硬膜外血肿：体征，症状和治疗

术语硬膜外血肿是指在硬脑膜外（硬膜外）汇集血液（血肿）。这是闭合性头部创伤的一个例子，其中还包括硬膜下血肿和蛛网膜下腔出血。

类似于创伤性脑损伤的闭合性头部损伤来自对头部的钝性创伤，导致大脑肿胀。什么实际上导致肿胀血液，液体，炎症等 - 部分取决于颅骨内部发现损伤的位置。

在大多数情况下，颅骨是一个封闭的空间。它是围绕大脑的头骨的一部分。头骨的另一半由面部骨骼组成。总共有八个颅骨（宽的，弯曲的板）融合在一起，为你的大脑制作一个足球形的空心桶。

Meninges

如果大脑正好靠在头骨上，那么每次你移动或撞到头部时它都会受损。为了避免这个问题，并为了促进血液流动，颅骨内侧衬有厚厚的坚韧膜，称为 硬脑膜 （拉丁为坚强的母亲）。它是三层厚度垫层的最外层，介于大脑的压痛和头骨的不可移动的硬度之间。这些层统称为 脑膜 。脑膜不仅覆盖大脑，还覆盖脊髓。

当硬脑膜排列颅骨时，还有一层覆盖脑组织的极薄膜。这种膜被称为 皮亚特 （拉丁为小母亲）。它是如此之小，以至于它遵循大脑的轮廓，包括脑部褶皱的角落和缝隙。

在坚韧的硬脑膜和精致的软脑膜之间，有一个叫做“海绵”的海绵层 蛛网膜 因为它的网状外观。蛛网膜层在硬脑膜和软脑膜之间提供缓冲。其多孔表面允许营养的脑脊液（CSF）浴液流过它。

脑膜中的大部分血流发生在硬脑膜的最外部。这是来自大脑外的世界的动脉能够将血液带到可以说是最重要的身体器官的绝缘体的地方。在硬脑膜下，蛛网膜和软脑膜层存在，血液流动并不重要，因为脑脊液提供了大部分营养。

病理生理学

硬膜外血肿来自头部受伤。创建硬膜外血肿通常需要相当大的打击，但有些条件可以使人更容易在硬脑膜外出血。例如，出血性疾病患者或服用血液稀释剂的患者比其他人群患硬膜外血肿的风险更高。老年患者和有重度酒精使用史的患者也更容易感染。

当患者受到足够的打击以使硬脑膜外侧的血管破裂时，出血将很快渗入颅骨和硬脑膜之间的潜在空间，将两者分开。头骨不会去任何地方。这是艰难和无情的，不太可能移动太多。硬脑膜也非常坚韧，但有更多的给予，并将失去这种特殊的对峙。当血液收集在硬脑膜和颅骨之间时，硬脑膜向颅骨中心移动，对大脑施加压力。

体征和症状

所有创伤性脑损伤的表现方式大致相同，几乎有相同的症状和体征。它们都有以下几种组合：

• 意识丧失
• 头晕
• 头痛
• 恶心和呕吐
• 混乱

这使得在不对头盖骨进行CT扫描的情况下无法区分不同类型的创伤性脑损伤。换句话说，你无法判断它是否是受伤现场的硬膜外血肿。这个人需要在急诊室看到。

除此之外，还有一些非常令人不安的迹象和症状，在病人对noggin进行猛烈敲击后应该是大红旗。这些包括：不相等的瞳孔（一个比另一个大），非常高的血压，缓慢和超强的脉搏，或者患者无法醒来。

硬膜外血肿的一个非常明显的标志通俗地称为“谈判和死亡综合症”。它指的是脑外科医生所说的短暂清醒。换句话说，病人被淘汰，醒来，似乎很好，然后再次失去意识。这种组合强烈表明硬膜外血肿正在迅速增长，并且通常是区分脑震荡和更严重脑损伤的方法。

立即急救

硬膜外血肿的急救仅限于照顾任何其他伤害。最重要的是，如果失去意识，请注意。任何失去意识的人都会乘坐救护车前往医院。打电话911给那些因打击头部而被打昏的人。没有理由让一个潜在的脑损伤的人保持清醒，但你应该检查一下你是否可以定期叫醒他们。

医院治疗

严重的硬膜外血肿需要手术来排出血液并释放大脑的压力。在这种情况下，时间就是大脑，就像中风一样。外科医生通常会移除一部分颅骨并排出血肿。之后，可能需要安装排水管一天左右才能让任何额外的出血。