尿液分析：用途，副作用，程序，结果

尿液分析是用于分析尿液含量和化学成分的常用测试。虽然在手术前标准地进行以识别任何肾脏问题，但如果怀疑肾脏感染，尿路感染或其他与尿相关的疾病，则可在医生办公室使用尿液分析。

不应将尿液分析与用于检查最近非法药物使用的尿液药物筛查或用于检测尿液中的妊娠激素hCG的家庭妊娠试验相混淆。

测试目的

泌尿道由肾脏，输尿管，膀胱和尿道组成。它的主要作用是过滤废物并调节体内水，电解质，蛋白质，酸和其他物质的平衡。

如果该系统的任何部分受损或受损，它将改变尿液的化学成分和/或体积。尿液分析是评估这些变化的直接手段。

虽然尿液分析不是诊断性的（意味着它不能确定疾病的原因），但它可以暗示疾病的性质并且可以用于支持诊断。

尿液分析也可用于监测和管理多种疾病，特别是肾（肾）疾病。在其应用中，尿液分析可用于：

• 帮助诊断医疗状况 例如尿路感染（UTI），肾结石，未控制的糖尿病，慢性肾病（CKD），急性肾功能衰竭，多囊肾病（PKD）和肾脏炎症（肾小球肾炎）
• 筛查疾病 例如肾病，糖尿病，高血压（高血压），肝病和其他涉及泌尿道的病症
• 监测疾病进展 以及您对肾功能衰竭，糖尿病肾病，狼疮性肾炎和高血压相关肾功能损害等治疗的反应

• 提供术前评估 在进行手术前你的肾功能
• 监测怀孕异常情况包括膀胱或肾脏感染，脱水，先兆子痫和妊娠糖尿病等

尿液分析也经常被包括作为常规身体的一部分。

类型

当我们提到尿液分析时，我们通常认为这意味着要在医生办公室的杯子里撒尿。事实上，这只是尿液分析在临床实践中的一种方式。

尿液分析可参考：

• 一个 完全尿液分析在实验室中进行，以评估尿液的物理，化学和微观特征
• 一个 快速尿液分析 在医生办公室使用试纸检查常见的肾脏异常情况
• 一个 24小时尿液收集 在24小时内收集尿液，为您的医生提供更清晰的整体肾功能，包括输出和成分

而一个 尿培养 （其中尿液样本放置在生长培养基中以检查细菌或真菌）在技术上不是尿液分析的形式，如果怀疑是UTI，它可能是测试的延伸。它甚至可以使用相同的尿样进行。

风险和禁忌症

尿液分析被认为是一种安全且非侵入性的测试形式。它可能造成的唯一风险是那些需要导尿的人才能获得尿液样本。 Foley导管，插入尿道以排出膀胱的柔性管，是尿潴留，尿失禁或其他干扰正常排尿的病症中最常用的类型。

导尿的风险包括感染，出血，疼痛和膀胱损伤。

在测试之前

虽然尿液分析的准备工作很少，但在提供样品之前您应该了解一些事项。

定时

当浓度最高时，通常在清晨获得最佳尿样。如果可能的话，尝试安排这个时间的收集并“保持”，直到你到达那里，如果可以的话。该系列本身只需几分钟。

对于24小时尿液收集，您最好选择24小时的时间，以便您可以留在家中，这样您就不必随身携带样品或错过收集品。

地点

尿液分析可以在您的医生办公室，诊所或实验室进行，也可以在入院时进行。在某些情况下，您可能会获得一个无菌塑料杯和盖子，以便在家中收集样品，之后您将在一小时内将样品送到实验室。 （如果进行24小时尿液收集，作为医生，应该将样品丢弃。）

饮食

通常，在收集尿样之前不需要禁食。唯一的例外是如果正在进行其他需要禁食的测试，例如胆固醇测试或禁食血浆葡萄糖测试。如果您不确定饮食限制，请咨询您的医生。完整的膀胱测试显然更容易，所以有些人喜欢事先喝液体。

药物

除非医生另有说明，否则大多数常规药物可在尿液分析前服用。然而，重要的是要告诉您的医生您可能服用的任何和所有药物，无论是处方药，非处方药，传统药物，顺势疗法药物还是娱乐药物。

