锁骨下动脉盗窃综合症

锁骨下动脉盗血综合征是一种外周动脉疾病（PAD），是由一条锁骨下动脉（供给手臂的大动脉）阻塞引起的一系列症状。由于阻塞的位置，血液被分流（“被盗”）远离大脑到受影响的手臂。因此，锁骨下动脉盗血综合症的症状不仅包括手臂症状，还包括神经症状。

概观

要了解锁骨下动脉盗血综合征，了解头颈部血管的解剖结构是有帮助的。每次心跳将血液喷射到主动脉中，进入主动脉弓 - 位于颈部基部的主动脉中的马蹄形弯曲。从足弓开始，主动脉向下延伸到胸部和腹部。

主动脉弓的顶点发出供给手臂和头部的关键血管 - 锁骨下动脉和颈动脉。锁骨下动脉在颈骨下方行进，为每只手臂提供血液。然而，在供应手臂之前，每个锁骨下动脉都会发出椎动脉，从而为大脑底部供血。

在大脑的基部，两个椎动脉和两个颈动脉都在称为Willis环的血管结构中相互通信。威利斯圈允许血液从一条动脉分流到另一条动脉，作为保护脑组织的一种方式，如果其中一条颈动脉或椎动脉应该被阻塞。

锁骨下动脉盗血综合征的作用如下：动脉粥样硬化在椎动脉起飞前的一个锁骨下动脉中产生阻塞（部分或完全）。因此减少了流向受影响的椎动脉的血流。出于这个原因，血液通过威利斯圈从大脑重新引导，沿着受影响的椎动脉向下，并在阻塞之外回到锁骨下动脉。因此，对于锁骨下动脉盗窃综合征，血液被有效地从大脑“偷走”以供应缺血的手臂。

结果，受影响的手臂不仅血液供应减少，而且大脑也是如此。

症状

锁骨下动脉盗血综合征的症状取决于锁骨下动脉的阻塞程度，以及受影响的手臂的工作量。

通常，休息时可能根本没有任何症状。但是，如果阻塞足够大，当受影响的手臂运动时，会发生两件事。首先，手臂肌肉缺氧，产生跛行（钝痛和痉挛）。但更重要的是，更多的血液被分流远离大脑，并且由于血流不足而出现神经症状。这些神经系统症状可能包括头晕，晕厥（意识丧失），复视和其他视力障碍，耳鸣和眩晕。

随着阻塞程度的增加，症状随着手臂运动越来越少而出现。

诊断

要诊断锁骨下动脉盗血综合征，医生首先需要寻找它。除非患者描述了表明该诊断的症状，否则这可能不会发生。

然而，一旦考虑锁骨下盗窃综合征，通常不难做出诊断。由于锁骨下动脉部分阻塞，受影响的手臂的血压会降低。因此，两臂之间的血压通常存在很大差异。受影响的手臂中的脉冲也减少了。

可以通过非侵入性测试来确认诊断，例如使用MRI或CT扫描，或使用超声（回声）技术。

治疗

因为锁骨下动脉盗血综合征是PAD的一种形式，所以它的处理方式与治疗任何PAD的方式相同。

动脉粥样硬化性心血管疾病是一种影响全身血管的进行性疾病。采用已知的减缓动脉粥样硬化进展的所有风险降低措施至关重要，包括戒烟，血脂管理，控制高血压，控制体重，锻炼和控制糖尿病。

轻度锁骨下动脉盗血综合征的症状可以通过这些措施得到改善。然而，如果症状是显着的或持续性的，则可以通过手术旁路手术或血管成形术和支架术来治疗阻塞本身。