转移性乳腺癌的临终关注

大多数人 - 无论是患有转移性乳腺癌的人还是他们所爱的人 - 都很难谈论生命终结问题。

通常的情况是这样的：患有转移性乳腺癌的人想谈论这些问题，但害怕让他们的亲人感到不安 - 所以他们保持安静。另一方面，亲人害怕沮丧 您 通过谈论生命终结问题 - 所以他们什么都不说。

即使对于患者和肿瘤学家来说也是如此，并且研究告诉我们，这些对话的发生频率远低于他们应该进行的。

许多人担心这些讨论是放弃的标志。然而，谈论你的愿望并不意味着你完全放弃了。这并不意味着你已经失去了希望，你将成为患有第四阶段乳腺癌几十年的人之一。相反，它意味着你希望你的决定得到思考，而不是偶然。这是一种在情况可能迫使您这样做之前传达您的愿望的方式。

我们将看看您可能遇到的一些生命终结问题，但最好的起点是最重要的一步。你如何与亲人开始这些讨论？

开始讨论

没有最好的方法可以解决生命终结问题，对一个家庭而言可能效果不佳的方法可能不适用于另一个家庭。考虑到这一点，这里有一些启动讨论和打开沟通渠道的技巧。

• 选择一个没有人会感到匆忙的时间，不会被分心所打扰。关掉你的手机。
• 明确你想要的讨论。如果你试着轻轻地提出这个话题，那么就可以轻松地把它弄出去，或者至少告诉自己你会在另一天提出这个话题。决心将问题提交到桌面，不要退缩。
• 您可能希望首先询问您的亲人他们对您的病情和预后了解多少。研究告诉我们，大约一半的人认为转移性乳腺癌是可以治愈的。
• 你可能还想首先承认房间里的大象 - 你仍然希望治疗可以让你的癌症停留多年，但要明白这并不总是会发生。
• 花时间听，不要打扰。您的亲人可能需要一些时间来赶上您已经处理了一段时间的想法。允许他们表达自己 - 许多人会建议你还没有探索过另一种治疗方案 - 即使你已经决定不想进行任何进一步的治疗。

• 准备好去谈话带领的地方。生命终结对话往往是一个持续的过程，大多数时候你不需要担心在一次谈话中涵盖你想要谈论的一切。

停止治疗

人们将不得不面对转移性乳腺癌的最困难的决定之一是什么时候停止治疗。这直到最近才成为问题，因为大多数人都会在没有进一步治疗的情况下达到这一点。

现在，相反，我们有更多的治疗选择，女性（和男性）通常在某些时候面临困难的决定。你是否应该考虑另一种治疗方法，可以延长你的生命几周，以换取降低生活质量的副作用？你应该什么时候停止治疗？

做出这个决定的第一步是花点时间考虑治疗的目标，并将这些与我们的肿瘤学家的想法进行比较。近年来，我们已经了解到患者和肿瘤学家对化疗治疗4期癌症的期望存在很大差异。

一项研究发现，大多数患有4期癌症的人认为化疗可能会治愈他们的癌症，而肿瘤学家则表示几乎没有机会治愈癌症。

您可能希望询问有关停止治疗的问题包括：

• 我可以从进一步的治疗中得到什么？是否有任何治疗方法可能会增加您长期生存的机会？如果没有，特定治疗可能带来什么收益？治疗是否延长了几周或几个月的寿命？当然，没有人拥有水晶球，但了解预期为“普通”人提供的治疗方法会有所帮助。
• 有没有可能改善您生活质量的治疗方法？例如，治疗可以减轻疼痛，呼吸短促或其他症状吗？

什么停止治疗并不意味着：

• 停止治疗并不意味着你放弃了。
• 停止并不意味着你要停止所有治疗。例如，如果诸如放射疗法的治疗可以减少骨痛，则停止治疗并不意味着要进行这些类型的治疗。

预期的悲伤

许多患有转移性癌症的人 - 以及他们所爱的人 - 经历了类似于死亡和死亡但仍然生活的悲伤。这种被称为“预期悲伤”的悲伤很常见，但很多人都不敢表达这些感受。

特别喜欢的人会发现很难应对这些情绪。诸如“当她还活着时你为什么伤心”这样的评论可以强化你的想法，你不应该有这些感受。但这些感觉在癌症晚期和亲人中非常普遍且非常正常。

预期的悲伤（预备悲伤）可能比传统的悲伤（失败后的悲伤）更难以应付，这不仅是因为表达这种悲伤可能感觉不到社会可接受，而是因为它包含许多损失。这些可能包括失去你的梦想，失去你在家庭中的角色等等。

