出血性中风如何与缺血性卒中不同

【杏林在線】出血性中風 (十一月 2024)

中风是一种严重的疾病，导致大脑缺乏血液供应。在大多数情况下，它是在供给大脑的动脉中形成血凝块时引起的，这种情况通常被称为缺血性中风。

然而，在大约10％的病例中，当血管突然在大脑中爆发时会引起中风。如果没有血液携带的氧气，脑细胞会迅速死亡并导致永久性脑损伤。这种类型的中风被称为出血性中风或颅内出血。

当脑出血发生时，它不仅剥夺了大脑的氧气，还会引起大脑本身的严重肿胀和压迫。症状可能有所不同，但通常包括：

根据2010年“中风杂志”的一项研究，非创伤性脑出血是一种毁灭性事件，30天死亡率在35％至52％之间。

虽然颅内出血可能由于严重的头部损伤（例如车祸中可能发生）而发生，但两种最常见的原因与血管本身的异常有关。

一种这样的病症被称为动脉瘤，其发生在动脉的一部分异常扩大时。当发生这种情况时，动脉壁可能开始膨胀并最终破裂。动脉瘤可能是先天性的（意味着从出生时就存在）或由慢性高血压（高血压）引起。

另一个不太常见的原因是称为动静脉畸形（AVM）的先天性疾病。 AVM的特征在于动脉和静脉之间没有毛细血管。而不是通过这个微小血管的分支网络连接，某些动脉和静脉将直接连接。这通常发生在大脑或脊柱中。

随着时间的推移，异常血管将开始扩张，因为血压会对其已经弱化的结构造成额外的压力。可悲的是，超过50％的AVM患者会出现出血性中风。

此外，某些类型的脑癌可通过破坏血管的结构完整性并将其削弱至爆裂点而引起颅内出血。

处理颅内出血的第一步是尽快降低血压。静脉注射抗高血压药物是标准使用的，而药物也可以用来抵消患者可能服用的任何血液稀释剂。

一旦个体稳定下来，医生将致力于确定出血的来源。如果出血相对较少，可能只需要支持性护理，包括用IV液体监测水合以防止颅内肿胀。

对于更严重的中风，可能需要手术来修复破裂并止血。在其他情况下，它可用于减轻积聚的血液的压力。这可能需要一种称为开颅术的手术，其中暂时去除头骨的一部分。

通常来说，从出血性中风中恢复缓慢并需要延长住院时间。还可能需要职业，言语和物理治疗来改善受脑损伤影响的运动技能。

在轻微中风的情况下，一个人可能能够在几周内回家。在更严重的情况下，如果运动和认知功能受到严重损害，治疗可能正在进行并需要长期护理。

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美国心脏协会。 “什么是动静脉畸形（AVM）？”德克萨斯州达拉斯; 2012年10月更新。
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