前列腺癌分期所需的基础知识

对于前列腺癌患者，最佳治疗计划是长期生存的最重要因素，并且发现理想的治疗始于准确的分期。前列腺癌研究所（PCRI）提供了许多资源来帮助患者确定和了解他们的阶段。他们将患者划分为五个阶段，将每个患者分配到不同的蓝色阴影 天空，蓝绿色，天青，靛蓝 要么 御。

通过回答与医学图表中的各种因素-PSA，活组织检查，扫描和直肠指检相关的八个问题测验来确定阶段。 PCRI主页的链接位于pcri.org的PCRI主页上。

医疗图表

患者不需要害怕向医生索取医疗图表的副本。患者完全有权获得他们的记录，掌握这些信息可以帮助他们更好地了解他们的癌症，确定他们的阶段，并选择适当的治疗计划。有些办事处可能收取象征性的费用，甚至可能需要从多个办事处索取信息以汇编所有必要的信息。一旦患者获得了他的医疗图表的副本，他将看到它被分成标记为实验室，病理学，进展记录和放射学的部分。在这些部分，患者将找到确定其阶段所需的具体信息：

实验室

在患者获得图表后，他应该创建所有PSA水平的时间顺序历史。对于测验，输入最高PSA。唯一的例外是由于前列腺创伤导致的PSA异常升高。例如，在针吸活组织检查后，PSA水平将保持升高两个月。

在直肠指检或性活动后，PSA也可以人工升高24小时左右。另一个因素是血液中的睾酮水平。有时，低于100的睾酮水平低的老年男性会有人为的 抑制 PSA。如果没有进行睾酮测试，患者应在下次验血时向医生提及。最终，如果上述警告都不适用，那么在计算癌症阶段时应该使用最高的PSA。

病理

活组织检查报告保存在图表的病理部分。随机前列腺活检可包括6到20个或更多个活检核心。活组织检查的信息分为三个独立的类别。一类与癌症的分级有关，称为格里森分数。另外两个与发现的癌症数量有关。我们来介绍一下 量 问题第一：

• 包含癌症的核心总数提供了肿瘤大小的感觉。例如，在总共六个核心中总共有四个癌核心表明存在相当大的肿瘤，因为超过 半 核心包含癌症。另一方面，另一个例子是在总共20个核心中总共有两个癌性核心，这表明肿瘤相对较小。

• 考虑每个活检核心内存在多少癌症也很重要。了解核心中癌组织的百分比有助于确定肿瘤的程度（意味着癌症如何生长和扩散）。用显微镜观察核心的病理学家可以判断核心中有多少被癌症取代，核心中含有多少正常前列腺组织。这些信息可以通过两种方式报告：首先，它可以表示为癌症的总数毫米（1到18，其中18代表整个核心的长度）。或者，核心中的癌症量可以报告为a 百分比 总核心。通常，病理报告以百分比和总毫米数的形式传达此信息。所以 程度 对癌症的理解可以通过 核心总数 含有癌症和 每个核心含有多少癌症， 以毫米或百分比表示。

• 当人们想到前列腺活检时，反映癌症等级的Gleason评分通常是首先想到的，这是正确的心态。 年级 反映了癌细胞出现的异常程度，它远比癌细胞重要 尺寸 肿瘤例如，与非常小的10级肿瘤相比，具有非常大的6级肿瘤要好得多。

Gleason分级系统是多年前设计的，因此它有它的怪癖。例如，最低得分为6，最高得分为10.报告为6的Gleason得分将写为3 + 3 = 6。 Gleason 9将被写为4 + 5 = 9或5 + 4 = 9。如果活组织检查包含多个不同的分数，则报告中的最高分数应该是输入测验的分数。

阶段	描述
T1或“A”	T1C： 直肠指检不能感觉到肿瘤
T2或“B”	肿瘤局限于前列腺内 T2A：DRE感觉肿瘤，但不到一叶的一半 T2B：DRE感染的单侧肿瘤超过一个肺叶的一半 T2C：两侧肺部均有双侧肿瘤
T3或“C”	DRE的肿瘤通过前列腺囊延伸 T3A：囊外扩展 T3B：DRE侵犯精囊的肿瘤
T4	DRE侵犯直肠或膀胱的肿瘤

