副肿瘤综合征：常见类型和症状

副肿瘤综合征是癌症发生的一系列症状，由于肿瘤分泌的物质或由于身体对肿瘤的反应。它们在某些类型的肺癌中更常见，例如小细胞肺癌和肺鳞状细胞癌，并且有时可能引起该疾病的最初症状。症状根据所负责的特定物质而广泛变化，并且可能包括高钙症状，血液中低钠水平的症状，与高皮质醇水平相关的症状等。治疗通常侧重于治疗潜在的癌症，同时控制症状，如高钙。

肺癌副肿瘤综合征

副肿瘤综合征发生在大约10％的肺癌患者中。它们几乎可以涉及任何身体系统（下面将详细讨论），并且是通常与肺癌无关的症状。这些综合征的症状可能是肺癌的首发症状，在癌症本身症状出现之前就已出现。

最常见的类型

肺癌有多种副肿瘤症状，但最常见的2种包括：

• 高钙血症伴肺鳞状细胞癌
• 小细胞肺癌分泌不良ADH（SIADH）的综合征

高钙血症是一种副肿瘤症状

高钙血症作为副肿瘤综合征最常见于肺鳞状细胞癌，一种非小细胞肺癌。高钙血症是指血液中钙水平升高。肺癌的高钙血症可以由分泌一种称为甲状旁腺激素蛋白的激素的癌症和由于骨中存在的癌症导致的骨破坏释放的钙的组合引起。

症状包括口渴，肌肉无力，食欲不振，精神错乱，腹痛和抑郁症。治疗高钙血症的最佳方法是治疗癌症本身，但确保人们获得足够的液体对于症状非常重要，并且因为这种综合征通常会导致严重的肾脏损害。

不适当的ADH分泌综合征（SIADH）

不适当的ADH分泌综合征，或SIADH，最常见于小细胞肺癌，其特点是血液中钠含量低（低钠血症）。症状可能包括头痛，肌肉无力，记忆力减退和疲劳，但如果它发生得非常快或非常严重，可引起癫痫发作和意识丧失。治疗SIADH的最佳方法是治疗癌症，一项研究发现，用化学疗法治疗小细胞肺癌可以减少高达80％的人的SIADH症状。 SIADH引起的低钠血症（低钠）的特殊治疗可能包括限制饮水量或使用其他液体或药物。

在一些肺癌患者中发现的另一种副肿瘤综合征，称为恶性低钠血症，具有不同的机制，但也涉及血液中的低钠水平（低钠血症）。

其他副肿瘤综合征和肺癌

副肿瘤综合征几乎可以影响身体的任何部位并引起许多不同的症状。一些较常见的综合征涉及大脑，内分泌系统，皮肤，肾脏，眼睛，骨骼和血细胞。由于这些症状可能在肺癌被诊断出现之前发生，因此当医生寻找原因时可能非常令人沮丧。肺癌可能发生的这些综合征的一些例子包括：

• 库欣综合征：血液中皮质醇水平升高可导致肿胀，高血压，“月亮”外观和妊娠纹（如女性可能在怀孕期间发展）。
• 肢端肥大症：在这种综合征中，肺癌可能会产生激素，如生长激素，成人可以导致手脚生长。
• 低血糖：一些肺部肿瘤分泌降低血糖水平的物质，导致头晕和其他低血糖症状。
• 类癌综合症：一些肺癌，以及一些肺部类癌（神经内分泌肿瘤）分泌多肽，如血清素，可引起面部潮红和腹泻。
• 多发性肌炎/皮肌炎：可能发生皮肤和软组织的炎症，尤其是鳞状细胞肺癌。
• 神经系统综合征：有几种神经系统综合征可以代表伴有肺癌的副肿瘤综合征，其中一个例子是小脑性共济失调，这是一种大脑炎症导致缺乏或协调的疾病。
• 肾脏疾病：副肿瘤性肾小球病是一种肾脏疾病，可能与肺癌一起作为副肿瘤综合征出现。

治疗

副肿瘤综合征的症状差别很大，甚至可能有多种原因导致这些特定综合征中的一种，因此每种治疗都是个体化的。总体而言，所有这些的最佳治疗方法（特别是因为引起这些症状的物质通常由癌细胞或身体对癌细胞的反应产生）正在治疗潜在的癌症。值得庆幸的是，肺癌，甚至是晚期肺癌的治疗方法在过去几年中有所改善，甚至在更难以治疗的癌症如肺鳞状细胞癌和小细胞肺癌方面也取得了进展。

预测

通常，与副肿瘤综合征相关的肺癌具有较差的预后，但这可以根据特定综合征以及肺癌的类型而变化。