常用于治疗高血压的药物

最常用于治疗高血压（高血压）的药物和药物组合清单非常长。

有这么多药物可供选择的事实至少意味着两件事。首先，它意味着没有“最佳”的高血压药物，也就是说，没有药物对几乎每个人都有效，而不会造成不可接受的不良反应。如果有的话，制药公司很久以前就会停止努力开发新的抗高血压药物 - 批准的药物清单会短得多。

其次，有这么多的药物可供选择，只要您和您的医生耐心和持久，很可能会为您的高血压找到有效且耐受良好的治疗方案。换句话说，虽然对于高血压没有普遍的“最佳”治疗方法，但很可能会为您提供“最佳”治疗。

在本文中，我们将描述用于治疗高血压的各种药物，以及您的医生应该采取哪些步骤（从众多选项中选择）您的最佳治疗方案。最后，我们将提供一份相当完整的目录，列出目前在美国（以及大多数发达国家）用于治疗高血压的所有药物。

选择正确的治疗方法

医生通常使用系统的方法来选择最佳的高血压治疗方法。

步骤1： 对于被诊断患有轻度或中度高血压的人来说，重要的是首先要建议改变生活方式，以帮助降低血压。这些包括饮食改变，限盐，定期运动和戒烟。

第2步：如果这些生活方式措施在几周后没有导致足够的血压控制，通常是时候加入药物治疗。

药物治疗方法

已经证明有五种主要类别的药物可有效治疗高血压。这些是：

• 噻嗪类利尿剂
• 血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂
• 钙阻滞剂
• β受体阻滞剂
• 血管紧张素受体阻滞剂（ARBs）

单药治疗： 如果您患有1期高血压（收缩压低于160 mm Hg，舒张压低于100 mm Hg），一般建议从这五种类别中的一种开始使用单一药物。

一般而言，来自这些类别的药物（除β-受体阻滞剂外，其作为单一药物通常效果较差）往往在控制高血压方面同样有效。具体而言，任何特定药物在患有1期高血压的任何特定人群中都有大约50％的可能性。

但是，个人对这些药物的反应会有很大不同。吉姆可能对噻嗪类药物的反应非常好，但是钙阻滞剂失败了，简的情况可能恰恰相反。通常没有办法提前预测哪个人会使用哪种药物。因此，医生和患者留下的是一种受过良好教育的反复试验方法。

在“猜测”最好的初始单一药物尝试，大多数专家现在建议开始使用噻嗪类利尿剂（通常是氯噻酮或氢氯噻嗪），长效钙阻滞剂或ACE抑制剂。 ARB通常被认为是ACE抑制剂的替代物，并且通常仅在ACE抑制剂耐受性差时使用。

关于哪些药物可供人们使用，没有严格而快速的规则，但有一些趋势可用于选择单药治疗：

• 年轻患者通常对ACE抑制剂反应良好。
• 黑人患者和老年患者倾向于使用噻嗪类利尿剂或钙通道阻滞剂。
• 黑人患者倾向于使用ACE抑制剂治疗效果不佳。
• β受体阻滞剂通常是单药治疗的相对较差的选择，通常仅在有其他医学原因使用β受体阻滞剂时使用（例如需要治疗心绞痛或心力衰竭，或控制人的心率）心房颤动）。

通常，较低剂量的血压药物与较高剂量一样有效并且引起较少的副作用。因此，当试图找到有效的单药治疗时，医生通常以低剂量开始。如果初始剂量无效，他们可能决定增加剂量 - 但将单药治疗的剂量“推”到较高剂量范围内很少有用。相反，如果药物不能以相对较低的剂量起作用，则应该转换为低剂量的不同药物。

使用这种类型的反复试验方法，大约80％的1期高血压患者最终可以使用单一高血压药物进行充分治疗。

联合药物治疗： 在两种情况下，需要使用多种药物治疗高血压。首先，联合治疗用于患有1期高血压的人，并且已经进行了至少两次或三次不成功的尝试以用单药治疗来治疗他们的血压。

