症，可能“看起来”更大或更小的肿瘤实际上可能没有大小改变。

肿瘤标志物（生物标志物）

肿瘤标志物或生物标志物是由肿瘤或身体响应肿瘤分泌的蛋白质。可以进行血液检查以检查这些蛋白质，以跟踪您在转移性乳腺癌方面的进展。

与成像测试一样，这些测试并不完美。并非所有乳腺癌都会导致这些生物标志物升高，当它们升高时，可能是由于癌症以外的其他疾病。与肿瘤一样，这些标记物的水平变化可以在肿瘤增大或减小后延迟数周。

这些测试很少单独用于监测乳腺癌的进展，并且随着时间的推移随着水平的进行而最有帮助。您的医生可能测量的肿瘤标志物包括：

• 癌抗原15-3（CA 15-3） - CA 15-3是由乳腺癌细胞制成的蛋白质。在50％至90％的转移性乳腺癌患者中可以找到它，但只有30％的人患有早期乳腺癌。这种生物标志物的水平在患有骨或肝转移的患者中往往特别高。可以测量CA 15-3以评估癌症对治疗的反应，但是在肿瘤对治疗或进展作出反应后数周（通常为4至6）可能不会发生水平的变化。
• 癌抗原27.29（CA 27.29） - CA 27.29是由称为MUC-1的基因产生的蛋白质（单克隆抗体）。这种蛋白质存在于一些乳腺癌细胞的表面。与其他标志物相反，CA 27.29是唯一特异性表明存在乳腺癌细胞的蛋白质。尽管此测试目前尚未用于监测患有早期乳腺癌的女性复发，但人们认为，在患者意识到癌症复发之前，可​​能会出现5个月左右的升高。与CA 15-3一样，乳腺癌以外的病症可导致该蛋白质升高，即使癌症得到有效治疗，升高也可能持续相当长的时间（2至3个月）。您的医生可能会订购CA 15-3或CA 27.29，但通常不能同时订购。
• 癌胚抗原（CEA） - CEA是一种非特异性蛋白质，可能在癌症患者中升高，但也可能因其他几种情况而升高，包括吸烟。
• 循环肿瘤细胞 - 监测血液循环肿瘤细胞（肿瘤细胞或已从肿瘤中脱落并进入血流的肿瘤细胞部分）是评估和治疗转移性癌症的新方法。虽然仍然主要是调查，但现在已经批准一项测试用于患有转移性乳腺癌的女性。

应对Scanxiety

大多数人在等待扫描或实验室测试的结果时会感到某种程度的焦虑，无论在什么时候进行治疗。特别是对于转移性乳腺癌，有许多测试结果等待。

如果你的思想发展并且仔细考虑结果可能是什么 - 更重要的是，他们的意思是什么，你并不孤单。

你可以做几件事来应对“扫描问题”。

• 询问结果的时间安排以及如何接收结果。
• 对你的扫描时间挑剔。如果它在当天早些时候可以在一天结束时阅读，那么可以在一夜之间节省压力。本周早些时候可能意味着在周末节省压力。
• 当你参加考试时，请某人加入你的行列。
• 笑。观看喜欢的有趣电影，参加喜剧表演，或尝试任何可以让你微笑的事情。