经导管主动脉瓣膜置换术

主动脉瓣狭窄是一种常见的心脏病，通常随年龄增长而发展。主动脉瓣是人类心脏中的四个心脏瓣膜之一，并且可能因钙化而严重受损。这是一种潜在的严重情况，会影响阀门的运动部件并降低其效率。

在过去，严重主动脉瓣狭窄的主要治疗方法是心脏直视手术，其中瓣膜被修复，或者由组织或人造材料制成的瓣膜将用于替换受损的主动脉瓣膜。今天，有一种新的，侵入性更小的选择，称为经导管主动脉瓣膜置换术（TAVR），对于那些不能忍受传统心脏手术手术修复或更换主动脉瓣膜的患者，可能是一种选择。

主动脉瓣有什么作用？

为了更好地了解主动脉瓣置换术，了解主动脉瓣的作用非常重要。主动脉瓣位于左心室和主动脉之间，有助于控制血液从心脏流入主动脉和身体其他部位。健康的主动脉瓣可以防止血液过早离开心脏，只有在血液从左心室移出并进入主动脉时才会打开。当主动脉瓣受损并变窄时，该病症称为主动脉瓣狭窄并且可能非常严重，因为血液流动不再受到良好控制或有效。

主动脉瓣狭窄的迹象

当主动脉瓣变得钙化时，它不再正常工作，并且心脏必须更加努力地将血液泵送到身体。一些主动脉瓣狭窄患者会出现晕厥或昏厥发作。他们也可能会出现胸痛，在严重的情况下，瓣膜问题可能导致另一种严重疾病的发展，称为充血性心力衰竭。

运动的疲劳和不耐受是主动脉瓣狭窄的一些早期症状，但在严重的情况下，患者可能非常虚弱，以至于无法走路超过几英尺。如果不加以治疗，病情可能变得如此严重以至于生命受限或危及生命，导致需要维修或更换瓣膜。

谁是TAVR手术的候选人

对于最严重的主动脉瓣狭窄患者 - 通常是最需要心脏瓣膜正常工作的患者 - 心脏直视手术可能被认为风险太大。手术对身体非常有压力，有些患者无法忍受这种程度的身体压力，使得心内直视手术的风险大于潜在的奖励。对于被认为病情太严重而不能耐受手术的患者或者存在高水平手术风险的患者，TAVR手术可能是一种合适的替代方案。

TAVR程序

对于高风险主动脉瓣狭窄患者，TAVR手术可能是一种选择，可提供主动脉瓣修复，而无需心脏直视手术，体外循环和全身麻醉的身体压力。该过程是经皮进行的，这意味着通过小切口将器械插入股动脉并轻轻地前进通过血管直到达到主动脉瓣来进行“手术”。进行心脏导管插入术的患者会发现微创瓣膜置换术过程相似。

对于TAVR手术，人工瓣膜被捆绑成一个小的包装，其小到足以与器械一起移动通过血管。在适当的位置，阀门更换部署，打开到其全尺寸。一旦TAVR到位，它就会取代受损的天然主动脉瓣并控制心脏血液的释放。

TAVR的风险

TAVR手术的风险很严重，应在手术前与您的医生讨论。 TAVR的风险类似于心脏直视手术修复或更换主动脉瓣膜的风险，并且除了麻醉风险之外还包括中风，血栓，出血，心脏损伤的风险。

当比较心脏主动脉瓣狭窄的患者与接受TAVR手术的患者时，TAVR患者在手术后一年内需要心脏起搏器的风险更大，但他们的出血和死亡风险也略低。在手术后的一年里。

TAVR程序是一个新的程序，因此，目前在美国尚无广泛的长期研究。然而，有哪些研究表明，使用微创手术的高风险患者比使用瓣膜的心脏瓣膜修复更好。

TAVR之后

重要的是要记住，TAVR手术可改善生活，但不能保证心脏病完全康复。 大多数患者通过主动脉瓣的修复在生活质量方面经历显着改善，但是由于瓣膜错误或其他共存的心脏状况可能对心肌造成持久的损害。