产后心肌病的基础知识

在极少数情况下，怀孕可导致称为产后心肌病或妊娠相关心力衰竭的病症。产后心肌病是扩张型心肌病的一种形式。 （心肌病仅仅意味着心肌无力。）

发生产后心肌病的女性在怀孕的最后一个月或在分娩后的五个月内会经历心力衰竭的发作。因为“产后”心肌病实际上可以在婴儿出生之前发生，许多心脏病专家现在将其称为“围产期心肌病”。（Peripartum的意思是“在分娩时”。）

患有这种疾病的女性通常没有先前的潜在心脏病，也没有其他可识别的原因发展为心脏病。他们的心脏衰竭可能是暂时的，自我限制的状况，或者可能发展为永久的，严重的，危及生命的心力衰竭。

什么原因导致产后心肌病？

产后心肌病的病因尚不完全清楚。有证据表明，心肌炎症（也称为心肌炎）可能起重要作用，并且可能与妊娠期间血液中有时可能发现的炎症蛋白有关。还有证据表明偶尔逃逸到母亲血液中的胎儿细胞会引起免疫反应，导致心肌炎。此外，某些家庭可能存在产后心肌病的遗传易感性。

近年来有证据表明产后心肌病（以及另一种称为先兆子痫的妊娠紊乱）可能是由于一种叫做“血管生成失衡”的东西。血管生成失衡是指胎盘中形成的物质部分阻滞进入母体循环。母亲血管内皮生长因子（VEGF）。缺乏足够的VEGF可以防止母亲的血管在正常的生命磨损期间完全自我修复。血管生成失衡的概念可以为开发治疗或预防产后心肌病和其他妊娠障碍的疗法提供富有成效的研究途径。

谁得了产后心肌病？

虽然产后心肌病是一种罕见的疾病（美国约有4,000例分娩中发生），但有些女性的风险似乎高于其他女性。

产后心肌病的危险因素包括：年龄超过30岁，曾经分娩过的孩子，多胎胎儿，非洲人后裔，先兆子痫或产后高血压史，或可卡因滥用。

产后心肌病的症状是什么？

由于产后心肌病导致心力衰竭，症状基本上与大多数其他形式的心力衰竭相同。这些心力衰竭症状最常见的包括呼吸困难，端坐呼吸，阵发性夜间呼吸困难和液体潴留。

产后心肌病如何治疗？

除了一些值得注意的例外，产后心肌病与任何形式的扩张型心肌病的治疗相似。

当婴儿分娩前发生心力衰竭时，“标准”心力衰竭治疗的明显例外就会起作用。一些心力衰竭的“常规”治疗方法应该在分娩前暂停。

具体而言，ACEote抑制剂如Vasotec（依那普利）是一种扩张血管的药物，不应在怀孕期间使用，因为这些药物会对胎儿产生不良影响。相反，肼苯哒嗪可以作为血管扩张器取代，直到发生分娩。类似地，药物螺内酯和Inspra（依普利酮） - 所谓的醛固酮拮抗剂，可以帮助治疗一些扩张型心肌病患者 - 在怀孕期间没有进行过测试，应该避免。

最近，有报道称初步证据表明产后心肌病患者可能会受益于药物溴隐亭 - 一种用于治疗各种疾病的药物，包括帕金森病和高催乳素血症。

Bromocriptine不是一种完全良性的药物，但（除此之外，它会停止泌乳），并且在通常推荐之前需要进行更大规模的临床试验。

总体而言，产后心肌病女性的预后似乎比患有其他类型心肌病的女性好。在一些研究中，多达60％的患有这种疾病的女性已完全康复。两年后，产后心肌病的死亡率仍然高达10％。

长期考虑因素

特别重要的是要知道患有产后心肌病的女性 - 即使是那些似乎完全康复的女性 - 在随后的怀孕中再次发病的风险也很高。

如果产后心肌病第二次发生，则更持久和严重的心脏损害的风险变得非常高。

因此，一旦女性患有产后心肌病，重要的是采取措施避免再次怀孕。

来自DipHealth的一句话

产后心肌病是一种严重的心脏病，在晚期妊娠期或分娩后不久会导致心力衰竭。虽然可以帮助大多数受影响的妇女康复，但它仍然是一个危险的心脏问题，导致大量的残疾和死亡。患有这种疾病的妇女很有可能在随后的怀孕中复发。