进展说明

结果来自 手指考试 前列腺，称为直肠指检，或“DRE”，被称为 临床阶段 或者 Ť 阶段。在进度记录的某处，通常在标有“体格检查”的区域，医生将记录他是否感觉到任何结节，如果是，则记录结节的相对尺寸。医生用于在图表中记录他们的发现的符号系统如下表所示。要回答测验，您需要了解您的T阶段。

放射学报告（影像学）

对患者所有成像的解释将在 放射科 图表的一部分。这些报告由放射科医生撰写，他是一位致力于阅读扫描的专家。放射学报告中包含的最重要的信息总结在标题为“印象”的部分中。为了测验的目的，从前列腺MRI报告中收集的最重要的事实是存在以下一种或多种：囊外延伸，精囊浸润或淋巴结扩散。

可以进行其他扫描，通常是腹部和骨盆的骨扫描或CT扫描（以寻找肿大的淋巴结），特别是在PSA水平高于10或其Gleason评分高于6的男性中。当CT或骨扫描显示转移性癌症，重要的是要注意 地点 转移的转移，以及转移是否仅在盆腔淋巴结或身体的某些其他区域。一种名为Axumin的新扫描使用正电子发射断层扫描（PET），并且比CT扫描准确得多。目前的情况是，Axumin仅在FDA批准用于评估手术或放射后患有复发性疾病（PSA升高）的男性。

任何以前治疗前列腺癌？

在进行PCRI分期测验时要考虑的最后一个因素是先前是否有任何治疗前列腺癌的方法。经历过手术，放射，冷冻疗法或激素阻滞的先前治疗的男性，现在正在处理PSA升高，通常具有更具攻击性的前列腺癌类型，因此被分配到不同的阶段。然而，癌症复发到底是什么并不总是很清楚。 PSA升高通常是一个准确的指标，但患者需要熟悉一些复发性癌症的微妙之处。

手术后PSA上升

手术后监测PSA相对简单。毕竟，一旦前列腺完全切除，预计PSA将为零。然而，完全手术切除腺体并不容易，并且可能留下少量的前列腺。当发生这种情况时，PSA可能会无限期地悬停在0.1到0.3的范围内， 即使没有癌症。 手术后PSA水平极低的男性可以考虑上述即时治疗并密切监测PSA，看是否有上升趋势。如果PSA保持稳定，可以禁止治疗。 PSA保持稳定的时间越长，PSA由持续性前列腺组织而非癌症引起的可能性越大。

辐射后PSA上升

辐射后监测PSA可能具有挑战性。作为一个粗略的起点，考虑PSA升高到1.0以上是“异常”。但也有例外。 PSA可能高于1.0且仍然无癌症。 非癌性 PSA升高实际上在辐射后相当频繁地发生，特别是在种子辐射之后。这些升高被称为“PSA弹跳”。弹跳被认为是由辐射诱导的前列腺炎症，即前列腺炎引起的。弹跳后，主要的优先事项是将其与癌症复发区分开来。最可靠的方法是检查随时间检查的多个PSA水平的连续图。来自复发性癌症的PSA倾向于表现为平滑，不间断的向上进展。由于反弹是由炎症引起的，因此这些PSA水平倾向于上升和下降，在图形上以Z字形尖峰模式上下振荡。

监测激素疗法

尽管血液中睾酮水平低，但激素抵抗被定义为PSA升高。应在激素治疗开始时持续检查PSA水平。 检测对激素阻断的抗性相对容易，因为PSA在开始激素阻断后6至8个月内应始终下降至小于0.1。如果不能发生这种情况，通常意味着PSA将在不久的将来开始上升。

结论

当您考虑各种治疗方案时，您应该检查您的医疗图表并完成PCRI的测验以确定您的癌症阶段。了解如何为自己的癌症指定一个阶段将为您提供必要的洞察力，以选择理想的治疗计划并提高您获得最佳生活质量和最大生存率的几率。

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