由于测试涉及对收集的尿液进行视觉，化学和显微镜检查，因此某些物质可能会导致结果失效。例子包括：

• 蒽醌泻药
• Azulfidine（sulfasalazine），用于治疗溃疡性结肠炎和类风湿性关节炎
• 左旋多巴（L-Dopa），一种帕金森病药物
• 甲硝唑，一种抗生素
• 呋喃妥因，一种抗生素
• Phenazopyridine，用于治疗UTI
• Robaxin（methocarbamol），一种肌肉松弛剂
• 维生素B2（核黄素）
• 维生素C补充剂

在进行测试之前，请询问您的医生是否需要停止其中任何一项。

成本和健康保险

尿液分析是一种常见且相对便宜的测试。标准测试板的价格从30美元的5美元不等，可以部分或全部由健康保险承保。如果您已加入计划，请查看保单条款或与保险公司的客户服务代表联系，以获取完整的详细信息，包括您的免赔额和共付费用。

参加考试

在考试当天，携带身份证明和您的保险卡进行注册。如果您是第一次访问，可能还会要求您填写患者信息表，详细说明您可能正在服用的任何健康问题或药物。如果您作为医生预约的一部分参加考试，则可能没有必要。

采集

然后，您将进入私人浴室并提供无菌塑料杯和盖子，卫生清洁擦拭物以及如何获得“中游清洁捕获”样品的说明。清洁捕获技术可防止阴茎或阴道中的细菌或真菌意外进入尿液。

如何获得清洁捕获

• 女性应该通过扩散阴唇并从前向后（朝向肛门）擦拭来清洁尿道周围。
• 男性需要清洁阴茎尖端并缩回包皮。
• 清洁后，小便几秒钟，以确保尿道中的任何污染物被清除。
• 将杯子置于尿液流下并收集至少30至60毫升（约三至五汤匙）。
• 将剩下的膀胱倒入马桶。

填充后，将盖子放在杯子上，洗手，然后将样品交给护士或服务员。有些设施可能会要求您将杯子放在指定的柜子里。

如果您在家中收集样品并且无法在一小时内将其带到实验室，您可以将其冷藏。与实验室交谈以确保这是可以的。如果是，请将密封杯放入密封的塑料袋中以防止污染。

尿液样本不应冷藏超过24小时。它不应该被冷冻或保存在冰上，而是储存在大约39度的温度下。

解释结果

虽然尿液分析的评估涉及三个单独的步骤，但通常只需几天即可得到您的结果。了解用于获得结果的过程可以帮助您更好地理解它们以及它们可能意味着什么。

视觉检查

在视觉检查期间，实验室技术人员将表征尿液的颜色和清晰度。任何变化都可能是异常的迹象。

尿色如果被描述为黄色，稻草色或接近无色，则被认为是正常的。异常的颜色可能是疾病的结果，你吃过的东西，或者你已经吃过的东西。

例子包括：

• 深黄色尿液可能是脱水的指征。
• 明亮的黄色尿液通常由多种维生素补充剂引起。
• 红色或粉红色的尿液可能是出血的迹象，或仅仅是因为吃了甜菜。
• 棕色或绿褐色尿液可能是肝炎或其他肝脏问题的征兆。
• 对于长期使用镇静剂Diprivan（异丙酚）的人，有时会看到绿色尿液。

尿液清晰度是指现在清除尿液了。在正常情况下，预计尿液相对清澈或仅略微混浊。过度浑浊通常是由尿液中的异常或过量物质引起的，例如：

• 细菌，包括性传播细菌
• 钙晶体，肾结石的可能标志
• 过量蛋白质（蛋白尿）
• 真菌，包括酵母（念珠菌）
• 脓，感染的迹象
• 前列腺液
• 精液，逆行射精的迹象
• 红细胞（RBCs），可能出血的迹象
• 白细胞（WBC），可能是感染的迹象
• 尿酸结晶，可能是痛风的征兆

化学检验

为了进行化学检查，实验室使用浸有活性化学物质的商业制备的测试条（称为试剂条）。技术人员将每个条带浸入尿液中。尿液成分的任何异常都会在数秒或数分钟内触发颜色变化。还有一些机器可以同时完成所有这些工作，并在几分钟内提供自动化结果。

