Dysautonomia概述和诊断

通过打破这个词，最容易理解Dysautonomia：

• “Dys”意味着无法正常工作（来自希腊语中的错误或格式错误）
• “Autonomia”是指身体的自主神经系统（ANS）

ANS是一种控制我们身体所做任何事情的身体系统，它是自动完成的，无需考虑它，如呼吸，眨眼，心跳，肌肉紧张和放松，消化等等。

自主神经系统也负责我们对压力和创伤的自动反应，称为“战斗或逃跑”反应，我们要么通过对抗压力源的任何反应，要么通过逃跑（飞行）来做出反应。

如果ANS的这两个部分没有很好地协调 - 例如，如果它们之间的平衡受到某些创伤（无论是身体上的，精神上的还是情绪上的）的影响 - 那么由此产生的不平衡被称为自主神经不足。

Dysautonomia自19世纪以来被认为是一种疾病，障碍或综合症，当时它被称为神经衰弱，主要应用于女性。因为当时的医生无法找到症状的物理原因，所以他们被认为是由心理触发引起的，这意味着“一切都在你脑中”。

当时描述的症状，今天仍然被认识到，包括疼痛，麻木，虚弱，焦虑和昏厥（晕厥），头晕和失去平衡，心悸，心动过速，手足或湿冷，过度通气，有时大量出汗。抑郁症也可能随之发生（可能是由于这种难以应对的症状列表所致）。一名患有自主神经功能障碍的患者可能表现出一种，或多种或所有这些症状。

今天，这些症状，在一组被描述为自主神经衰弱，归因于女性和男性。

什么导致Dysautonomia？

对于自主神经不足的原因似乎没有一个通用的答案。然而，在大多数情况下，似乎任何导致创伤的东西，在最广泛的意义上，都可能是一个触发因素。这可能是心理创伤，如失去工作，成为犯罪的受害者，或作为战区士兵的服务（因此导致PTSD诊断 - 见下文）。或者它可能是一种物理创伤，从可怕的车祸到长期感染或病毒性疾病，到手术或化学中毒。

其他可能导致自主神经功能障碍的原因包括：

• Ehlers-Danlos综合症
• 线粒体疾病
• 脊髓损伤（植物神经反射异常）
• 脑损伤
• 格林 - 巴利综合征
• 马凡综合症
• 自身免疫性疾病

还有一种称为Riley-Day综合征的家族性自主神经症，一种罕见的遗传性疾病，具有许多相同的身体表现，但不是由身体或心灵的任何形式的创伤引起的。

如何诊断Dysautonomia？

对自主神经功能障碍的诊断并不常见，因为除了家族性自主神经功能障碍外，大多数医生并不认为它本身就是一种疾病或病症。没有导致这种诊断的测试，并且因为这些症状在许多其他诊断中很常见，所以大多数医生甚至都不会想到自主神经功能障碍。

事实上，因为很多这些症状很难通过测试或观察来识别，“这一切都在你的头脑中”是太多患者听到的判决。

那些确实认识到这些症状的诊断医生可能不会给他们提供自主神经功能障碍的名称。相反，他们会选择使用以下某种方法进行诊断（如果他们提供任何诊断）：

• 慢性疲劳综合症（CFS）
• 纤维肌痛
• 莱姆病（经常被误解为“慢性莱姆病”）
• 姿势性直立性心动过速综合征（POTS）
• 肠易激综合征（IBS）
• 创伤后应激障碍（PTSD）
• 血管迷走性晕厥
• 不适当的窦性心动过速（IST）
• 体位性低血压

一些疾病被认为会引起自主神经功能障碍，例如糖尿病或酗酒。莱姆病的后期阶段也可能属于该类别。

医生用于获得与您一起工作的报销的诊断代码的存在是一些证据表明医生应该更加认真地将自主神经作为诊断本身。将诊断代码分配给“新”诊断的一个原因是为他们提供他们应得的可信度。 （代码不是为垃圾桶诊断或诊断而开发的。）

事实上，如果您的医生愿意与您一起查看诊断，或者您只是需要它作为可能性的证据，您可以与他或她分享诊断代码：

• ICD-9-CM诊断代码是337.9（这不是Familial Dysautonomia的代码）
• ICD-10代码：G90.2，G90.8，G90.9

Dysautonomia的治疗和预后

由于自主神经功能障碍是对症状的描述，因此有效治疗的可能性以及预后取决于这些症状所带来的代价。在某些情况下，自主神经功能障碍是完全可逆的，因此“治愈”。在其他人中，这种疾病将继续造成伤害并导致死亡。

你，你的医生和Dysautonomia

因为对自主神经功能障碍的诊断甚至认识是如此困难，所以它也很少见，甚至医生也不常建议。因此，如果您认为自己出现症状，您可能需要成为自己提出这种可能性的人。

首先与您的初级保健医生讨论。他或她可能会将您转介给专家。如果您需要先尝试几位医生，然后再与您讨论自主神经功能障碍，那么这可能是值得的。

您的追求不应该是针对特定的诊断。你的追求应该是对可能性的智能讨论。这个想法不适合你;这是为了您的健康改善，您最好的机会是与您的医生进行协作讨论和共同决策。