结肠镜检查的用途，程序和结果

结肠镜检查是一种可以筛查结肠癌的过程，或者是否有理由怀疑它，并且该检测显着降低了死于该疾病的风险。一个人服用镇静剂后，将一个装有微型电视摄像机（称为结肠镜）的柔性灯管插入直肠并穿过结肠，寻找任何癌症，息肉，溃疡等证据。

如果注意到任何异常，可以进行活组织检查或息肉切除以帮助诊断结肠癌，癌前息肉或其他问题，例如炎性肠病。

测试目的

可以进行结肠镜检查作为筛查试验（筛查结肠镜检查）以寻找癌症或息肉的任何证据，或者当怀疑某些问题时作为诊断试验（诊断性结肠镜检查）。

筛选

尽管一些癌症筛查测试的益处存在争议，例如前列腺癌的PSA检测，但显然已经证明筛查结肠镜可以降低患者死于结肠癌的风险。

结肠镜检查在癌症筛查测试中也有些独特。大多数筛查试验是为了在最早的阶段发现癌症，这被称为“早期发现”。然而，结肠镜检查也可能在预防中发挥作用。如果在有时间发展成癌性肿瘤之前发现并切除了癌前息肉，也可以进行结肠镜检查 防止 结肠癌首先发生。

对于那些患有结肠癌的平均风险的人，如果结果正常，建议在50岁时进行筛查结肠镜检查，之后每隔10年进行一次结肠镜检查。对于有结肠癌危险因素的人，建议在年龄较小的年龄（更常见）进行筛查，例如：

• 该病的家族史
• 遗传性综合征，如Lynch综合征或家族性腺瘤性息肉病
• 有癌前病变的病史
• 炎症性肠病（IBS）的历史，例如克罗恩病或溃疡性结肠炎（IBS，结肠镜检查有时需要像每年一样定期进行，以评估炎症水平并影响疾病是在结肠上。 ）

诊断

对于有结肠癌症状或体征的患者，建议进行结肠镜检查，例如：

• 直肠出血
• 排便习惯改变
• 粪便颜色或形状的变化
• 感觉就像排便后需要排便一样（里急后重）
• 腹痛或腹胀
• 无意识的减肥
• 原因不明的贫血

肠道的肿块或变化可能表明存在癌症，通常需要进行活组织检查以确认或反驳诊断。

结肠镜检查还可以检测：

• 结肠息肉：癌前病变和非癌前病变
• 直肠出血的来源，如果存在
• 溃疡
• 瘘管：结肠和身体其他部位之间的异常通道，如直肠周围的皮肤，可能会出现克罗恩病等疾病。

补充测试

如果在结肠镜检查期间发现结肠中的异常区域或肿块，则可以使用结肠镜末端的特殊附件进行活组织检查。如果发现息肉，可以使用结肠镜上的线环附件（息肉切除术）将其取出。样品被送到实验室进行进一步测试。

限制

对于大约10％的人来说，结肠镜不能一直插入结肠的开头（右结肠）。在该区域发现了大量结肠癌，并且右侧结肠癌正在增加。这些人可能需要重复结肠镜检查或虚拟结肠镜检查来评估该区域。

类似的测试

与传统的侵入性结肠镜检查不同，虚拟结肠镜检查（也称为CT结肠成像）涉及在人饮用造影剂溶液后通过CT扫描间接观察结肠。建议每五年进行一次虚拟结肠镜检查，而传统手术则为10年。

对于平均患结肠癌风险的人来说，这些手术提供了类似的疗效，尽管虚拟结肠镜检查不太可能检测到扁平病变（无柄病变）或小（小于6毫米）息肉。对于结肠癌风险升高，出血或炎症性肠病等症状的患者，常规结肠镜检查是首选方法。

常规结肠镜检查的明显优点之一是可以在手术期间进行活组织检查或息肉切除。如果在虚拟结肠镜检查中检测到任何这些病变，则需要进行常规的结肠镜检查（除非可以在同一天进行检查，否则可能需要重复结肠准备）。

其他测试

多年来，为了在最早的阶段检测结肠癌，已经对其他试验进行了评估，尽管没有一种试验像结肠镜检查那样有效。愈创木脂涂片检查（结合医生的直肠检查）或粪便潜血试验（在家中进行的三次单独排便试验）可以检测血液，但是错过了太多的结肠癌被认为是有效的筛查工具。