其次，联合药物治疗用于患有2期高血压的人（即，他们的收缩压为160 mm Hg或更高，或者他们的舒张压为100 mm Hg或更高。）单药治疗极不可能在这些患者中起作用。人，所以通常从一开始就选择综合疗法。

有这么多药物可供选择，医生怎么决定合并哪些药物？值得庆幸的是，已经进行了几项临床试验，为选择合适的高血压综合疗法提供了实质性指导。

最好的证据（来自ACCOMPLISH试验）表明，当长效钙阻滞剂与ACE抑制剂或ARB一起使用时，联合治疗可以最大程度地改善临床结果（包括中风，心脏病和心血管死亡的风险） 。所以，今天大多数医生会首先尝试这种组合。

如果使用钙阻滞剂加ACE或ARB药物进行联合治疗后血压仍然升高，通常会加入噻嗪类药物作为第三种药物。如果这种组合仍然不能控制血压，可以加入第四种药物（通常为螺内酯，非噻嗪类利尿剂）。

绝大多数高血压患者在需要考虑第三或第四种药物之前很久就会成功治疗。对这种联合治疗没有充分反应的罕见个体应该转诊给高血压专科医生。

避免不利影响

用于治疗高血压的任何药物都有可能引起问题。在选择治疗高血压患者的“最佳”药物治疗方案时，找到一种不仅能有效降低血压，而且耐受性良好的药物（或多种药物）至关重要。

使用低剂量高血压药物与使用较高剂量一样有效是非常有帮助的。低剂量使用的能力大大降低了不良反应的风险。

尽管如此，这些药物可能会导致问题，因此了解潜在的不良反应非常重要。虽然每种无数高血压药物都有其独特的“副作用特征”，但大多数情况下这些药物的潜在不良反应与其类别有关。与类别有关的主要不利影响是：

• 噻嗪类利尿剂： 低钾血症（低钾水平），尿频，痛风恶化
• ACE抑制剂： 咳嗽，失去味觉，高钾血症（钾水平升高）
• 钙阻滞剂： 便秘，腿部肿胀，头痛
• β受体阻滞剂： 慢性阻塞性肺病或哮喘患者呼吸困难恶化，性功能障碍，疲劳，抑郁，外周动脉疾病患者症状恶化
• ARB类药物： 过敏反应，头晕，高钾血症

有这么多药物可供选择，医生很少会要求患有高血压的人容忍显着的不良反应。如果您正在接受高血压治疗并且您正在经历任何麻烦的副作用，您当然应该与您的医生讨论如何找到您可以更好地耐受的治疗方案。

最常见的高血压药物

正如本文开头所述，已批准用于治疗高血压的药物清单很长。以下是这些药物的合理完整列表。首先列出每种药物的通用名称，然后列出商品名称。

利尿剂： 利尿剂（“水丸”）增加肾脏排泄到尿液中的钠和水的量。据认为，它们主要通过减少血管中的液体体积来降低血压。

利尿剂常用于高血压：

• 乙酰唑胺 - Diamox
• Chlorthalidone - Thalidone，也作为Tenoretic和Clorpres出售
• 氢氯噻嗪 - HydroDiuril，也作为Microzide和Esidrix出售
• 吲达帕胺 - 洛佐
• Metolazone - Zaroxolyn，也作为Mykrox出售

利尿剂不常用于高血压：

• 阿米洛利盐酸盐 - Midamor
• Bumetanide - Bumex
• Ethacrynic acid - Edecrin
• 呋塞米 - Lasix
• 螺内酯 - Aldactone
• Torsemide - Demadex
• Triamterene - Dyrenium

