纤维肌痛：症状，原因，诊断和治疗

纤维肌痛是一种慢性疾病，其特征在于广泛的疼痛，其通常伴有疲劳，抑郁，睡眠障碍，认知障碍以及消化和泌尿症状。

这是一种知之甚少的疾病，其中由大脑处理的疼痛信号似乎被夸大，放大了肌肉和软组织中疼痛的感觉。没有测试来识别它，因此通过排除其他可能的原因来诊断纤维肌痛。

治疗可能涉及非处方止痛药，抗抑郁药，物理治疗，自我护理和特别批准用于治疗纤维肌痛的药物，如Lyrica（普瑞巴林）。

症状

纤维肌痛是什么感觉？它不仅仅是肌肉疼痛和关节疼痛。它是持续的，广泛的疼痛，可以在波浪中穿过身体，引起感觉被描述为悸动，弥漫，强烈或刺伤。即使温度或压力（包括触摸）的轻微变化也可能引发不适。

虽然有些人保持相当一致的症状水平，但其他人会经历与活动时期（耀斑）交替的缓解期。除了疼痛，纤维肌痛与影响多器官系统的几乎令人眼花缭乱的症状有关。他们包括：

• 疲劳，通常是慢性的，影响五分之四的人患有这种疾病
• 肌肉和关节症状 如肌肉痉挛，肌肉无力和下颌疼痛
• 认知症状 如失去注意力，迷失方向和“脑雾”
• 睡眠障碍 如睡眠不足，睡眠开始和失眠
• 神经感觉症状 例如眩晕，偏头痛或对光，声音或气味的敏感性
• 胃肠道症状 如腹泻，便秘，腹胀或痉挛
• 泌尿系统症状 包括膀胱疼痛，排尿时疼痛或经常排尿的冲动
• 心理症状 如抑郁，情绪波动或惊恐发作
• 生殖症状 如疼痛期，骨盆疼痛或过早绝经

也可能发生暂时性脱发，心悸和组织良性过度生长（脂肪瘤）。

纤维肌痛症状和症状

原因

没有人真正知道是什么原因导致纤维肌痛。它聚集有类似的疾病，例如慢性疲劳综合征（CFS）和肠易激综合征（IBS），其被认为是由中枢神经系统对正常刺激的过度反应引起的。

患有纤维肌痛的人往往会在体内出现异常高浓度的两种化学物质，即P物质和谷氨酸。物质P被认为将疼痛信息传递给大脑，而谷氨酸盐则将化学信息从大脑传递到身体的其他部位。通过使物质P和谷氨酸水平升高，进出大脑的疼痛信息可能会被过度夸大。

同样，一些较小的研究表明患有纤维肌痛的人往往会减少流向丘脑的血流量，丘脑是充当疼痛感知中心的大脑部分。人们强烈认为，这也可能有助于提高疼痛感。

虽然纤维肌痛今天被医学界认为是一种综合症，但仍然存在关于它是否是一种纯粹的躯体（身体）疾病的争论，这种疾病受到抑郁，焦虑，睡眠问题或其他可能增强感知的其他问题的影响。疼痛或直接影响神经功能。

在这个阶段，我们根本就不知道。我们所知道的是，某些风险因素可能会增加纤维肌痛的几率。其中：

• 妇女 纤维肌痛比男性多九倍。有人提出，月经期间（尤其是绝经期开始时）雌激素的减少可能会引发一些女性的症状。
• 年龄 也是一个因素。尽管被认为是影响绝经后妇女的疾病，但纤维肌痛通常在20至50岁之间被诊断出来，尽管症状通常在几年前发生。孩子也可能患有纤维肌痛。
• 强调 似乎可以促成纤维肌痛的症状。当伴有睡眠问题时，疼痛的感知会进一步加剧，因为疲劳和抑郁的风险也会增加。
• 遗传学 也被认为是一个因素。研究表明，患有纤维肌痛的父母或兄弟会显着增加您的风险。

纤维肌痛的原因和危险因素

诊断

由于没有能够确认疾病的实验室或影像学检查，纤维肌痛的诊断需要首先排除其他可能的症状原因。这可能是一个艰苦的过程，应该由风湿病学家或者神经病学家或有纤维肌痛或其他结缔组织问题经验的全科医生监督。