钡灌肠也已经过评估，但比结肠镜检查明显更多的癌症。在该过程中，在将钡插入结肠后进行X射线研究。

灵活的乙状结肠镜检查是另一种筛查选择，但由于结肠镜检查的效果更好，其使用率已下降。乙状结肠镜检查使用管来筛查类似于结肠镜检查的结肠癌或息肉，但仅评估结肠的左侧。因此，乙状结肠镜检查错过了大量的结肠癌和息肉。

风险和禁忌症

像任何医疗程序一样，结肠镜检查带有潜在的风险（一些与测试准备有关，一些与程序本身有关），以及不应该进行测试的原因。

准备风险

为了进行结肠镜检查，必须从结肠中除去所有粪便物质。您的医生会告知您采取的步骤（详情如下）。

由于这种努力，可能会出现液体过载（由于大量的液体摄入一些泻药）和电解质失衡（由于灌肠使用），但这主要是患有充血性心力衰竭等疾病的患者的担忧。或肾脏疾病。

程序风险

结肠镜检查程序本身的潜在风险包括：

• 流血的： 大约1000个结肠镜检查中出现出血，并且当切除息肉时更可能发生出血。大多数情况下，出血在没有任何治疗的情况下自行消退。
• 感染： 结肠镜检查后感染不常见，但结肠准备不充分时更容易发生感染。
• 结肠穿孔： 当空气注入结肠或仪器穿透肠道时，可能发生结肠穿孔（结肠撕裂）。 2013年的一项研究，研究了超过80,000个结肠镜检查 世界胃肠病学杂志 发现穿孔率为0.06％。风险因素包括年龄增加，手术时住院（重症监护），腹痛史和克罗恩病。在这项研究中，那些进行活组织检查或息肉切除的人没有增加穿孔的风险。
• 息肉切除术后综合征： 后息肉切除术综合征大约发生在1000个结肠镜检查中，并且在切除息肉时最常见，并且电凝术（烧灼或烧灼）用于阻止息肉根部的出血。症状包括发烧，腹痛和白细胞计数升高。
• 有反应的风险 或对用于镇静的麻醉剂过敏

禁忌

结肠镜检查没有绝对的禁忌症，但有时应该将手术的潜在益处与风险进行权衡，包括结肠溃疡的暴发性结肠炎（这可能增加穿孔的风险）和中毒性巨结肠的情况。 。

只有在怀孕期间绝对必要时才进行结肠镜检查（例如，如果怀疑患有结肠癌，或者可以使用结肠镜检查代替结肠手术）。

在测试之前

当您设置手术时，医生会告诉您结肠镜检查的益处和潜在风险，您所患的任何症状以及您患结肠癌的任何风险因素。如果您过去曾接受过结肠镜检查或其他结肠癌筛查程序，如果检测是在不同的诊所或医院进行的，您的医生会要求您获取记录。她还将与您讨论定期结肠镜检查的重要性，并尝试减少您对手术过程中的任何恐惧或担忧。如果您有疑问，请务必询问他们。

定时

结肠镜检查程序本身所需的平均时间约为30分钟，但在规划此测试时需要考虑大局，因为这需要准备步骤，可能需要在手术前几天开始，以及恢复时间。

当您在测试当天到达时，您需要时间让护士进行静脉注射并谈论手术和麻醉。在程序之后，人们可以花费不同的时间，直到他们完全警觉并准备离开。

地点

结肠镜检查可以在门诊内窥镜检查中心或医院进行。这些位置可以在您接受麻醉时监控您，并准备好应对可能出现的任何紧急情况。

结肠准备

用于结肠镜检查以清除所有粪便肠道的准备通常被认为是该过程中最具挑战性的部分。虽然准备工作可能需要一些时间，甚至可能觉得有点过分，但仔细遵循每一步非常重要。由于结肠准备不充分，结肠镜检查被重新安排的情况并不少见，因为这会影响结果。不幸的是，这意味着需要重新进行准备工作。

大多数情况下，泻药和灌肠剂的组合用于清洁结肠。泻药通过刺激结肠排便（通过引起腹泻）起作用，并且可以以丸剂或液体形式使用。其中一些准备工作需要你喝一加仑的水，而那些有心力衰竭或肾病史的人应该向医生咨询最佳方法。对于那些老年人或患有肾病等疾病的人来说，用乙二醇制剂可能比含有磷酸钠溶液的制剂更安全。

