在全身麻醉之前，期间和之后

麻醉是给予患者预防疼痛的药物。有多种类型的麻醉，一些允许患者在医疗过程中保持警觉和定向，而其他麻醉药物可以通过使患者在医疗过程中失去知觉来防止意识。

所使用的麻醉类型取决于所执行的程序的性质，患者的年龄和健康状况以及外科医生和麻醉提供者的偏好。通过一些程序，患者可以在不同类型的麻醉之间进行选择，而其他可能需要特定类型。

全身麻醉解释

麻醉有多种类型。一种类型是全身麻醉，最强的麻醉，以及手术中最常使用的类型。这种类型的麻醉使患者在基本上是医学诱导的昏迷中没有反应。

全身麻醉是一种药物组合，旨在使患者不知道周围发生的事情，防止疼痛，并在手术过程中使身体瘫痪。通常在手术期间使用，全身麻醉允许医生提供如果患者清醒并且能够感觉将会非常疼痛的治疗。

全身麻醉不仅使人不知情，还会使身体的肌肉瘫痪，包括可以呼吸的肌肉。出于这个原因，接受全身麻醉的患者需要呼吸机来完成隔膜和其他肌肉的工作，这有助于吸气和呼气。

为什么全身麻醉是必要的？

全身麻醉通常用于更严重的手术，冗长的手术和通常非常疼痛的手术。这种类型的麻醉不仅允许患者在没有疼痛的情况下进行手术，而且还允许患者无意识地进行手术。

对于一些外科手术，无论你是否能够感到疼痛，都要对手术清醒是非常痛苦的。想象一下，去除身体部位，例如在阑尾切除术中移除阑尾，以及清醒。虽然您可能不会感到任何疼痛，但在清醒和警觉时进行手术仍然会非常令人痛苦。

全身麻醉的风险

与手术相比，不同患者之间的麻醉风险差异很大。可以想象，每个患者都有自己的风险等级，因为没有两个人完全一样。例如，一名90岁的患者在进行阑尾手术时的风险与12岁的患者完全不同。以下是一些可能的风险：

• 恶心/呕吐：这是患者在全身麻醉后面临的最常见问题，并且比治疗更容易预防。因此，重要的是要提及手术前麻醉引起的恶心病史。
• 麻醉意识：这是在全身麻醉期间患者未完全失去意识时发生的情况。
• 喉咙痛/声音嘶哑：由呼吸管引起，这种刺激通常很轻微。
• 口干：当患者能够饮用液体时，通常会消失的一个小问题。
• 颤抖/发冷：这通常在手术后持续很短的时间，并在患者清醒和移动时消失。
• 嗜睡：这在手术后很常见，当身体已经消除了大部分用于麻醉的药物时就会解决。
• 肌肉疼痛：由于药物治疗或在手术过程中静止不动，这种情况通常是暂时的，并且在手术后数小时或数天内消失。
• 瘙痒：疼痛药常常是瘙痒的原因，当不再需要止痛药时，这个问题通常就会消失。

• 困惑：手术后最容易混淆的患者是老年人，患有阿尔茨海默病，痴呆症或其他导致定期混淆的病症。
• 排尿困难/无法排尿：这在手术期间有导尿管的患者中更为常见，膀胱恢复正常可能需要数小时甚至数天。
• Ileus：这是一种情况，在手术后肠道不会像预期的那样快速醒来，并且运动非常缓慢或不存在。
• 下呼吸机困难：在病情严重的患者或有呼吸问题的患者中，从呼吸机断奶更具挑战性。
• 吸入/肺炎：手术期间意外吞咽食物或液体是已知的手术风险，这也是禁止在手术前立即进食的原因。
• 血栓：这个问题在手术后更常见，因为患者仍然长时间使用，这是已知的血栓风险因素。
• 恶性高热：这是一种可能威胁生命的疾病，会引起严重的麻醉反应。它通常在家庭中运行。

其他类型的麻醉

在您确定需要全身麻醉进行手术之前，了解可用的不同麻醉类型非常重要。除全身麻醉外，最常见的麻醉类型如下：

• 区域麻醉： 这种类型的麻醉也称为区域性阻滞，可防止患者感觉到身体的某个区域，例如整个手臂或腰部以下。
• 局部麻醉：这种类型的麻醉可防止身体的小区域感觉，例如当手指麻木时，可以使用缝线缝合切口。
• 监测麻醉护理（MAC）：这种类型的麻醉，也称为暮光睡眠，是一种在患者有意识或轻度镇静时防止疼痛的麻醉剂。患者可能记住整个过程或可能没有回忆事件。

