血管成形术和支架是否可以延长预期寿命？

如果您或您所爱的人被诊断患有冠状动脉疾病（CAD），您可能会被选择称为经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的手术。 PCI涉及两种不同的技术：

• 血管成形术，其中管穿入动脉并膨胀以扩张血管并增加血流量
• 插入支架，一个小网管，保持血管打开，防止阻塞重新形成。

虽然程序非常简单且相对容易理解，但它能否真正提高预期寿命或提高生存机会？

临床研究提供了令人惊讶的结果

针对这一经常提出的问题，由退伍军人管理局的研究和开发部门资助的一个研究小组比较了人们提供最佳药物治疗（OMT）的结果，以便将他们的CAD治疗为提供OMT和PCI的CAD。

2007年的研究称，COURAGE（利用血管重建和积极药物评估的临床结果）试验得出的结论是，单独提供OMT的人没有比OMT和PCI提供的心脏病或死亡风险更高的人。此外，PCI在减轻心绞痛症状方面没有提供优于OMT的任何优势。

2015年的后续行动进一步证实了这些结果。

解释结果

结果令医学界的许多人感到惊讶，他们长期以来认为PCI对那些严重动脉阻塞的患者有利。只有在检查了患者的行为以及程序本身的局限性之后，研究人员才能够解释这些发现。

他们的结论包括：

• 接受过PCI的人通常会在家中恢复以前的饮食习惯（包括过量食用红肉和不健康的脂肪）。
• PCI本身往往会损伤动脉壁并增加继发性梗阻的风险。事实上，21％的PCI组在六个月内需要另一个支架，而60％的治疗组需要重新支架。
• PCI手术还伴随着出血并发症，心脏病发作和中风的更大风险，有效地消除了治疗的许多益处。

另一个重要因素是在PCI中治疗的斑块不是最可能导致心脏病发作或中风的斑块。相反，这些问题更多地与非阻塞性斑块相关，所述斑块更柔软，更不稳定并且更可能破裂。

虽然血管成形术和支架置入术可以提供短期缓解，但疾病的主要负担仍然是完整的以及未来心血管事件的风险。

审查中的医疗实践

缺点还扩展到医疗实践。 2010年对COURAGE试验的评估报告称，在选择性PCI之前，只有不到45％的CAD患者接受了压力测试。这表明许多医生在提供手术之前未能解决其他可改变因素，如饮食和运动。

因此，许多人可能不太了解改变行为的必要性，包括一旦他们从护理中解除吸烟就停止吸烟。

这告诉我们什么

作为COURAGE试验的结果，美国心脏协会和美国心脏病学会发布了指南，概述了在心脏病患者中正确使用PCI的指南。他们强调生活方式的改变以及在心脏病稳定的一线治疗中适当使用药物。

指南还确认，在考虑PCI之前，需要确保一个人完全依赖治疗。在很多情况下，依从性的改善直接对应于心脏状况的改善或稳定。

为此，如果您患有心脏病，您绝不应将PCI视为“快速解决方案”。更持久的解决方案将始终是常规运动，均衡，低脂肪的饮食，以及对慢性药物的最佳坚持。