灌肠包括通过肛门将溶液插入结肠，将溶液保持一段时间，然后通过粪便。

计划在手术前一整天轻松进入浴室。

饮食

在结肠镜检查开始前三天（最多一周），建议您避免食用某些食物，包括爆米花，种子和坚果，生水果和蔬菜，谷物和土豆皮。这些食物可能粘在结肠褶皱上，既干扰了足够的结肠准备，又可能在手术过程中被吸入结肠镜，堵塞了器械。

在手术前一两天，通常建议使用清澈的液体饮食。清澈的液体饮食可能包括水，肉汤，清澈的果汁（苹果汁或清澈的葡萄汁），明胶，普通咖啡（不含奶油）或运动饮料。

如果您在早上进行结肠镜检查，医生通常建议您不要在午夜后进食或饮水。如果你需要服用药物，你可以用一口水服用。

药物

您的医生会告诉您在结肠镜检查之前可能需要停止或需要停药的药物。如果您使用血液稀释剂，最好在手术前停用这些药物，但有时这些药物的益处大于出血的风险。这些药物包括：

• 抗凝剂，如香豆素（华法林），Fragmin（达肝素），Pradaxa（达比加群）和Lovenox（依诺肝素）
• 抗血小板药物，如Plavix（氯吡格雷），Effient（普拉格雷）和Pletal（西洛他唑）

大多数医生还建议在结肠镜检查前长达一到两周内避免服用阿司匹林和非甾体类抗炎药物如Advil（布洛芬）。如果您因心脏病服用阿司匹林或降低心脏病发作的风险，请再次咨询您的医生。

一些维生素和膳食补充剂也可能会增加出血时间。确保不仅要讨论您的处方药，还要与医生讨论其他任何准备工作。

穿什么

在手术前你将换成礼服，但穿着宽松舒适的衣服，特别是在你的腰围，可以帮助你在手术后感觉更舒服。最好把珠宝留在家里。

成本和健康保险

健康保险公司必须提供根据指南订购的筛查结肠镜检查。但是，如果您的医生建议您在较早的年龄进行结肠镜检查，或者因医疗条件而更频繁地进行结肠镜检查，则可能需要事先获得批准。

结肠镜检查的平均成本略高于3,000美元，可高达5,000美元。

对于没有保险或保险不足的人，有几种结肠镜检查选择，包括国家计划，当地计划和非营利组织提供的援助，例如结肠癌联盟提供的蓝色希望经济援助。 ColonoscopyAssist组织是一项结肠癌筛查计划，通过该计划，个人可以以1,075美元的价格找到低成本的结肠镜检查。

需要带些什么

您应该在考试当天带上您要求填写的任何表格和保险卡。如果您在手术前最后等待，请携带杂志或书籍也很有帮助。由于麻醉的影响，您将被要求带上司机（或安排运输），因为您将无法在测试后开车。

在测试期间

当您被带回内窥镜检查室时，您将由护士和执行该程序的医生照顾，他将是胃肠病学家或结肠直肠外科医生。

预测试

您的护士会检查您的信息，确认您在手术前几个小时内没有吃过任何东西，并谈谈您可能有的任何疑虑。在你取下所有的衣服并换成长袍后，她会在你的手臂上放置一条静脉注射线，在手术过程中给予药物镇静剂。她还将胸部应用心电图（EKG）记录贴片来监测您的心跳，并在您的手指上放置脉搏血氧仪以监测血液中的氧气水平。

整个测试

当您的测试开始时，您的护士会帮助您躺在桌子旁边并确保您感觉舒适。然后给予镇静药物以帮助您放松。这种监测的麻醉护理（MAC），也称为“暮光睡眠”，与全身麻醉不同。虽然许多人通过手术睡觉，但有时你可能会醒来。那就是说，你会很放松。