在坚持生命和放手之间保持着平衡。对于这些感觉没有神奇的解决方案，没有任何陈词滥调可以减轻你可能感受到的痛苦。如果可以的话，找一个能够简单倾听你的感受的朋友，知道没有任何东西可以解决它们可能是一种美妙的安慰。

临终关怀

关于是否以及何时选择临终关怀的决定是情绪化的。与停止治疗一样，人们担心选择临终关怀意味着放弃治疗。相反，选择临终关怀意味着您选择尽可能舒适地度过最后的日子。

什么是临终关怀？

临终关怀是一种姑息治疗，像姑息治疗更像是一种哲学而不是一种场所。许多人在自己的家中接受临终关怀护理，但也可以使用临终关怀设施。典型的临终关怀团队包括专门负责临终关怀，临终关怀护士，癌症顾问和牧师的医生。只要他或她活着，就会努力维护一个人及其家人的舒适和尊严。

你什么时候应该要求临终关怀？

我们经常听到有人说他们希望早些时候选择临终关怀，所以你怎么知道什么时候该？

为了接受临终关怀护理，您通常需要医生的说明，说您需要住六个月或更短时间。如果你活得更久不是问题而且没有惩罚。您的护理可以续签六个月或停药。如果您决定寻求治疗癌症的治疗方法，您也可以随时改变主意。

临终关怀医疗如何帮助？

许多人对临终关怀提供的帮助感到惊讶。除了来自团队的护理外，临终关怀医院还经常提供医院病床，氧气以及所需的任何设备或药物。这可以为您的家人节省大量的烦恼，让您尽可能舒适。

如果你选择在家中死去，那么在临终关怀意味着在死亡时警察不需要被召唤。您的家人可以与您共度时光，直到他们想要打电话给殡仪馆。

预先指示/生前遗嘱

如果您在治疗期间住院，您可能会被问及您是否有生前遗嘱或预先指示。生活遗嘱有很多变化，但如果你有一天无法自己表达，所有这些本质上都是一种表达你的愿望和欲望的方式。

其中大多数问你想做什么，例如，如果你的心脏停止或你自己无法呼吸。你想要放在呼吸机上吗？你可以按照自己的意愿详细说明，如果他们死亡，有些人还会增加他们对追悼会的意愿。

您的癌症中心可能已经给您一份生活遗嘱填写的副本，或者这些也可以从互联网上下载。为了合法，这些文件通常需要由您，证人和公证人签署。

为什么要准备这些文件？

准备这些文件有两个非常重要的原因。一个原因是你自己的愿望得到尊重。如果你不能为自己说话，他们给了你一个机会来决定会发生什么。

另一个原因是你的家人。接近生命结束时的决定很难开始，但如果家庭成员第二次猜测自己是否真的遵守了您的意愿，则更具挑战性。如果家庭成员不同意，这可能会成为一个更大的问题，并可能导致伤害感情和家庭摩擦。花时间说出你的愿望可以避免痛苦的分歧，因为你的家人争论他们认为你想要的东西。

生命终结计划

你可能听说过“生命终结计划”并且想知道：“世界上你怎么能做好准备？”确实没有办法准备，至少在情感方面。但是，您可能希望与亲人谈论一些事情。同样，发起这些对话可能非常困难并且充满激情。您甚至可能希望提前做一些关于您的一些愿望的笔记。

解决无痛死亡

一个常见的问题是关于生命结束时的疼痛。许多人非常害怕死亡将是痛苦的。其他人担心使用药物会加速他们的死亡，并希望尽可能保持警觉。在问题出现之前很久就与医生交谈的最佳时间。有很多选择可以在生命结束时进行疼痛控制，绝大多数人都可以舒服，即使在家中死亡也是如此。

与您的家人和您的肿瘤科医生讨论您的愿望。有些人希望即使昏昏欲睡也能尽可能少地疼痛。另一个希望尽可能保持警觉，即使他们感到更痛苦。在疼痛控制方面没有正确或错误的方法，只有最符合您意愿的方式。

选择位置

另一个问题是关于你将死的地方。有些人宁愿在医院或收容所死亡，而许多人希望在家中死去。如果您确实希望在家中死亡，在您需要之前与您的家人和肿瘤科医生交谈可能会非常有帮助，以便在家中做好适当的准备。很多时候，这些准备工作都没有完成，人们最终会违背他们的意愿前往医院。