如何治疗心律失常

如果您被诊断出患有心律失常，治疗将取决于您的类型和严重程度。如果它没有引起严重症状，并且您没有发生更严重的心律失常或并发症的危险，您可能不需要任何治疗。但是，如果您的症状严重和/或您的医生担心您的心律失常可能变得更加险恶，他或她可能会推荐一种适合您需要的治疗方法。

处方

一般来说，医生可能希望将您置于心律失常药物治疗的原因有两个。首先，心律失常可能会导致您出现心悸或头晕等症状，治疗可能对缓解这些症状很重要。或者，其次，心律失常可能会导致您的伤害或威胁。

抗心律失常药物

抗心律失常药物是改变心脏组织电学特性的药物，通过这样做，可以改变心脏电信号传播到心脏的方式。由于心动过速（导致心率加快的心律失常）通常与电信号的异常有关，因此改变心脏电信号的药物通常可以改善心律失常。抗心律失常药物在治疗大多数类型的心动过速中通常是有效的或至少部分有效的。

不幸的是，抗心律失常药物作为一组倾向于引起一种或另一种的相当多的副作用，因此，它们可能难以服用。每种抗心律失常药物都有其独特的毒性特征，在处方任何这些药物之前，医生必须仔细解释所选药物可能出现的问题。

然而，几乎所有的抗心律失常药物都存在一个常见的不幸问题：有时这些药物使心律失常变得更糟而不是更好。这种抗心律失常药物的特征 - 称为致心律失常 - 被证明是改变心脏电信号的药物的固有特性。简单地说，当你做任何事情来改变电信号在心脏上的传播方式时，这种变化可能会使心动过速变得更好，或者可能使情况变得更糟。

常用的抗心律失常药物包括可达龙或Pacerone（胺碘酮），Betapace（索他洛尔），Rhythmol（普罗帕酮）和Multaq（决奈达隆）。胺碘酮是迄今为止最有效的抗心律失常药物，并且与其他药物相比也不太可能引起致心律失常。不幸的是，胺碘酮所见的其他毒性，如肺部或肝脏受损，可能特别令人讨厌，只有在绝对必要的情况下才能像所有抗心律失常药一样使用这种药物。

最重要的是，医生应该 - 并且应该 - 不愿意开抗心律失常药物。只有当心律失常产生明显症状或对您的心血管健康构成威胁时，才应使用这些药物。

AV节点阻断药物

被称为AV节点阻断药物 - β受体阻滞剂，钙通道阻滞剂和地高辛 - 的药物通过在从心房到心室的途中通过AV节点时减慢心脏的电信号来起作​​用。这使得AV结阻断药物特别适用于治疗室上性心动过速（SVT）。某些形式的SVT，特别是AV结折返性心动过速和由旁路束引起的心动过速，需要AV节点有效地传导电信号，并且如果可以使AV节点更慢地传导电信号，则SVT简单地停止。

对于称为心房颤动的SVT，AV结节阻滞药物不能阻止心律失常，但它们会降低心率以帮助消除症状。事实上，用AV结阻断药物控制心率通常是控制心房纤颤的最佳方法。

β受体阻滞剂的实例包括Sectral（醋丁洛尔），Tenormin（阿替洛尔），Zebeta（比索洛尔），Lopressor或Toprol-XL（美托洛尔），Corgard（纳多洛尔），Bystolic（奈比洛尔）和Inderal LA或InnoPran XL（心得安）。这些可引起副作用，如抑郁，心率缓慢，疲劳，雷诺综合征，性功能障碍，呼吸短促和气道痉挛。

只有某些钙通道阻滞剂有益于治疗心律失常，包括Cardizem或Tiazac（地尔硫卓）和Calan或Verelan（维拉帕米）。潜在的副作用包括脚肿，便秘，腹泻和低血压。

抗凝血药

如果您有发生血栓的风险，这可能导致中风，您的医生可能会开一种抗凝剂（血液稀释剂）。这些药物可以防止血液凝结并阻止你已经变得更大的凝块，尽管它们不能减少现有血栓的大小。如果您中风或患有心房纤颤，您的医生很可能会让您服用抗凝剂。抗凝血剂的常见副作用包括腹胀，气体，腹泻，恶心，呕吐和不感到饥饿。

降低突发心脏骤停风险的药物

一些药物被认为可以降低心脏骤停的风险，可能是通过降低室性心动过速或心室颤动的风险，心律失常导致心脏骤停。研究表明，β受体阻滞剂似乎可以通过阻断肾上腺素对心肌的影响来降低心脏骤停的风险，从而减少发生致命性心律失常的机会。所有心脏病发作或心力衰竭的患者都应服用β受体阻滞剂。

如果您有心脏骤停风险，医生可能会开出的其他药物包括血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂，钙通道阻滞剂和抗心律失常药物胺碘酮。

植入式设备

某些类型的心律失常可能需要植入式设备来帮助调节心脏的节律。

起搏器

如果您的心跳太慢或太不规律，您的医生可能会推荐一种起搏器，一种电池供电的设备，让您的心脏以稳定，规律的速度跳动。它被放置在锁骨附近的皮肤下，然后通过电线连接到您的心脏。然后起搏器产生电脉冲，帮助您正常心跳，防止心律失常。

