小儿科史上的里程碑

什么是小儿科？这对大多数人来说都是一个简单的问题，特别是那些在他们还是小孩的时候去过儿科医生的人。小儿科只是孩子们的医学分支，对吧？

这基本上是正确的，但进入小儿科的医生早就知道孩子不仅仅是小成人。新生儿，幼儿，学龄前儿童，甚至青少年都有不同于成年人的身心需求和问题。儿科医生为从出生到21岁的孩子提供所有这些需求。

儿科史

虽然传统的医生自古希腊希波克拉底以来一直存在 - 如果你考虑非西方文化的医学实践，可能在此之前 - 小儿科是一种相对较新的医学分支。

今天的儿科医生的根源在于美国儿科学会和美国儿科学会的成立。与其他医学专业一样，在美国医学协会在20世纪初推动重组和改革医学教育之后，儿科专业的发展似乎也在发展。

小儿科的早期领导者，通常被称为小儿科的父亲，包括Drs。 Abraham Jacobi，Osler，Rotch和Forchheimer。

事实上，在他们关于“儿科医生在社区儿科中的作用”的政策声明中，美国儿科学会称亚伯拉罕雅各比（1830-1919）是“儿科学科的创始人”。 Jacobi在德国出生并接受过培训，最终来到纽约市，开始练习并教授儿科。除了作为母乳喂养的强烈倡导者之外，Jacobi博士还警告说，没有母乳喂养的妇女不应该给孩子生牛奶，并介绍了学生床边教学的概念。

儿科早期的里程碑

儿科早期的一些重要发展包括：

• 爱德华詹纳做了测试，导致1796年第一个天花疫苗
• Eli Ives博士在耶鲁大学医学院学生讲授1813年至1852年间儿童疾病和其他医学专题
• 小儿科的第一本教科书中有两本于1825年出版，由William Potts Dewees博士撰写的“儿童身体和医学治疗论”和George Logan博士的“儿童疾病实用观察”
• 伊丽莎白·布莱克威尔博士于1849年成为第一位从美国医学院毕业的女性，然后继续在伦敦，苏格兰和巴黎的儿童医院学习，返回帮助启动纽约妇女儿童医院
• 费城儿童医院成立于1854年，是美国第一家儿童医院
• 纽约医学院于1860年开始为儿童疾病开设常规教授
• 路易斯巴斯德于1862年发明了巴氏杀菌，后来在1886年由Franz von Soxhlet用于保证牛奶安全
• 亚伯拉罕雅各比博士于1868年帮助创办了“美国妇产科和妇女疾病杂志”

• 1872年，Mary Putnam Jacobi博士成为第一位成为医学院成员的女性。她还于1886年在纽约医务室开了一个儿童病房。
• 弗雷德里克·福希海默博士是1883年俄亥俄州辛辛那提市病童之家开办的首席医生 - 中西部第一家儿童医院
• 第一期“儿科档案”于1884年出版
• 美国儿科学会成立于1888年，由Job Lewis Smith博士和Abraham Jacobi博士担任首任校长，后来成为AMA的主席
• Thomas Morgan Rotch博士于1893年被任命为美国哈佛医学院第一位儿科学教授
• Dorothy Reed Mendenhall博士是第一个认识到霍奇金病是一种血细胞疾病而不是1901年结核病的人。她后来在儿科实习，并为华盛顿儿童局的儿童健康问题进行研究，包括制定儿童发展的增长规范和标准。

