来氟米特治疗银屑病和银屑病关节炎
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对于患有中度至重度牛皮癣或银屑病关节炎的人，有多种治疗选择。一种较不常用的药物是来氟米特药物。如果您的疾病反应不佳，或者您无法接受其他治疗，这对您来说可能是有意义的。
来氟米特是什么？
来氟米特（商品名Arava）是一种口服药物，可用于治疗银屑病关节炎和中度至重度银屑病。该药物的化学名称是N-（4'-三氟甲基苯基）-5-甲基异恶唑-4-甲酰胺。
FDA最初批准来氟米特用于治疗类风湿性关节炎。从技术上讲，来氟米特从未被FDA批准用于治疗牛皮癣和银屑病关节炎 - 尚未进行必要的临床试验。然而，牛皮癣和类风湿性关节炎都是可以影响关节的自身免疫性炎症，并且它们具有一些相似的生理过程。一些临床研究表明，来氟米特可有效治疗银屑病皮肤症状以及银屑病关节炎患者的皮肤和关节症状。
因此，医生有时会将药物开出“标签”。
来氟米特是一种较老的传统药物，可用于治疗中度至重度银屑病和银屑病关节炎。这使得它与甲氨蝶呤，环孢菌素和其他药物组成一组。然而，来氟米特并不像其他药物那样常用。您可能会听到这些名为DMARDs或改善疾病的抗风湿药物。像这些药物一样，来氟米特不是由人类或动物蛋白质制成的新型“生物”药物之一。
来氟米特如何起作用
来氟米特的作用机制尚不完全清楚。然而，它似乎至少部分地通过抑制制造新DNA（您遗传的遗传物质）所需的酶起作用。当炎症发生时，你的身体会产生新的炎症免疫细胞。通过减慢DNA合成，来氟米特可能能够阻止导致牛皮癣和银屑病关节炎症状的一些炎症。然而，因为它抑制免疫系统，它可能有其他副作用。
剂量和给药
按照医生的规定，用食物口服来氟米特。该药物有10mg，20mg和100mg两种形式。当您最初开始服用药物时，您的医生可能会给您一个比正常情况更大的剂量，称为“负荷剂量”（三天通常为100mg）。药物水平升高后，您将采取较低的维持剂量（通常每天20毫克）。
谁是为了
有多种其他传统口服药物可以治疗牛皮癣，如甲氨蝶呤。其他较新的“生物”药物如Enbrel（依那西普）也可提供。在其他治疗方案尚未成功之后，医生通常只会开他丁格特。
较新的生物药物通过皮下注射给药，并且有一种口服药物制剂可用于一种生物制剂，但它们比非生物制剂更昂贵。如果另一种口服药物对您不起作用，您可能需要在转用生物药物之前尝试来氟米特。在某些情况下，除了甲氨蝶呤之外，您的医生可能会开另一种口服药物来治疗来氟米特。
患有轻度银屑病的人应该使用局部治疗而不是像来氟米特这样的口服药物。
可能的副作用
来氟米特的一些最常见的副作用是由胃肠系统的刺激引起的。例如，这些可能包括：
- 腹泻（最常见）
- 恶心
- 心烦意乱
其他可能的副作用包括：
- 皮疹（很少严重）
- 脱发
- 肝酶升高（表明肝损伤）
- 感染风险增加
- 血细胞或血小板减少（骨髓产量减少）
其他罕见的副作用是：
- 肺纤维化
- 排尿疼痛
- 迷失方向或头晕等神经系统症状
监控
在开始使用来氟米特之前，您的医生会记录您的病史并进行体检。这有助于您的医生确保没有理由认为来氟米特对您不利。务必告诉您的医生您服用的所有药物，包括非处方药。这些可能会影响来氟米特的有效性及其潜在风险。
由于存在某些药物副作用的风险，服用来氟米特的人需要进行某些定期的实验室检查。在最初开始治疗之前，你需要这些，然后定期。例如，您可能需要以下测试：
- 全血细胞计数（监测红细胞，白细胞和血小板）
- 肝脏检查，如ALT
服用来氟米特的人也需要进行初步筛查，以确保他们没有休眠的肺结核病例。 （像来氟米特这样的药物可能会使这种疾病更加活跃。）
疫苗和来氟米特
服用来氟米特的人不应该使用含有部分活病毒的某些类型的疫苗。这并不意味着您不应该接种所有疫苗 - 只需先咨询您的医生。在开始服用来氟米特之前，您可能想要获得某些疫苗（例如破伤风加强剂）。
禁忌
如果您对该药物或其中一种成分已知过敏，则不应服用来氟米特。如果您的免疫系统受到以下任何一种情况的危害，您也不应服用来氟米特：
- 一种严重的免疫缺陷病
- 骨髓存在的问题
- 存在严重的，不受控制的感染
孕妇也不宜服用来氟米特。
生育潜力
来氟米特是怀孕期间的X类药物，这意味着该药物的已知风险超过任何潜在的益处。它被认为会增加胎儿死亡和出生缺陷的风险。所有具有生育潜力的女性在开始服用药物之前都需要进行妊娠试验。服用来氟米特时，应继续使用可靠的避孕方法。
如果您服用来氟米特并怀孕，请立即致电您的医生办公室并告诉他们您的情况。您的医生可以告知您怀孕的潜在风险。您的医生可能会开出一种药物冲洗治疗（称为消胆胺），可迅速降低来氟米特的浓度。这降低了对胎儿造成伤害的风险。
如果您服用来氟米特并希望怀孕，请在开始尝试怀孕前咨询您的医生。建议所有育龄妇女都要经过药物冲洗，以迅速降低来氟米特的浓度。这对于积极尝试怀孕的女性尤为重要。如果不经过这一步骤，来氟米特可能需要长达两年的时间才能降低体内胎儿的安全水平。妇女在哺乳期间也不应服用来氟米特。
科学家认为，来氟米特可能不会增加男性生育孩子的胎儿出生缺陷的风险。然而，这些动物研究尚未进行。为了避免任何可能的风险，男性应该在尝试与伴侣怀孕之前停止服用该药物。理想情况下，他们也应该经历药物冲洗步骤。
来自DipHealth的一句话
幸运的是，对于患有中度至重度牛皮癣或银屑病关节炎的人，现在有许多选择。如果您尝试过的药物没有有效控制您的疾病，那么来氟米特可能是一种选择。
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- 阿拉瓦。处方信息。布里奇沃特，新泽西州：Sanofi-Aventis; 2010。
- 来氟米特（Arava）。美国风湿病学会。 https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Treatments/Leflunomide-Arava。 2017年3月更新。
- Menter A，Korman NJ，Elmets CA，et al。牛皮癣和银屑病关节炎管理护理指南：第4节用传统全身药物治疗和治疗牛皮癣的护理指南。 J Am Acad Dermatol 。 2009; 61（3）：451-85。 DOI：10.1016 / j.jaad.2009.03.027。
