治疗早发性心室复合体
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早期心室复合体或PVC是最常见的心律失常之一。不幸的是,它们的医学意义 - 以及它们的治疗 - 常常使许多医生和患者感到困惑。
如果你有PVC,你的治疗应该取决于两个问题的答案:
首先,您是否患有潜在的心脏病?
第二,PVC产生的症状有多严重?
PVC本身很少有危险。虽然统计学上PVC与死亡风险增加有关,但风险增加主要是由于存在潜在的心脏病和心脏病的风险因素。一般来说,PVC本身被认为是良性的。
第一个治疗目标:降低心脏病风险
由于PVC通常与潜在的心脏病相关,因此您的医生应在首次发现心脏病时进行心脏评估。
如果事实证明您患有心脏病,充分治疗您的心脏病通常会消除或减少PVC的发生频率。如果您患有冠状动脉疾病(CAD)或心力衰竭,尤其如此。
在一些罕见的个体中,极其频繁的PVC现在被认为是导致心肌病(弱心肌)的原因。
因此,如果在非常频繁的PVC存在下发现不明原因的心肌病,那么治疗PVC可能有助于观察心肌病是否有所改善。
如果你的医生发现你的心脏健康,这是一件非常好的事情。然而,PVC也与CAD的几个风险因素相关,尤其是高血压。
因此,您和您的医生应对您的所有心脏危险因素进行全面评估,并着手制定积极的计划以使其得到控制。除了降低CAD风险外,这项工作还可以减少您的PVC。
第二个治疗目标:减少症状
幸运的是,大多数拥有PVC的人根本没有“感觉”到他们。然而,有些人认为他们的PVC是心悸,他们通常称之为“跳过”或“砰砰”,可以从轻度烦人到非常令人不安。
因此,除了对心脏病进行评估外,有时还需要考虑对PVC本身做些什么,以减轻症状。
如果我们使用抗心律失常药物(治疗心律失常的药物)既安全又有效去除PVC,那么PVC的治疗将很容易。不幸的是,这种情况并非如此。因此,决定是否治疗PVC以及如何治疗它们往往比您想象的更困难。
如果您的PVC没有引起症状,或者您遇到的心悸对您来说并不麻烦,那么最好的做法通常是让他们独自一人。但是,如果您的PVC导致心悸足以扰乱您的生活,那么您和您的医生应该讨论治疗PVC的选择。
首先,你应该尝试从你的饮食中消除咖啡因。对于对它敏感的人,咖啡因可以增加PVC的频率。烟草制品和酒精也是如此 - 从你的饮食中消除这些。
还有证据表明经常运动可以减少心悸。因此,如果您一直相对久坐,请与您的医生讨论开始锻炼计划。
如果您已经改变了这些类型的生活方式,并且仍然受到PVC症状的困扰,您和您的医生可能会考虑进行药物治疗试验。
如果您选择药物治疗,通常最好开始试用β受体阻滞剂 - 这些药物可以减轻肾上腺素的影响。 β受体阻滞剂在消除PVC方面不如“真正的”抗心律失常药物有效,但它们通常是安全的并且通常耐受性良好。虽然它们可能会减少PVC本身,但β受体阻滞剂可以更好地减少PVC引起的症状。
更强效的抗心律失常药物通常在抑制PVC方面相当有效。然而,这些药物容易引起严重问题。其中最主要的是导致“致心律失常”的倾向 - 也就是说,实际上引发的心律失常可能比PVC更危险。心律失常特别适用于患有潜在心脏病的人,但任何人都可能发生心律失常。此外,每种抗心律失常药物都有其独特的毒性特征,使得这类药物成为医药中毒性最大的药物。
最后,对于PVC非常令人不安且无法通过改变生活方式或药物安全治疗的患者,电生理学家可以通过消融治疗对其进行治疗 - 电气映射产生PVC的位置,并通过特殊的方法烧灼它心导管。
来自DipHealth的一句话
由于PVC本身通常并不危险,因此应用于治疗的侵略性应该几乎完全取决于PVC对您的生活造成多大的破坏。虽然幸运的是PVC通常只会产生很少的症状,但如果你是那些PVC非常麻烦的不幸的人之一,这个事实并没有多大帮助。在这种情况下,您需要找到一位知识渊博,富有同情心的医生,他可以帮助您完成所有治疗方案,并制定适合您的策略。