全身麻醉期间

全身麻醉的过程通常从镇静开始，以便插入呼吸管。镇静类型留给麻醉提供者选择，并且可以根据患者和手术类型而广泛变化。

一旦患者进入手术室，连接到监测设备，并且安全协议已经完成，就可以开始麻醉。通常的做法是，在给予镇静药物之前，进行“超时”以识别患者及其所具有的程序。这样做是为了防止错误的部位/错误的患者手术。

一旦超时完成，可给予患者药物以使其镇静，并且麻醉提供者开始准备患者进行手术的过程。

全身麻醉期间的插管和通气

在全身麻醉期间，身体的肌肉瘫痪，包括帮助肺部吸气的肌肉，这意味着肺部无法自行运作。因此，必须使用呼吸机为肺部提供呼吸。要清楚，肺部在麻醉期间仍然有效，它们只是缺乏吸气的能力，因为做这项工作的肌肉暂时无法工作。

放置在呼吸机上需要将称为气管导管的管插入气道。然后将该管连接到较大的管道​​上，该管道进入呼吸机，允许呼吸机向患者输送氧气。插入管的过程称为插管。

全身麻醉期间的监测

在手术期间，通过电子监测装置非常密切地监测患者，所述电子监测装置跟踪心率，血液中的氧气量，患者服用的呼吸次数，甚至患者的心电图。除电子监测外，患者还由OR工作人员和麻醉提供者监测。

全身麻醉通常由医生麻醉师（称为麻醉师）或CRNA（经认证的注册护士麻醉师）提供。两者都提供安全有效的麻醉，并且在提供全身麻醉方面具有丰富的经验。

在手术过程中，目标是让患者完全不知道周围发生的事情，包括没有疼痛。

从全身麻醉中醒来

个人如何从麻醉中醒来取决于他们的手术类型以及他们的呼吸情况。全身麻醉后的目标是在手术结束后尽快拔出患者 - 取出呼吸管。

常见且不复杂的手术通常以给予药物治疗结束，该药物可逆转麻醉，唤醒患者并终止肌肉麻痹。这些患者通常在手术结束时迅速取出呼吸管，并在手术结束后几分钟内自行呼吸。这些患者通常在PACU后麻醉护理单元中醒来 - 并且一旦完全清醒就转移到医院房间或返回家中。

对于一些非常严重的外科手术，例如心脏直视手术或脑外科手术，允许患者慢慢从麻醉中醒来并且不给予逆转剂。这意味着患者可以在手术后保持在呼吸机上6-8小时，然后在他们清醒时取下呼吸管。

一些患者在手术后仍会依赖呼吸机持续数天甚至更长时间，但这种情况并不常见。患有使呼吸更具挑战性的呼吸系统疾病的患者更可能难以从呼吸机中移除，吸烟者和肥胖患者也是如此。

麻醉后进食和饮水

一旦患者在手术后醒着，他们通常能够吮吸冰块或啜饮水。如果情况良好，下一步是定期饮用液体，然后定期饮食。如果患者出现恶心，呕吐或者只是感觉不到食物或体液，这个过程可能需要数小时甚至数天。

在大多数情况下，患者能够在全身麻醉的一天内吃普通食物。

全身麻醉后的安全性

美国护士麻醉师协会（AANA）在接受全身麻醉后为患者安全提出了多项建议。这是因为麻醉完全消失可能需要一整天或更长时间，并且直到麻醉完全磨损，普通患者可能会感到困倦，恶心甚至困惑。

在手术后的第一天，预计大部分时间都会安静地休息，午睡或做轻松的活动。计划在全身麻醉停止工作和其他具有挑战性的活动后的第二天。

AANA建议包括不运营重型机械 - 包括驾驶汽车 - 或在手术后至少24小时签署任何法律文件。安排让一名司机从手术中心带您回家，避免在手术后第一天饮酒或服用外科医生未开处方的镇静药物。

如果您在家中有小孩，他们还建议您寻求儿童保育方面的帮助，因为手术后至少一天需要更多休息时间，可能更长。

来自DipHealth的一句话

全身麻醉确实存在风险，但无痛手术的回报可能会很大。您做出手术的决定应权衡您将接受的手术和麻醉的风险以及手术的潜在回报。虽然每次手术确实存在风险，但手术也可带来很大好处。只有您可以决定是否愿意进行手术和麻醉 - 如果这些益处值得花费时间，精力，痛苦和风险。