治疗二尖瓣狭窄

优化二尖瓣狭窄的治疗并不是一件简单的事情。治疗二尖瓣狭窄的关键是做出何时（或是否）进行手术的良好决定。此外，采取适当措施防止心腔内血栓形成（血凝块）至关重要。

二尖瓣狭窄治疗 - 时机就是一切

随着二尖瓣狭窄，二尖瓣（位于心脏的两个左腔之间的瓣膜）变得变厚并且不能移动，不能完全打开并阻碍血液流动。由于二尖瓣狭窄基本上是一个机械问题，因此最终的解决方案必须是外科手术，即手术干预以缓解阻塞。

因此，如果您患有二尖瓣狭窄，最关键的问题是决定是否进行手术以及何时进行手术。

二尖瓣手术的时机非常重要。二尖瓣狭窄通常变得非常缓慢，患有这种瓣膜疾病的人多年来可以完全没有症状。虽然您可能很想在早期进行矫正手术以避免出现明显的心脏症状，但过早做手术会产生不必要的风险。

另一方面，等待太长时间进行手术会导致不可逆转的心脏损伤，因此二尖瓣手术将不再有效。这可能是一个致命的错误 - 所以时机就是一切。

确定进行二尖瓣手术的适当时间在很大程度上取决于您的症状，以及客观测量二尖瓣打开的程度以及肺动脉内的压力。这些测量可以用超声心动图完成。

密切关注可能出现的任何症状非常重要 - 特别是任何呼吸困难（呼吸短促），疲劳以及你发挥自己能力的变化。您的医生会通过提出正确的问题来提供帮助。 （例如：在你呼吸急促之前你可以攀爬多少步？走一个街区需要多长时间？当你发挥自己时，你会咳嗽吗？）

决定什么时候适合你

考虑到这些因素，让我们看看一些一般性的“规则”，以决定何时进行手术。

如果您根本没有任何症状并且您的二尖瓣狭窄被认为是轻微的，那么您和您的医生将做出的主要决定是您应该多久重复一次评估。根据您的评估，可能需要每年或2至3年进行超声心动图检查。但是，如果您在检查之间出现呼吸短促或疲劳，请立即告知您的医生。

如果您有轻度二尖瓣狭窄和轻微症状，您的医生可能会要求您进行运动超声心动图 - 即进行超声心动图的压力测试。该测试允许医生在运动期间估计您的肺动脉压。

如果您在运动期间出现肺动脉压升高，医生可能会转诊您。然而，一般而言，患有轻度MS的患者仅在它们是经皮二尖瓣球囊切开术（PMBV）（一种相对无创的二尖瓣修复手术）的候选者时被转诊进行二尖瓣修复。

如果您有中度至重度二尖瓣狭窄并且也有症状，并且您的肺动脉压力在休息或运动期间升高，您应该进行手术。在这种情况下，如果该程序可行，您可能会被转介到PMBV。如果不可行，您将被转诊进行另一次二尖瓣狭窄手术 - 一种修复或更换二尖瓣的开放手术。

如果您有严重的二尖瓣狭窄和非常明显的症状，问题不再是问题严重到足以进行手术，而是它是否已经超出了手术可能有任何帮助的程度。做出这个决定可能相对困难，而且通常需要全心脏化，以及您，您的心脏病专家和心脏外科医生之间的密切协商和讨论。

如果有时间进行手术，您和您的医生将需要确定哪种类型的二尖瓣狭窄手术最适合您。

药物可以帮助二尖瓣狭窄吗？

二尖瓣狭窄的确定性治疗需要在物理上缓解阻塞，但是药物治疗可以提供一些优势。

利尿剂（水丸），通常是更强大的利尿剂，如Lasix或Bumex，可以帮助呼吸短促或液体潴留。如果二尖瓣狭窄是由风湿性心脏病引起的，使用药物预防风湿热很重要，尤其是在年轻患者中。

一般而言，MS患者不再推荐使用有助于预防感染性心内膜炎的药物。

由于心房颤动往往导致二尖瓣狭窄患者的症状比没有二尖瓣狭窄的患者更严重，因此应采用积极治疗来控制这种心律失常。

预防血栓

患有二尖瓣狭窄的人患血栓栓塞的风险增加（血管内的血栓或心脏中的血栓破裂并引起组织损伤，例如中风）。在二尖瓣狭窄中，血栓（凝块）倾向于在左心房中形成。如果存在心房颤动，则血栓栓塞的风险会大大增加。

因此，对于患有下列任何一种情况的二尖瓣狭窄患者，建议使用Coumadin进行抗凝治疗：

• 先前血栓栓塞事件的历史，尤其是中风
• 左心房血栓（可通过超声心动图检测）
• 心房颤动
• 据一些专家介绍，左心房大大增大（也可通过超声心动图检测）

底线

二尖瓣狭窄是一种心脏病，其最佳管理需要您和您的医生之间的密切合作。然而，通过良好的医疗和外科护理，患有二尖瓣狭窄的人通常可以期待相当好的结果。