第3阶段肺癌概述

如果您患有3期肺癌，这意味着什么？这与其他阶段有何不同？可能会推荐哪些治疗方法以及您应该知道什么，以便您可以成为癌症护理的倡导者？这个阶段的预后是什么？如何通过新疗法改变？

概观

第3阶段非小细胞肺癌是广泛且多样化的肺癌类别，其进一步分解为3A期和3B期。

本地高级与高级阶段3肺癌

通过将所有肺癌分解为两个主要类别，更容易描述3期肺癌的多样性。

• 局部晚期肺癌 - 3A期被认为是局部晚期肺癌。这些肿瘤尚未扩散到身体的远端区域，但已扩散到与肿瘤相同的身体同侧的淋巴结。I期至第3A期肺癌被认为是“可操作的”，这意味着手术提供了治愈的机会。
• 晚期肺癌 - 与第4阶段肺癌一起，3B期肺癌被认为是晚期肺癌。这些肿瘤已扩散至不能进行手术的程度（除非，有时，在化学疗法和放射疗法治疗后）。这些肿瘤“无法手术”，通常无法治愈，但它们是可以治疗的，并且许多新的治疗方法已被治疗。近年来批准。

流行

大约30％的人在诊断时患有3期肺癌，30％的患者在早期阶段（第1阶段或第2阶段疾病）被诊断出来，40％的人已经进入第4阶段（转移性）肺癌。诊断时间。

分期

肺癌分期是选择最佳治疗方案中非常重要的一步，特别是区分3A期和3B期。通过分别将阶段分成阶段3A和阶段3B来最好地描述阶段3肺癌。

第3A阶段 肺癌包括大而已扩散到附近淋巴结的肿瘤，或任何大小的肿瘤，这些肿瘤已扩散到更远但仍与癌症位于身体同一侧的淋巴结。

第3B阶段 肺癌被定义为任何大小的肿瘤已经扩散到远处的淋巴结或侵入胸腔中的其他结构（例如心脏或食道）。肿瘤涉及恶性胸腔积液（含有癌细胞的液体积聚）在肺部排列的层之间的胸膜腔在2009年从第3B阶段改为第4阶段。

肿瘤学家使用TNM系统进一步确定肺癌的分期。 TNM系统的简化描述包括：

Ť 指肿瘤大小：

• T1 - 肿瘤大小不到3厘米（1½英寸）。
• T2-肿瘤大于3厘米。
• T3 - 肿瘤可以是任何大小，但靠近呼吸道或已扩散到局部区域，如胸壁或横膈膜。
• T4 - 肿瘤是任何大小，但位于气道或侵入局部结构，如心脏或食道。

ñ 指淋巴结：

• N0 - 没有节点受到影响。
• N1 - 肿瘤已扩散到身体同一侧的附近节点。
• N2 - 肿瘤已扩散到更远的节点，但在身体的同一侧。
• N3-癌细胞存在于肿瘤胸部另一侧的淋巴结中，或存在于锁骨或颈部肌肉附近的淋巴结中。

中号 代表转移性疾病：

• M0 - 不存在转移。
• M1 - 肿瘤已经扩散（转移）到身体的其他区域或另一个肺部。

使用TNM系统，第3A阶段 肺癌被描述为：

• T1N2M0 - 肿瘤的大小不到3厘米，并且已经扩散到更远的淋巴结，但与肿瘤位于身体的同一侧。
• T2N2M0 - 肿瘤大于3厘米并且已经扩散到更远的淋巴结，但是在身体的同一侧。
• T3N1M0 - 肿瘤是任何大小但靠近呼吸道或局部扩散到胸壁或横膈膜等区域，附近的淋巴结受到影响。
• T3N2M0 - 肿瘤是任何大小但接近呼吸道或局部扩散到胸壁或膈肌等区域，并且更远离身体同一侧的淋巴结受到影响。

使用TNM系统，阶段3B 被描述为：

• 任何T，N3，M0 - 任何大小的肿瘤已扩散到胸部另一侧的淋巴结，从肿瘤或锁骨或颈部肌肉附近的节点，但尚未扩散到身体的远端区域。
• T4，任意N，M0 - 任何大小的肿瘤位于气道中，或侵入局部结构，如心脏或食道。节点可能涉及也可能不涉及，并且当受到影响时，可以在肿瘤附近或远离胸部或颈部，但是肿瘤尚未扩散到身体的远处区域。