最常用的10种试剂测试是：

• 胆红素，黄色色素伴有肝脏问题
• 红细胞（红细胞），出血的迹象
• 葡萄糖，升高暗示糖尿病
• 酮，升高也暗示糖尿病
• 白细胞（白细胞），感染的迹象
• 亚硝酸盐，提示细菌感染
• pH，测量尿液的酸度
• 蛋白质，升高表明肾脏受损
• 比重（SG），测量尿液浓度
• Urobilinogen，见于肝炎和肝脏疾病

维生素C（抗坏血酸）试剂条有时用于检查结果中是否有任何异常是由疾病或您可能服用的维生素补充剂引起的。

显微镜检查

如果视觉和化学检查结果正常，可能会或可能不会进行显微镜检查。如果使用，则通过将尿液样品置于离心机中并快速旋转以使所有内容物沉淀在管底部来制备尿液样品。

然后将一滴或两滴沉淀物置于显微镜下的载玻片上。计数细胞，晶体和其他物质并报告为“每个低功率场”（LPF）或“每个高功率场”（HPF）。其他较小的物质可能被报告为“少量”，“中等”或“很多”。

发现异常或异常数量的某些物质可能包括：

• 细菌，真菌或寄生虫
• 晶体（钙，尿酸等）
• 上皮细胞，可能是由于感染或恶性肿瘤
• 红细胞或白细胞
• 尿液铸型，由肾脏产生的多色颗粒对疾病的反应

参考范围

您的医生应该与您一起检查结果。实验室值可能难以破译，但通常在称为实验室参考范围（RR）的等级上进行评估。

RR描述了测试结果被认为是正常的数值。每种被测物质的RR不同，并且基于特定人群中的预期值。那些高于RR的值通常标记为“H”表示高，而低于RR的值可以标记为“L”表示低。

在审查您的结果时，您的医生将解释哪些值是正常的，临界的和/或异常的。通常，医生可以根据您的病史解释异常并提供治疗计划。在其他情况下，将需要进一步测试。

跟进

有可能需要重复尿液分析的条件，以监测您对治疗的反应或疾病的进展。两个这样的例子包括慢性肾病（CKD），其中尿中蛋白质的量显示疾病进展的速度，以及急性肾损伤（AKI），其中尿液测试显示肾脏恢复的程度。

这同样适用于监测妊娠期间的妊娠期糖尿病。可以命令常规尿液分析以检查是否检测到尿液中不常见的葡萄糖。这些发现可能有助于直接进行产前治疗和护理。

如果您有尿路感染的症状，但在最初的尿液分析中无法识别致病因子（病原体），可以进行细菌或真菌培养以及病原体特异性血液检测。 （尿液培养阴性结果有时提示不太常见的病毒UTI）。

成像测试，例如超声，计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI），也可用于确定问题是否位于肾脏（肾前），肾脏（肾脏）之前，或肾脏后（肾脏后）。

称为膀胱镜的柔性光纤工具可用于检查良性或恶性膀胱肿瘤。狭窄的管状装置通过尿道进入膀胱，直接显示其他成像和血液检查有时会遗漏的损伤。

来自DipHealth的一句话

所有正常值的尿液分析通常都表明您的肾脏和泌尿道功能正常。除此之外，对于可以从测试中解释的内容存在限制。

没有异常值既不是“全部清楚”的标志，也不表示你的症状都在脑海中。它只是意味着实验室无法根据这一项测试检测到任何异常情况。

同样，具有异常值的尿液分析可能意味着任何数量的事情，无论是重要的还是无关紧要的。只有当与其他测试（例如全血细胞计数，肝功能或肾功能测试）一起使用时，尿液分析才能更全面地了解正在发生的事情。尿液分析几乎从未用作唯一的诊断形式。

虽然尿液分析是诊断的重要工具，但请记住，需要在上下文中使用这些值。在有经验的临床医生能够完整地检查您的结果之前，尽量不要做出假设。如果无法找到解释，您可以寻求第二意见或要求转介给可能对可能原因有更好见解的专家。

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• Pallin，D。; Ronan，C。; Montazeri，K。等。成人急症护理中的尿液分析：测试和解释结果的缺陷。 Open Forum Infect Dis。 2014：1（1）：ofu019。 DOI：10.1093 / ofid / ofu019。
• 美国病理学家学院。 （2016） CAP认证计划：尿液分析清单。 伊利诺伊州诺斯菲尔德：美国病理学家学院。