癌症会伤害 - 癌症疼痛的频率和类型

很多人问这个问题，“癌症会受伤吗？”由于许多原因，这个问题的答案并不简单。有许多不同类型的癌症疼痛，这些可能都以不同的方式经历。有些患有癌症的人会有很多疼痛，而有些患有轻微的疼痛。要了解癌症疼痛，重要的是要了解癌症可能导致疼痛的不同方式，可能影响疼痛程度的因素等等。了解如何与您的医生就疼痛进行沟通也很重要，这样您可以通过最少的副作用获得最佳的疼痛缓解。

决定癌症疼痛量的因素

有许多变量影响癌症（或癌症治疗）是否会引起疼痛，以及疼痛的严重程度。其中一些包括：

• 癌症的阶段： 当癌症处于早期阶段时，许多人不会经历疼痛。事实上，这是一些癌症（例如胰腺癌）通常仅在癌症扩散并变得无法手术后才被诊断出来的原因之一。例如，仅在乳房X线照片上检测到的乳腺癌可能不会引起任何不适，而第4阶段乳腺癌可能由于骨转移或其他机制而引起很多疼痛。
• 癌症类型： 有些癌症比其他癌症更容易引起疼痛，但任何形式的癌症都可能引起疼痛。两个具有相同类型和阶段的癌症的人可能具有完全不同的疼痛经历。这并不意味着一个人具有高度的疼痛耐受性而另一个人具有低耐受性。相反，正如我们将要指出的，癌症可以通过多种方式引起疼痛，即使在类似的癌症中也存在显着差异。
• 疼痛耐受： 疼痛耐受性在不同的人之间变化很大，甚至在个体经历的不同位置或疼痛类型之间。疼痛耐受性定义为一个人在身体或情绪崩溃之前可以处理的疼痛量。相反，疼痛阈值被定义为感觉变得疼痛的点。感觉是否被解释为疼痛取决于遗传构成，疼痛史和医学状况以及其他因素。经历疼痛是不对或错的。事实上，人们在癌症治疗期间放弃疼痛药物可以改善生活质量的原因之一是“做一个好病人”并且显得“强壮”的愿望。

• 癌症的病症：医生使用术语“合并症”来描述可能影响癌症患者的其他疾病，这些合并症在评估疼痛时非常重要。癌症患者并非所有疼痛都是由癌症或癌症治疗引起的。例如，患有肺癌的人也可能因关节炎或退行性椎间盘疾病而经历疼痛。
• 癌症治疗： 许多癌症治疗方法，如手术，化疗和放射治疗都会引起疼痛。在癌症的早期阶段，由于癌症本身，治疗引起的疼痛可能比疼痛更严重。

癌症患者的疼痛有多常见？

当癌症处于早期阶段时，特别是那些在筛查检查中发现的癌症，可能会有很少的疼痛。然而，对于患有晚期癌症的人来说，绝大多数人在旅途中的某些时刻会经历中度至重度疼痛。

癌症如何引起疼痛？

癌症或癌症治疗可以通过多种方式引起疼痛。确定这些原因很重要，因为最有效的治疗方法可能因疼痛类型而异。例如，神经性疼痛可能不会对用于特定区域肿瘤生长引起的疼痛的药物产生反应。对于骨痛，有特定的药物（骨修复疗法）可能是有效的，但这些不会减少由于其他原因引起的疼痛。某些类型的癌症疼痛包括：

• 肿瘤的生长导致附近结构的压缩： 癌症可通过压迫肿瘤附近的器官和神经引起疼痛。
• 其他器官的转移： 癌症扩散（转移）到身体的其他区域可能会导致疼痛。
• 骨转移： 癌症扩散到骨骼可能非常痛苦。虽然一些止痛药可用于控制癌症以多种不同方式引起的疼痛，但与骨转移相关的疼痛通常通过放射或骨修复药物局部解决。
• 肿瘤分泌的物质： 有些癌症实际上会分泌可导致疼痛的蛋白质。实例包括一些小细胞肺癌和鳞状细胞肺癌所见的副肿瘤综合征。
• 神经性疼痛： 神经性疼痛通常是严重的疼痛，并且可能由于化疗（尤其是紫杉醇等药物）和放射疗法引起的神经对肿瘤的压力。目前有许多研究正在研究化疗引起的周围神经病变的治疗方法。

你如何与医生沟通你的疼痛水平？

医生用几个术语来描述癌症患者的疼痛，这可能令人困惑。了解这些描述，以及如何描述和排列您的疼痛，将有助于您的医生更好地掌握如何最好地控制您的疼痛。

• 急性疼痛通常很快发作并持续很短的时间。
• 慢性疼痛是一种24/7的疼痛，可持续数天，数周甚至数年。
• 突破性疼痛是你感受到的疼痛 尽管 你的疼痛治疗方案（换句话说，不受你正在使用的止痛药控制）。
• 所引起的疼痛是在远离疼痛的实际来源的区域中感觉到的疼痛，例如在胆囊发作期间感觉肩部疼痛。
• 幻影疼痛是在身体不存在的区域感受到的疼痛。例如，在切除肉瘤后感觉腿部疼痛，或在乳房切除术后感觉乳头疼痛或“乳房”疼痛。

疼痛的其他表现方式包括：

• 严重程度：疼痛几乎不存在，还是可以想象的最严重的疼痛？
• 质量：疼痛感觉如何？是疼，尖锐，无光泽，啃咬，刺伤还是灼烧？
• 频率：疼痛发生的频率是多少，还是不变？
• 地点：你觉得疼痛在哪里？
• 修改因素：是什么让它变得更糟？什么使它变得更好？
• 对生活质量的影响：疼痛如何影响您的日常活动？
• 对睡眠的影响：疼痛如何影响您的睡眠？你是否难以入睡，或者在夜间疼痛唤醒你？

疼痛量表

为了客观地了解您的疼痛有多严重（并监测止痛药和其他形式的疼痛缓解效果如何），医生经常使用疼痛量表。最简单的方法是询问你如何按1至10的等级评定你的疼痛，其中1是你几乎没有注意到的疼痛，10是你能想象的最严重的疼痛。

治疗癌症疼痛

虽然许多癌症患者担心疼痛，但癌症的疼痛管理，即使是晚期癌症患者，在过去几十年中也取得了显着进展。大多数患有癌症的人现在可以在整个治疗期间经历足够的疼痛管理。也就是说，医生无法读懂思想，只有了解患者的疼痛及其严重程度，才能满足患者的疼痛管理需求。

为什么癌症疼痛不足？

研究表明，三分之一到一半的癌症患者没有得到足够的疼痛治疗。原因很多，但有些包括：

• 医生不愿开处方麻醉止痛药。
• 渴望成为“好”的病人。
• 害怕变得上瘾：虽然患有癌症的人通常会对止痛药产生耐受性，这意味着需要更大的剂量才能达到相同水平的疼痛缓解，但癌症患者对这些药物“上瘾”的情况并不常见。
• 缺乏获取途径：缺乏获取途径可以通过多种方式影响疼痛控制，包括一些医生不愿意开处方阿片类药物，缺乏医生对疼痛管理的理解，以及一个人无力负担疼痛药物。
• 害怕现在使用止痛药，以后“当你真的需要止痛药”时效果不佳。事实并非如此，疼痛控制有很多选择。这些不仅包括止痛药，还包括放射线，神经阻滞等。

来自DipHealth的一句话

在您的医疗护理中发挥积极作用可以帮助您确保为您的疼痛以及癌症的其他症状获得最佳治疗。