治疗糖尿病患者的高血压

有效的血压控制是糖尿病患者的重要目标。糖尿病患者高血压的危害是如此严重，以至于一些研究表明，糖尿病患者血压控制良好，对长期健康（生活质量，并发症数量，终身寿命）的影响比紧血更强糖控制。虽然这并不意味着你应该忽略你的血糖目标，但它确实强化了控制血压是一个重要目标的想法。

治疗目标

在糖尿病的情况下，目标血压低于130/80。目标血压的主题已得到充分研究，一些大型研究一致表明，在血压降至这一水平之前，长期心血管和肾脏健康的显着改善并不明显。因此，在为糖尿病患者制定治疗计划时，医生往往会非常积极。

一些研究表明，某些糖尿病患者群体 - 如那些已有肾脏问题的患者 - 从血压低于120/80中获益最多。数据显示，心血管问题和进一步肾脏损害的风险接近其在此范围内的最低可测量值。由于难以将血压降低到这个水平，因此通常仅针对特定患者保留该建议。

非药物治疗

美国心脏协会和美国糖尿病协会的官方指南规定，130-139 / 80-89范围内的血压应首先用“非药物”（无药物）选项治疗。这些选项包括：

• 减肥
• 限盐
• 饮食变化
• 戒烟
• 限制酒精摄入量

在没有糖尿病的患者中，严格遵守这些规则通常会导致血压显着下降，足以使药物治疗不再需要。虽然糖尿病患者可能出现同样的情况，但不常见，通常需要药物治疗。然而，这些变化仍然值得，因为它们可以提高药物治疗的有效性，并最终导致更好的血压控制。

药物治疗

在治疗期间的某些时候，药物治疗是大多数患者的必要步骤。为了确定哪种药物或药物组合是治疗糖尿病患者的高血压的“最佳”，已经进行了大量研究。虽然研究结果略有不同，但几乎普遍的共识是，用于糖尿病的最佳药物是：

• 血管紧张素受体阻滞剂（ARBs）
• 利尿剂（噻嗪类）

这些药物专门解决了与糖尿病相关的高血压相关的几个问题，包括体积膨胀，血管僵硬和肾脏损伤。虽然有些医生最初通过自己尝试使用利尿剂来开始治疗，但更常见的是开始使用ACE抑制剂。最终，一些ACE抑制剂/ ARB组合通常是治疗选择，如果需要，可以加入利尿剂。虽然这是最常见的药物治疗类型，但根据具体的患者因素，可能包括其他药物。

如果您的医生选择开始使用利尿剂治疗，请注意这不是一个不错的选择，并且有证据表明在某些类型的患者中支持这一决定。很快就会清楚治疗是否有效，必要时会进行调整。

后续护理

无论采用何种特定治疗方法，适当的随访护理对于控制治疗的长期成功至关重要。在一开始，您可能会每月，甚至每两周看一次医生，直到有效的计划到位。然后，许多医生会要求您在第一年每三个月回来一次。这种密切随访用于跟踪血压的变化，并建立某些物理参数的基线，如电解质水平（血液中的钾和钠）和肾功能。

第一年后，您的医生可能会选择转为六个月的预约，或者可能希望您继续保留三个月的预约。如果要求您继续保留三个月的时间表，这不是引起警报的原因，只是意味着需要更多时间来确保一切按计划进行。越来越多的医生要求所有患有高血压的糖尿病患者每三个月就要一次。保持这些约会很重要。当与适当的后续护理计划配对时，治疗是最有效的。