如果您有足够的镇静剂，医生会将结肠镜插入您的直肠并开始穿过您的结肠向上穿过。为了获得更清晰的视野，还可以将一些空气泵送通过结肠镜以打开肠道。

如果注意到任何异常区域，将通过结肠镜上的特殊工具进行活组织检查。同样，如果发现息肉或息肉，可以使用示波器上的特殊线圈来移除它们。手术完成后，医生将取出结肠镜。

后测试

手术完成后，您将在内窥镜检查室或康复室中观察。您可能会在手术后不久醒来，或者可能会昏昏欲睡一段时间。由于用于暮光睡眠的药物，大多数人不记得测试。

当您保持警觉时，您的IV将被移除，您的护士将与您和驱动您的同伴（如果您携带一个）交谈。在许多情况下，人们在醒来之后和回家之前会得到一些食物（如饼干和果汁）。

然后将收集的任何样品送至病理学家进行评估。

测试结束后

您可能会在头24小时内感到昏昏欲睡，在此期间不应驾驶或操作机器。由于麻醉对记忆的短暂影响，还建议人们在此期间避免做出关键决定。

您应该在测试后的几天内避免剧烈活动或举重，但能够恢复大多数日常活动，并牢记上述考虑因素。你将能够恢复正常饮食。

管理副作用

由于您可能会遇到腹部痉挛，您需要靠近浴室。通常，当您通过气体时，抽筋会改善。您可能还会注意到放置静脉注射的部位有轻微的疼痛，在这个区域放置保暖包可能有助于缓解任何不适。

什么时候打电话给你的医生

如果您经历中度至重度直肠出血（一些轻微的斑点是正常的，特别是如果息肉被切除），您应该立即打电话给您的医生，感觉晕眩或头晕，感觉呼吸短促，或出现胸痛或心悸。如果您发现腿部肿胀，恶心，呕吐，腹痛或痉挛，发烧或发冷，或者您只是觉得有些不对劲，您也应该联系您的医生。

特别是，腹痛（通常是严重的），发烧和发冷，和/或恶心和呕吐可能是穿孔的症状。虽然可以在手术后或手术过程中立即注意到穿孔，但在一周之后可能不会发现它们。治疗可能仅涉及静息肠，但可能涉及内窥镜修复（通过结肠镜检查修复）或手术（尤其是较大的穿孔）。

后息肉综合征的症状包括发烧，腹痛和白细胞计数升高，并且很容易被误认为是穿孔。治疗包括静脉输液和抗生素，尽管在极少数情况下（当烧伤延伸到结肠的整个厚度时），可能发生由于组织破坏导致的延迟穿孔。

鉴于风险，重要的是不要忽视这些症状。

解释结果

一些医生会在您的手术后谈论您的结果，而其他人会将该报告的副本发送给您的初级保健医生，然后您将与您分享信息。即使执行测试的医生谈论您的结果，您也应该咨询您的初级保健医生以确认您的理解，因为许多人在手术后会昏昏欲睡。

如果您在几天内没有得到结果，请务必致电您的医生。如果您没有听到任何声音，请不要认为您的结果是正常的。

如果您的检查结果为阳性或阴性，您的医生会通知您，如果结果为阳性，则会发现溃疡（开放性溃疡），炎症区域，瘘管，息肉或癌症。

如果发现并移除了息肉，或者如果对另一个区域进行活检，则会要求病理学家查看异常以确定其是否为癌，或者在息肉的情况下，发现了什么类型的息肉以及是否是癌前病变与否。这些结果可能在几天内无法使用。

跟进

如果您的结肠镜检查完全正常 并且你有患结肠癌的平均风险，通常建议在10年内进行随访。如果您有息肉史，您可能需要在五年内看到它。如果由于结肠中残留的粪便而导致检查不完整，建议在一年内进行随访。对于那些患有结肠癌或结肠病的其他危险因素的人，可以建议进行更早的检查。

如果您的测试异常，后续将取决于测试结果。如果发现并切除了癌前息肉，通常建议在五年内进行重复试验，但如果息肉直径大于1厘米（约半英寸），如果发现两个以上的息肉，则应提前重复，或者如果息肉被认为是高风险（并非所有癌前息肉都相同）。

如果发现任何结肠癌的证据，将进行进一步诊断和分期结肠癌的测试以确定适当的治疗方案。

在结肠镜检查期间也可以发现其他疾病，随访和进一步检测将取决于具体情况。

来自DipHealth的一句话

确实，结肠镜检查不是任何人都会认为“有趣”的。然而，它是一个非常有用的诊断测试。没有它，更多的人会发展和/或死于结肠癌。此外，患有其他消化系统疾病的人可能永远无法获得准确的诊断或有效治疗。结肠镜检查绝对是值得推荐的测试。大多数人都对它是多么容易感到惊讶，并且当用于结肠癌筛查时，它可能不需要重复10年。