症状

第3阶段肺癌症状是可变的，因为第3阶段包括广泛的癌症。由肺部癌症引起的症状如持续性咳嗽，呼吸短促以及肺炎或支气管炎等反复感染是常见的。

扩散到胸壁，膈肌等部位会导致胸部，肋骨，肩部和背部疼痛。位于气道附近的肿瘤可引起咯血（咳血）和喘息。当肿瘤涉及诸如食道和其他胸部结构的区域时，可能发生吞咽困难（吞咽困难）和声音嘶哑。如果存在胸腔积液，则背部，胸部和肋骨疼痛很常见，这可能导致呼吸短促。

也可能存在癌症的一般症状，例如疲劳和无意识的体重减轻。

治疗

第3阶段肺癌的治疗是所有肺癌阶段中最具争议的，部分原因是这一群体变化多端。由于存活率较低，国家癌症研究所指出，每个患有3期肺癌的人都应该被认为是临床试验的候选人 - 评估新治疗或肺癌治疗组合的研究。

阶段3A治疗

对于某些3A期肺癌，可以进行手术以切除肿瘤，并且通常随后进行辅助化疗（手术后化疗）。手术提供了治愈的机会，但对于这种大小的肿瘤并不总是可行的。对于患有3A期肺癌的人来说，肺癌复发的风险也相当高。

对于那些相对健康的人，通常建议联合化疗或化疗和放射治疗。如果个体不能耐受化疗，可以单独使用放射疗法来治疗疼痛和呼吸短促等症状。

现在建议对每个患有非小细胞肺癌，特别是肺腺癌的人进行分子谱分析（基因检测）。药物已经被批准用于具有驱动突变的人，例如EGFR突变，ALK重排和ROS1重排，并且这些靶向疗法有时可以导致对疾病的良好控制。耐药性经常随着时间的推移而发展，但下一代药物目前已获批准，并在临床试验中进行测试。对于患有肺鳞状细胞癌的患者，可以使用抗EGFR抗体。临床试验还在研究解决肺癌其他遗传变化的药物。

2015年已批准四种新的免疫治疗药物用于治疗肺癌。这些药物的作用主要是提高我们自身免疫系统对抗癌症的能力。虽然它们不适合每个人，但有些人已经实现了对癌症的长期无病控制。尤其是Imfinzi（durvalumab）于2018年2月被批准用于治疗化疗和放射治疗后不能手术的3期肺癌。当在该环境中使用时，发现其显着改善无进展存活。

阶段3B治疗

与阶段3A不同，阶段3B癌症通常不能通过手术治疗。换句话说，它们无法操作 - 但并非无法治愈。治疗可包括化疗，放射疗法，靶向疗法和免疫疗法，如同3A期疾病一样。

在某些情况下，使用化学疗法和放射疗法能够减小肿瘤的大小，从而可以进行手术。以这种方式使用的化学疗法被称为“新辅助化疗”。

对于患有3期肺癌的人，治疗也可以用作姑息治疗，这意味着治疗的重点是缓解疼痛和呼吸短促等症状，而不是试图控制癌症。实际上已经发现肺癌患者的姑息治疗可以提高生存率。

预测

3A期肺癌的总体5年生存率为14％，但可以有很大差异。 3B期肺癌的5年生存率仅为5％左右。重要的是要记住，这些统计数据是基于人们过去如何治疗肺癌。由于2011年至2015年期间批准用于治疗肺癌的药物比2011年之前的四十年更多，因此这些统计数据在估计今天的预期寿命方面相当不可靠。

应对和支持

研究表明，了解癌症的方法有助于结果。问问题。让您的亲人参与并鼓励他们提问。考虑加入支持小组。了解可能适合您特定情况的临床试验。了解您的癌症并接受治疗可能需要花费大量时间。请求并允许您的亲人和朋友帮助并鼓励您的旅程。不要失去希望 - 即使这种希望只是在您享受与您所爱的人的陪伴时尽可能舒适。