胰腺癌：症状，原因，诊断和治疗

影像學引導胰腺癌不可逆電穿孔消融治療專家共識2018版 (十一月 2024)

胰腺癌并不常见，但由于大多数这些癌症在诊断时处于晚期阶段，因此它是美国癌症相关死亡的第四大原因。症状可能包括无痛性黄疸，腹痛，体重减轻，有时还会出现意外的糖尿病。 CT和内镜超声等检查用于诊断病情。治疗选择包括手术，化疗，靶向治疗，放射治疗和临床试验。

了解胰腺

胰腺是一个大约六英寸长，两英寸宽的器官，其侧面形状像一个薄梨。胰腺的较宽端称为头部，而中间部分称为身体，窄端称为尾部。癌症最常见于头部。

胰腺位于脊柱前方的胃后面。在体检期间不能感觉到它被其他器官包围，例如胃，肝，脾，胆囊和小肠，使得诊断和手术具有挑战性。

胰腺由两种类型的细胞组成，可以产生癌症类型。大多数癌症（腺癌）始于被称为外分泌细胞的细胞，这些细胞负责产生胰酶。这些酶分泌到肠道中，帮助消化蛋白质，碳水化合物和脂肪。

更不常见的是内分泌细胞中出现的癌症（神经内分泌肿瘤）。这些细胞产生激素，如胰岛素，胰高血糖素和生长抑素，调节从血糖到胃中酸量的过程。

本概述侧重于原发性胰腺癌。

症状

胰腺癌的早期症状可能是微妙和模糊的，并且很容易因为另一种不太严重的情况而被解雇。一些潜在的警告标志包括：

由于胆红素的积聚，皮肤和白色（黄疸）变黄
由于血液中胆红素的积累，也会出现苍白，粘土状的粪便，深色尿液和瘙痒
上腹部疼痛可能会辐射到背部
意外的减肥
恶心，呕吐或腹泻
食欲不振
在没有风险因素的人中意外发生糖尿病

罕见胰腺肿瘤（神经内分泌肿瘤）的症状通常与它们产生的激素有关，可能包括血糖低或升高或血糖升高的症状。

如果您没有得到对您有意义的答案，所有这些症状都需要进行全面的医学评估，并提出第二意见。

胰腺癌的体征和症状

原因和风险因素

虽然研究人员不确定究竟是什么原因引起了这种疾病，但已经确定了胰腺癌的危险因素：

年龄：大多数胰腺癌发生在55岁以上的人群中（尽管它们也可能发生在年轻人身上）。
种族：黑人的胰腺癌发病率高于其他种族。德系犹太人遗产的风险也较高，尽管这被认为与高比率的BRCA2基因突变有关。
性别：男性的发病率和死亡率略高于女性。
吸烟：这是一个重要的危险因素（吸烟增加了许多癌症的风险），并被认为是导致多达三分之一的胰腺癌的原因。
先进的牙龈疾病（牙周炎）和全牙缺失（缺齿）
胰腺癌或某些遗传综合征的家族史：这些被认为是这些癌症中5％至10％的原因。
糖尿病的个人史
胰腺慢性炎症（胰腺炎）
长期大量饮酒，特别是与吸烟结合使用时
肥胖：超重或肥胖被认为是造成这些癌症中约八分之一的原因。

胰腺癌的病因和危险因素

诊断

诊断胰腺癌的诊断始于寻找危险因素的仔细历史，以及寻找黄疸，腹部肿块或体重减轻的任何证据的体检。

影像学研究是诊断的主要依据，尤其是旨在寻找胰腺癌的CT扫描（胰腺协议CT）。定期腹部超声检查可能有助于排除其他腹部问题，但在诊断由于肠内气体导致的胰腺癌方面有限。

相反，内窥镜超声 - 其中具有超声波尖端的管通过嘴放置并且向下穿入胃的下部或小肠的上部 - 可以是有用的工具。有时使用的其他成像测试包括ERCP（内窥镜逆行胰胆管造影术）和MRI。

并不总是需要进行活组织检查以进行诊断，但是当它（如果正在考虑手术）时，有两种主要选择：细针抽吸和腹腔镜活检。

血液检查对于胰腺癌是非特异性的，但与其他结果相结合可能有帮助。如果存在黄疸，确定不同类型胆红素的测试是有帮助的。

基于成像测试和其他发现的结果，这些癌症被给予0（癌前期）和4期（扩散到其他器官，例如肝或肺）之间的阶段。

如何诊断胰腺癌

治疗

胰腺癌的治疗选择取决于疾病的阶段和胰腺中癌症的位置。

对于早期癌症，特别是胰腺头部的癌症，手术提供了治愈疾病的机会。不幸的是，只有15％到20％的人是手术的候选人（其余的，癌症已经扩散到手术以提高生存率）。

最常见的手术方法称为Whipple手术，包括切除胰头，胆总管，胃的一部分，小肠的一部分，脾脏和附近的淋巴结。该程序有一些变化，包括切除整个胰腺的手术，但这种情况较少发生。这些都是非常重要的手术，确保手术是可行的（例如腹腔镜活检和其他检查）是必不可少的。

使用药物组合的化疗仅在短期存活中提供适度的改善，但是当与诸如靶向治疗和/或放射疗法的治疗组合时可能更有效。

靶向治疗是一种新的治疗方法，可以“针对”癌症生长中的特定异常。一种药物，特罗凯（厄洛替尼），对某些人有帮助，通常与化疗联合使用。

临床试验正在研究上述治疗的组合以及更新的方法，例如免疫疗法。

如何治疗胰腺癌

应对

如果您或您的亲人被诊断患有胰腺癌，请花一些时间了解您的疾病并积极参与您的护理作为您自己的倡导者。这样做不仅有助于减少焦虑，还可能对某些人的结果产生影响。

一些建议可以帮助：

花点时间了解如何在线研究癌症。
考虑获得第二意见，最好是在较大的国家癌症研究所指定的癌症中心之一。
与您的肿瘤学家讨论可能适合您的任何临床试验，或者考虑查看免费的临床试验配对服务之一，该服务为能够将您的特定情况与世界任何地方的临床试验相匹配的护士导航员提供。

有些人还发现参与支持小组很有帮助。如果您所在地区没有这样的人群，胰腺癌相对不常见，那么在线支持社区可能是找到面临同样挑战的其他人的好方法。

联系家人和朋友，让他们帮助您应对。许多癌症中心还提供情感支持选择，从癌症咨询到姑息治疗团队，解决整个人，身体，心灵和灵魂。利用您认为有用的任何选项。有时人们可以做的最勇敢的事情是承认他们需要额外的帮助和支持。

应对胰腺癌

来自DipHealth的一句话

如果您或您所爱的人被诊断患有胰腺癌，或者您认为您可能有症状，那么毫无疑问您可能会非常担心。胰腺癌具有大多数人都知道的声誉。然而，正如其他癌症的治疗方法正在改善一样，这种疾病也正在取得进展。一些大型医疗中心现在正在为以前被认为无法手术的癌症做手术。即使患有晚期疾病，诸如靶向治疗和免疫治疗等新疗法也可能正在改变胰腺癌的面貌，就像它们与其他一些癌症一样。

即使治疗不是我们今天所希望的，但肿瘤学在控制与癌症相关的症状和关注方面已经走了很长的路，这样无论花多长时间，人们都能从家人和朋友那里获得最大的收获。离开了。

胰腺癌的症状和体征有哪些？