COPD肺功能检查

早做肺功能檢查掌握慢阻肺黃金治療期 (十一月 2024)

肺功能检查（PFT）使许多COPD患者感到困惑。了解医生如何解释结果可能会更令人费解。

但是，了解适用于肺功能检查的数字与了解心脏病时的血压一样重要。在确定您对治疗的反应程度时，您的测试结果不仅可以为您提供比较方法，还可以告诉您疾病是否在改善，保持不变或进展。

在COPD的诊断中，进行肺功能测试以评估肺功能并确定对肺的损伤程度。除了患者的病史和体格，肺部影像学检查（胸部X线和CT扫描）和PFT在评估呼吸系统健康方面至关重要。

在以下情况下使用肺功能测试：

三种类型的肺功能检查用于COPD的诊断：

与肺部健康的人相比，COPD导致肺部空气以较慢的速度呼出并且呼吸量较小。由于身体阻塞（例如粘液产生）或慢性炎症引起的气道狭窄，肺部空气量不易呼出。

这就是肺量测定法的用武之地。

肺活量测定是所有肺功能测试中最常见的。它使用称为肺活量计的手持设备进行，并且可以由经验丰富的技术人员协助的患者轻松使用。

在尝试诊断呼吸问题时，通常是临床医生的首选。

它也常用于定义COPD的等级（阶段）。

一种方便，无创的手术，可以在医生办公室或大多数住院或门诊设施中进行肺活量测定。该试验要求患者在排出所有空气后深吸气。

然后进行这种操作，快速呼气，使所有空气从肺部排出。肺量计测试结果有所不同，但是基于标准化健康人群的预测值（见下文）。

肺活量测试测量在强制呼吸操作期间肺容量的变化率。使用以下术语表示这些测量：

峰值呼气流速（PEFR） - 如果治疗有效改善气道疾病，如COPD，则可以使用。
强制呼气流量（FEF） - 测量从肺部呼出的空气量。它是大气道阻塞的指标。
FEF25％ - 该值表示在总的用力肺活量试验的前25％中可以从肺部强制呼出的空气量。
FEF50％ - 该测量值表示在用力肺活量测试的前半部分（50％）从肺部排出的空气总量。当临床医生怀疑阻塞性疾病时，它是有用的。在患有阻塞的患者中，呼出的空气量将少于健康肺部的空气量。
FEF25％-75％ - 该测量值代表在用力肺活量测试的中间部分期间从肺呼出的空气总量。许多临床医生提到这个值，因为它表明了阻塞性肺病。
最大自愿通气量（MVV） - 由患者在12秒内尽可能快速且充分地吸气和呼气确定的值。结果反映了用于呼吸的肌肉的状态，肺部的僵硬程度，以及呼吸时气道是否有任何阻力。该测试告诉外科医生在手术前患者的肺部有多强。如果患者在该测试中表现不佳，则建议医生在手术后可能发生呼吸系统并发症。

肺量计可以帮助医生识别阻塞性和限制性肺部疾病的存在。像任何诊断测试一样，您的医生是您应该与之讨论您的肺活量测定结果的最佳人选只要能够为您提供准确诊断的人。

有许多方法可用于解释 - 您的医生使用的方法是优先考虑的问题。在任何肺活量测定试验中真正重要的是它是正确完成的，并且由经过培训的临床医生准确和系统地解释测试。

以下是您的医生可能使用的一种测试解释方法。（它仅供参考，不应取代您的医疗保健提供者的合理医疗建议。）

第1步：查看您的FVC，看看它是否正常。
第2步：看看你的FEV1是否正常。
步骤3：如果您的FVC和FEV1都正常，您可以进行正常测试，并且可以在此步骤停止。
第4步：如果您的FVC和/或您的FEV1低，那么您可能患有肺部疾病，需要进一步测试来评估这一点。
步骤5：如果步骤4提示可能的肺部疾病，请查看FEV1 / FVC的％预测值。如果是69％或更低，应怀疑是阻塞性疾病。如果是85％或更高，则应怀疑患有限制性肺病。

通常，人们接受肺活量测定，然后质疑结果是否真的准确。实际上，某些因素会以不太有利的方式影响您的肺活量测定结果。

医生还使用肺活量测定法来确定COPD的严重程度。虽然有许多系统可供选择，但下表是全球阻塞性肺病倡议（GOLD）推荐的方法。

将您的测试结果与使用人口统计变量（如年龄，性别，体型和种族）作为标准化方法的正常预测值表进行比较。正如该术语所指出的那样，预测百分比为临床医生提供了一种工具，用于将您的测试结果与健康肺部患者的结果进行比较。

COPD严重程度的金色肺功能标准
I.轻度COPD	* FEV1 / FVC <0.7 * FEV1> / = 80％预测	在这个阶段，患者可能没有意识到肺功能开始下降
II。中度COPD	* FEV1 / FVC <0.7 * 50%	在这个阶段进展的症状，在运动时出现呼吸短促。
III。严重的COPD	* FEV1 / FVC <0.7 * 30%	在这个阶段呼吸急促加重，COPD急性加重很常见。
IV。非常严重的COPD	* FEV1 / FVC <0.7 * FEV1 <30％预测或FEV1 <50％预测慢性呼吸衰竭	这一阶段的生活质量严重受损。 COPD恶化可能危及生命。