• 美国医学协会出版的“美国儿童疾病杂志”现在被称为“儿科和青少年医学档案”，于1911年1月开始出版
• 脊髓灰质炎的季节性流行病始于1916年的美国
• 伦敦医生爱德华梅兰比爵士发现，鱼肝油可治疗佝偻病
• Emily Partridge Bacon博士成为费城第一位儿科专家（1918年）。她介绍的创新之一是“婴儿”诊所。
• Jessie Boyd Scriver博士是第一批在加拿大蒙特利尔麦吉尔大学学习和毕业的女性之一。她于1952年成为加拿大儿科学会会长，对加拿大的新生儿学家产生了重大影响。
• 白喉疫苗于1923年引入，随后在1926年接种了百日咳（百日咳）疫苗
• J. P. Crozier博士首次发表他的儿科学教科书“婴儿和儿童疾病”，最终成为尼尔森的儿科学教科书，至今仍在使用
• 亚历山大·弗莱明在1928年发现了青霉素，尽管直到20世纪40年代和50年代，青霉素才开始被广泛用作抗生素
• 美国儿科学会成立于1930年6月23日，由密歇根州底特律市的35名儿科医生组成。
• 美国儿科医学委员会是美国医学专业委员会的认证委员会，成立于1933年
• 随着牛奶在1933年开始加强维生素D，佝偻病病例开始减少
• 一项研究报告描述了查尔斯布拉德利博士于1937年在有行为问题的儿童中使用苯丙胺（一种安非他明）
• Dorothy Hansine Andersen博士是一名病理学家，并于1938年成为第一个认识到囊性纤维化是一种疾病的人。她还帮助创建了第一个帮助诊断CF的测试。
• Hattie Elizabeth Alexander，医学博士是婴儿医院（现为NewYork-Presbyterian摩根士丹利儿童医院）的儿科医生和微生物学家，他在20世纪40年代开发了一种治疗Hib脑膜炎的方法，该方法比以前的治疗方法更有效。她还确定了抗生素耐药性 嗜血杆菌流感 细菌，当时的另一个里程碑。
• Drs William E. Ladd和Robert E. Gross（三年前首次进行PDA结扎）于1941年出版了第一本现代儿科手术教科书“婴幼儿腹部手术”
• Norman M. Gregg博士于1941年报道了先天性风疹综合征
• Helen Taussig博士和Alfred Blalock博士致力于为患有法洛四联症的婴儿开发一种姑息性手术治疗方法
• R. L. Jackson博士和H. G. Kelly夫人于1944年发表了第一个广泛使用的儿科生长图表
• 第一版“婴幼儿护理”由Benjamin Spock博士于1946年出版
• 1946年11月，第一个军事儿科住院医师计划在波士顿切尔西海军基地开放，尽管儿科医生已经在陆军和海军医疗队服役，其中包括第二次世界大战中的900多名儿科医生
• C. Everett Koop，医学博士于1947年左右成为费城儿童医院的外科医生
• 医学博士Martha May Eliot成为第一位当选美国公共卫生协会主席的女性，被称为“在长期卓越的职业生涯中担任美国公共权力职位的最有影响力的儿科医生之一”。
• 第一期“儿科学”，美国儿科学会期刊于1948年出版
• 1948年的一项研究表明，只有58％的新生儿在8天之前从医院出院，35％的人严格用奶瓶喂养，27％的人从乳房和奶瓶喂养，只有38％是纯母乳喂养的
• 玛格丽特·摩根·劳伦斯医学博士是儿童精神病学家，是第一位获得美国儿科学会认证的非裔美国女性，也是第一位在纽约精神病学研究所完成住院医师的非裔美国人（1948年）。
• 罗兰·B·斯科特博士于1949年至1973年担任霍华德大学儿科主席，并于1952年成为美国儿科学会的第一位非裔美国人，很可能是美国第一位黑人儿科医生。
• 1949年，自1922年以来一直担任纽约贝尔维尤医院中心儿童胸部诊所负责人的伊迪丝·林肯博士成功治疗了十几名患有结核性脑膜炎和粟粒性肺结核的儿童，这些儿童当时通常是致命的。
• Harriet Lane手册于1950年首次出版，长期以来一直是儿科居民的首选参考
• 1951年，纳塔利娅·坦纳博士成为美国儿科学会的第一位非裔美国人，并“在改善服务不足的患者获得医疗保健和少数民族医生进入专业医学机构方面发挥了非常个人的作用。”