植入式心律转复除颤器（ICD）

如果您有心脏骤停，被诊断为室性心动过速或心室颤动，或者您有发生这些心律失常的风险，您的医生可能会建议植入式心律转复除颤器（ICD）。这些装置可以防止心脏骤停导致的猝死，这是他们使用的主要原因。像心脏起搏器一样，ICD也是电池供电的，也可以放在锁骨附近的皮肤下。尖端带有电极的电线连接到您的心脏，ICD持续监控您的心脏。与心脏起搏器不同，ICD只有在检测到异常节律时才会启动，向您的心脏发送电击或起搏治疗以使其恢复正常。由于ICD不能预防心律失常，您可能也需要服用药物。

专家驱动程序

有一些特殊的程序或手术可用于治疗您的心律失常。同样，这些治疗方法取决于心律失常的类型和严重程度。

切除

一些心律失常是由心脏电气系统内的局部异常引起的。在这些情况下，消融手术可能能够破坏电气异常。如果您不能耐受药物或不能使用药物，消融也可用作治疗选择。这个过程的目标通常是完全摆脱心律失常。

尽管在心脏直视手术期间可以在手术室中进行消融手术，但到目前为止，最常见的消融形式是在称为电生理学研究（EPS）的心脏导管插入术的特殊形式期间完成的。

这些研究由心脏电生理学家 - 心脏病专家进行，他们接受过心脏心律失常治疗方面的特殊训练。当非常精确地梳理心律失常的机制并且经常决定消融手术是否可能治愈心律失常时，EPS可以作为诊断程序来完成。今天，许多电生理学研究将诊断测试与消融手术相结合。

在消融手术过程中，尖端带有电极的专用导管位于心脏内的不同位置，整个心脏电气系统进行研究和绘图。如果发现导致心律失常的异常区域，则将导管尖端引导至该异常区域，并通过导管进行消融。通过导管传递某种形式的能量（热能，冷冻能量或射频能量）来完成消融，以便损坏（消融）导管尖端处的组织。这会在导致心律失常的电路中产生阻滞。

近年来，消融程序已变得非常先进，并且通常采用复杂的计算机化绘图系统，其利用3D成像和电气映射来精确定位适当的消融部位。通常需要几个小时，您需要在医院恢复一两天的时间。

对于心房颤动，房性心动过速和室性心动过速等心律失常较多的患者，消融可达60％至80％的时间。对于室上性心动过速患者，成功率为90％至95％。

复律

对于某些类型的心律失常如心房颤动和心室颤动，心脏复律可能是一种治疗选择。在这个过程中，您的心脏会被除颤器上的拨片或胸部贴片电击。震动可以迫使你的心脏恢复正常的节奏。

迷宫程序

如果您没有对心律失常的其他治疗做出回应，或者您因其他原因进行心脏手术，您的医生可能会建议进行迷宫手术。这涉及在心脏的上部（心房）切开疤痕并防止电脉冲产生心律失常，因为脉冲不能通过瘢痕组织。

冠状动脉旁路

如果出现导致心律失常的严重冠状动脉疾病，医生可能会建议进行冠状动脉搭桥术，以改善心脏的血液供应。

家庭疗法和生活方式

改变生活方式有助于保持心脏健康，降低患心脏病的风险。

吃心脏健康的饮食

确保你的饮食中含有丰富的全谷物，水果和蔬菜，并且盐，胆固醇和脂肪含量低。改用低脂或无脂牛奶，吃瘦肉，家禽和鱼。

继续走

锻炼可以保持心脏健康。尝试每天获得一些或设定目标，以增加您的活动和努力。

注意你的体重

超重或肥胖会增加患心脏病的风险，因为你的心脏更加努力。健康饮食和增加运动可以帮助您保持健康的体重。

打破吸烟习惯

如果你是吸烟者，可以戒烟。这是你可以为整个身体做出最健康的决定，更不用说你的心了。

保持健康的血压和胆固醇水平

实施上述生活方式改变，并确保服用任何你已经开出的高血压和/或胆固醇药物。

管理你的压力

压力可导致心律失常，确保您花时间做您喜欢的活动。学习一些放松技巧。通过锻炼解决您的挫败感。

适量的酒精

您的医生可能不希望您喝酒，因为它可以使您的心脏跳得更快，但如果您这样做，请确保您正在适度地进行。对于65岁以下的男性，65岁以上的男性和65岁以上的男性每天最多饮用一杯酒。

保持你的约会

即使您感觉良好，也要确保您的医生预约和所有其他后续护理。按照指示服用药物，如果您有任何症状或烦人的副作用，请告知医生。

补充医学（CAM）

还有其他治疗方法可以帮助治疗心律失常或可能使其恶化的压力。这些包括：

迷信演习

如果您患有室上性心动过速，称为迷走神经操作的简单运动可能有助于减慢甚至停止它。这些动作通过影响控制心跳的迷走神经起作用，包括：

• 作呕
• 咳嗽
• 在冰水中泡脸
• 试图强行呼气时屏住呼吸
• 将手指放在眼睑上并轻轻按下

与您的医生讨论使用迷走神经的动作，因为它们可能不适合您。

针刺

虽然需要更多的研究，但研究表明，针灸可能是治疗某些心律失常的安全和有益的治疗方法，特别是阵发性室上性心动过速，室性早搏，窦性心动过速和心房颤动。此外，针灸风险很小，所以这值得一试。

减压疗法

由于压力是导致心律失常恶化的一个因素，您可能会尝试减少您感受到的压力。以下是一些有用的方法：

• 瑜伽
• 冥想
• 放松技术，如深呼吸，渐进式肌肉放松和可视化

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