2010年，美国风湿病学会（ACR）更新了他们对纤维肌痛的诊断标准，考虑到疼痛的分布，疼痛的持续时间以及您对疼痛和其他症状的感知。

ACR标准包括两个基于分数的评估：

• 第一个叫做 广泛疼痛指数（WPI），为您经历过疼痛的19个身体部位中的每一个指定一个点（最多19个点）。
• 第二个，叫做 症状严重程度（SS）量表，指定0至3点-0表示无症状，3表示严重症状 - 对于该疾病的四种特征症状（最多12点）。

虽然这些是医生的工具，但了解更多有关它们的信息可以让您了解医生将在他的诊断决策中考虑什么。

要被诊断患有纤维肌痛，您需要满足以下三个条件：

1. 您必须要么a）WPI为7或更高，SS得分为5或更高，或b）WPI为3到6，SS得分为9或更高。
2. 您必须至少有三个月的症状。
3. 您的症状必须没有其他医学解释。

如何诊断纤维肌痛

治疗

没有单一的药丸可以治疗纤维肌痛或确保持续缓解症状。需要采取多方面的方法，包括非处方药（OTC）和处方药，物理治疗和咨询，生活方式干预和补充疗法。

因为没有两例纤维肌痛相似，治疗方法因人而异。

药物和治疗

药物通常是治疗的支柱。药物的选择在很大程度上取决于症状的类型和严重程度以及您对任何副作用的耐受程度。其中：

• OTC止痛药 像Tylenol（对乙酰氨基酚）和非甾体类抗炎药（NSAIDs），如Advil（布洛芬）或Aleve（萘普生）可以短期缓解轻微疼痛。
• 处方止痛药 例如Celebrex（塞来昔布）或Voltaren（双氯芬酸）更持久。
• 抗抑郁药 通过提高血清素水平可以缓解疼痛和疲劳，同时提升情绪。抗抑郁药Cymbalta（度洛西汀）和Savella（米那普仑）被批准用于治疗纤维肌痛。
• 抗惊厥药也可有效治疗疼痛。它们包括Lyrica（普瑞巴林），其被批准用于治疗纤维肌痛，以及其他如Neurontin（加巴喷丁），其可以在标签外处方。

睡眠问题通常用低剂量抗抑郁药治疗，如Elavil（阿米替林），而不是安眠药。肌肉松弛剂，如Flexeril（环苯扎林），也可以通过减轻肌肉紧张同时帮助人睡觉来做双重任务。

除了药物，您的医生可能会将您转介给能够帮助您克服身体或情感挑战的专家，包括物理治疗师，职业治疗师，精神科医生或辅导员。

生活方式修改和补充治疗

减轻压力是任何纤维肌痛治疗计划的主要方面。放松技巧和身心疗法是显而易见且有用的选择。但是，吃得更好，锻炼和避免咖啡因，酒精和吸烟等事情也有助于提升你的情绪。特别是，身体活动会触发血清素，多巴胺和内啡肽的释放，这是许多配音“感觉良好”的化学物质。

补充治疗方法包括：

• 冥想，引导图像和深呼吸（呼吸法）以缓解压力
• 瑜伽和太极拳，包含控制运动和张力释放
• 按摩疗法，尤其是指压按摩或芳香疗法按摩
• 渐进性肌肉松弛（PMR），重点是身体部位释放紧张
• Biofeedback，它可以教你如何控制压力反应
• 医用大麻，可以减轻疼痛，提升情绪，帮助你睡得更好
• 5-HTP（5-羟色氨酸），一种源自非洲的天然补品 Griffonia simplicifolia 植物，这可能有助于提高血清素水平

寻找纤维肌痛的救济

来自DipHealth的一句话

尽管公众意识有所提高，但纤维肌痛仍然是许多人的一个谜，其中一些人可能怀疑它的存在，或者暗示它“一切都在你脑中”。它不是。

不要让别人的误解阻止你寻求所需的护理。寻求朋友和家人的支持，不仅开放你的感受，而且开放 怎么样 你感觉。加入当地支持小组或联系国家纤维肌痛和慢性疼痛协会寻找您附近的人。建立支持系统可以为您提供信心和教育，成为您自己照顾的倡导者。

如果您的医生无法帮助或了解您的疑虑，请通过美国风湿病学会提供的在线定位器找到您所在地区的风湿病专家。如果您符合资格，还可以使用药物共同支付和患者援助计划来帮助支付治疗费用。

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