小儿科的现代里程碑

除了儿科早期的里程碑，其他重要的发展包括：

• 麻醉师弗吉尼亚阿普加博士开发了这种药物Apgar评分 1952年，它用于测试婴儿出生后对复苏的反应
• 1952年，凯瑟琳·多德（Katherine Dodd）医学博士成为第一位在美国医学院担任儿科系主任的女性 - 阿肯色大学医学中心。
• 爱德华出版社和芝加哥药剂师路易斯格达尔曼开始了这项工作第一个毒物控制中心 1953年，主要是由乔治·M·惠特利医学博士及其关于儿童安全和儿童中毒风险的工作所做的工作
• Jonas Salk发展他的脊髓灰质炎疫苗 1952年，它被用来帮助根除美国的脊髓灰质炎，直到1962年Albert Sabin批准了一种口服脊髓灰质炎疫苗。
• 5656名儿童在1956年因受污染的脊髓灰质炎疫苗而发生脊髓灰质炎，这就是所谓的切割事件
• 1956年新生儿出院时（通常在出生后4或5天）进行的一项研究表明，63％严格是奶瓶喂养，16％来自乳房和奶瓶喂养，只有21％纯母乳喂养
• 该La Leche联赛 成立于1956年，旨在促进母乳喂养，并反向增加奶瓶喂养的趋势
• Ethel Collins Dunham博士发表了这篇文章 新生儿医院护理，全期和早产的标准和建议 1936年和1957年获得美国儿科学会颁发的John Howland奖章，这是他们的最高荣誉。
• Frances Kelsy，Ph.D。 1960年在美国食品和药物管理局工作期间阻止了美国沙利度胺的销售，这种药物很快与40多个国家的出生缺陷有关，这些国家批准了孕妇服用的安眠药。
• 广告婴儿配方奶粉 开始在20世纪60年代初上市销售，包括Lactum，Similac，Enfamil和SMA，它们与自制婴儿配方奶粉（淡奶加水和添加糖，如Dextri-Maltose）和母乳喂养竞争
• C.博士Henry Kempe于1962年发表了第一篇关于虐待儿童的文章“受虐儿童综合症”，该文件有助于制定帮助预防和治疗虐待儿童的计划
• 建议是为了加氟 城市饮用水在1962年浓度在0.7到1.2 ppm之间
• Robert Guthrie博士开展Guthrie测试以筛查苯丙酮尿症的新生儿（PKU）在1963年
• Dilip Mahalanabis博士于1966年在印度加尔各答制造了自己的口服补液（ORT）包，用于治疗腹泻和脱水患者
• Forrest Bird博士于1970年发明了Baby Bird，这是第一台大规模生产的低成本儿科呼吸机，它在20世纪50年代和60年代发明了一些首批便携式机械呼吸机。
• 雀巢抵制活动于1977年开始，以抗议公司在发展中国家推广婴儿配方奶粉，导致母乳喂养率下降和婴儿死亡率上升，特别是因为这些国家缺乏干净的饮用水
• 消费者产品安全委员会禁止含铅油漆 在1978年的住房
• 自闭症 尽管自闭症症状和行为早在1911年就被描述，但在1980年被认为是DSM-III中的一种单独的疾病
• 20世纪80年代初，美国每年有8,000至10,000例Hib脑膜炎病例，导致儿童死亡240至770例，另外还有6000例由Hib细菌引起的其他严重疾病，包括会厌炎，肺炎，蜂窝织炎，和菌血症
• 推荐的童年免疫计划 1983年包括4种疫苗（DTP，OPV，MMR，Td）
• 该Hib疫苗 建议所有1988年18至59个月的孩子使用，后来扩展到1990年2个月开始的所有婴儿
• 回归睡眠运动有助于大大降低SIDS的风险。
• 虽然从1973年开始逐步淘汰，但直到1996年才在美国完全禁止销售含铅汽油。
• 1986年，Mayilyn Hughes Gaston博士发表了一项全国性研究，证明了青霉素预防镰状细胞病患儿感染的有效性，这表明所有新生儿都应接受镰状细胞病筛查。
• 到1997年，报告的侵入性Hib病例数下降了99％
• 许多州开始扩大新生儿筛查 计划在2004年左右筛选25到40个或更多的条件，以应对自1996年以来一直使用的串联质谱技术的公众压力
• 疾病预防控制中心于2007年发布了一项研究报告自闭症率 在150个孩子中的1个
• 世界卫生组织宣布2009年开始甲型H1N1流感 流感大流行于2009年6月11日
• Cerarix是一种针对HPV的疫苗，于2009年获得批准，并加入了Gardasil（另一种HPV疫苗）疫苗时间表 保护儿童免受日益增长的疫苗可预防疾病的侵害，包括水痘（Varivax），肺炎球菌疾病（Prevnar 13），轮状病毒（RotaTeq和Rotarix），脑膜炎球菌病（Menactra）和甲型肝炎，疫苗已经过自从1994年将乙型肝炎疫苗加入免疫计划以来获得批准。
• 四价流感疫苗可用于2013-14流感季节。这些新的流感疫苗选项提供针对四种流感的保护。
• HPV 9于2014年获得批准。
• 2014年批准了两种B型疫苗。

成为一名儿科医生

大学毕业后，有兴趣成为儿科医生的学生可以参加MCAT，然后参加125所对抗疗法医学院之一或20所整骨疗法医学院，先成为医生。

经过四年的医学院学习，三年的儿科住院医生将为您在普通儿科方面的职业做好准备。

儿科专家

除了一般儿科，儿科医生可以选择专攻许多领域，包括：

• 青少年医学
• 小儿消化内科
• 小儿心脏病学
• 小儿血液学 - 肿瘤学
• 虐待儿童
• 儿科传染病
• 小儿重症监护医学
• 新生儿围产医学
• 发展 - 行为小儿科
• 小儿肾脏病
• 小儿急救医学
• 小儿肺病学
• 小儿内分泌学
• 小儿风湿病

其他儿科专家，如儿科外科医生，儿科放射科医生或儿科神经科医生等，不一定是儿科医生，而是在他们自己的领域接受培训，然后进行额外的专科儿科培训。