β-受体阻滞剂： β-受体阻滞剂可阻断肾上腺素对心血管系统的影响，减缓心率，减轻心脏和动脉的压力。

• Acebutolol - Sectral
• 阿替洛尔 - Tenormin
• Betaxolol - Kerlone
• 比索洛尔 - Zebeta，也作为Ziac出售
• Carteolol - Cartrol
• 卡维地洛 - Coreg
• Labetalol - Normodyne，也作为Trandate出售
• 美托洛尔 - Lopressor，也作为Toprol出售
• 纳多洛尔 - Corgard
• Penbutolol - Levatol
• 普萘洛尔 - Inderal，Inderal LA
• 蒂莫洛尔 - Blocadren

钙通道阻滞剂： 钙通道阻滞剂可以通过扩张动脉来降低血压，并且在某些情况下，可以减少心脏收缩的力量。

• 氨氯地平 - Norvasc，也作为Caduet和Lotrel出售
• Diltiazem - Cardizem，也作为Dilacor和Tiazac出售
• 非洛地平 - Plendil
• Isradipine - DynaCirc
• 尼卡地平 - Cardene
• 硝苯地平 - Procardia XL，也作为Adalat出售
• 尼索地平 - Sular
• 盐酸维拉帕米 - Isoptin，也以Calan，Verelan和Covera出售

血管紧张素转换酶抑制剂： 血管紧张素转换酶抑制剂（“ACE抑制剂”）可以通过扩张动脉来降低血压。

• Benazepril - Lotensin
• 卡托普利 - Capoten
• 依那普利 - Vasotec，也作为Vaseretic出售
• 福辛普利 - 莫诺普利
• Lisinopril - Prinivil，也作为Zestril出售
• Moexipril - Univasc
• 喹那普利 - Accupril
• 雷米普利 - Altace
• Trandolapril - Mavik

血管紧张素II受体阻滞剂： 血管紧张素II受体阻滞剂（“ARB”）也通过扩张动脉来降低血压。

• Candesartan - Atacand
• 厄贝沙坦 - 阿瓦普罗
• Losartan - Cozaar
• 替米沙坦 - 米卡迪斯
• 缬沙坦 - 迪万

其他不太常用的高血压药物

• 可乐定 - Catapres
• 多沙唑嗪 - Cardura
• Guanabenz - Wytensin
• 胍法辛 - Tenex
• 盐酸肼苯哒嗪 - Apresoline
• Methyldopa - Aldomet
• Prazosin - Minipress
• 利血平-Ã，Serpasil
• Terazosin - Hytrin

高血压组合药物： 许多组合药物已经上市用于治疗高血压，并且几乎不可能跟踪出现的新药或者已经消失的旧药。以下是用于高血压的最常用处方组合药物的合理完整列表。

• 阿米洛利和氢氯噻嗪 - Moduretic
• 氨氯地平和贝那普利 - Lotrel
• 阿替洛尔和氯噻酮 - Tenoretic
• 苯那普利和氢氯噻嗪 - Lotensin HCT
• 比索洛尔和氢氯噻嗪 - Ziac
• 卡托普利和氢氯噻嗪 - Capozide
• 依那普利和氢氯噻嗪 - Vaseretic
• 非洛地平和依那普利 - Lexxel
• 肼苯哒嗪和氢氯噻嗪 - Apresazide
• 赖诺普利和氢氯噻嗪 - Prinzide，也作为Zestoretic出售
• 氯沙坦和氢氯噻嗪 - Hyzaar
• 甲基多巴和氢氯噻嗪 - Aldoril
• 美托洛尔和氢氯噻嗪 - Lopressor HCT
• Nadolol和bendroflumethiazide - Corzide
• 普萘洛尔和氢氯噻嗪 - Inderide
• 螺内酯和氢氯噻嗪 - Aldactazide
• Triamterene和氢氯噻嗪 - Dyazide，也作为Maxide出售
• 维拉帕米延长释放）和trandolapril - Tarka

来自DipHealth的一句话

高血压是一种极为常见的医学问题，如果不加以充分治疗，可能会产生严重后果。然而，有这么多治疗方案，你应该期望你的医生找到一种治疗方案，这将大大降低你患高血压不良结果的风险，而不会扰乱你的日常生活。