骨髓瘤中溶骨性病变的原因及治疗

骨溶解性病变（也称为破骨细胞病变）是骨损伤的区域，其中骨由于诸如骨髓瘤和乳腺癌的恶性肿瘤而软化。病变本身在X射线上显示为微小孔。人们通常将它们称为具有“虫蛀”或“打孔”的外观。

溶骨性病变的发展可导致疼痛，脊髓压迫和骨折风险增加。治疗通常包括使用药物来预防进一步的骨质流失和放射治疗以减轻疼痛和其他相关症状。

骨溶解病变的原因

当称为骨重建的生物过程中存在不平衡时，形成溶骨性病变。这是骨架上的旧细胞被分解并被新的细胞取代的地方。在某些类型的癌症（例如骨髓瘤）期间，这种过程可能与新细胞的产生失去平衡，新细胞无法跟上旧细胞的损失。

特别是对于骨髓瘤，有几个原因可以解释为什么会发生这种情况。有一种称为成骨细胞的细胞负责构建骨骼;另一种是破骨细胞，它作为重塑过程的一部分释放出分解骨骼的物质。当骨髓瘤侵入骨组织时，它会抑制成骨细胞，同时刺激破骨细胞甚至更快地分解细胞。什么结果是细胞结构通常类似于丝瓜的劣化袋。

除骨髓瘤外，溶骨性病变最常见的原因是转移性癌症（已扩散到原始肿瘤部位以外的癌症）。这些包括前列腺癌，甲状腺癌，肺癌，肾癌和乳腺癌的转移性癌症。病变最常见于较大的骨骼，如颅骨，脊柱，骨盆，胸腔和腿部较大的骨骼。

骨髓瘤骨损伤的后果

骨溶解性骨病变可引起一系列症状，而与癌症本身无关。其中：

• 骨痛是常见的并且可能非常严重，通常伴有神经损伤和骨压缩引起的疼痛
• 骨质疏松症（骨质逐渐减弱）
• 骨癌引起的病理性骨折已被癌症削弱
• 恶性肿瘤的高钙血症，其中骨骼被癌症分解，将过量的钙释放到血液中。可导致恶心，呕吐，虚弱，意识模糊（肌肉疼痛）和关节痛（关节疼痛）。心律失常（心率不规则）也是一个常见问题，如果不及时治疗，可能会致命。

治疗骨溶解病变

骨溶解性病变用低剂量辐射和双膦酸盐的组合治疗，二膦酸盐是骨质疏松症患者常用的一类药物。 Reclast（唑来膦酸）是另一种专门用于治疗癌症以防止骨病变恶化的药物。

大约每四周静脉内给予双膦酸盐。副作用包括肾功能降低，并且在极少数情况下，下颌骨坏死（颌骨开始恶化）。