脊柱外科医生在手术前应该知道的10件事

腰椎椎间盘突出可能非常疼痛。好消息是它经常通过保守治疗来解决，保守治疗通常包括物理治疗与止痛药和/或肌肉松弛剂的组合。如果这些非侵入性治疗不能完全发挥作用，您仍然可以避免使用类固醇注射进行手术。

经过六周的非侵入性护理而没有令人满意的结果，可能会归结为手术。在这种情况下，您可能需要进行椎间盘切除术以达到您所寻求的缓解。

但手术是手术。与任何类型的手术一样，您可能希望确信您的医生正在关注细节并牢记您的最佳利益。在这种情况下，这里有10件他或她​​应该正确的事情。

术前MRI是一件好事

在确定是否需要椎间盘手术时经常使用MRI。但这不是这项技术的唯一价值。您的外科医生可能会参考您的电影，因为她评估您的脊柱解剖，椎间盘化学，脊柱中存在的退化程度，以及确定您的椎间盘突出是否被包含。

椎间盘收容不仅是确定手术需要的重要特征，也是确定适当手术的重要特征。

但2008年的一项研究发表在 中华整形外科杂志 发现MRI可能不准确地评估高达30％的脊柱患者的椎间盘遏制状态。研究作者建议将MRI胶片与其他诊断方法结合起来，然后最终确定椎间盘手术是否合理。

为您寻找合适的手术程序是关键

既然您已经知道问题是什么，再加上它的程度，那么接下来需要与您的医生明确的是她计划进行的外科手术。一般来说，微椎间盘切除术是单纯腰椎间盘突出症的首选手术;它以其在许多情况下的出色结果而闻名。但它不是唯一可用的椎间盘手术类型。正在不断开发新的程序，根据您的具体情况，可能更合适。椎间盘手术的类型包括但不限于开放式椎间盘切除术，激光脊柱手术和切除术。

如果您的脊柱不稳定，您可能需要一个完全不同的程序。

许多因素涉及将程序与个体患者匹配。鉴于此，您可能希望让您的外科医生与您分享医学研究，这些研究既考察了您的诊断，也考虑了建议的外科手术。另外一些可能有用的知识是你的外科医生进行特定手术的频率和持续时间。

椎间盘手术的脊柱是否足够稳定？

一些脊柱状况伴随着柱不稳定性。一般来说，椎间盘突出不是其中之一，但最好是你的外科医生做了彻底的评估你的工作。否则，你可能会冒更严重的问题 - 更痛苦。

如果您的医生给您的体检结果与MRI显示的结果不一致，那么精明的外科医生可能会采取措施排除腰椎椎弓峡部裂。脊柱裂是脊柱骨的一部分应力性骨折，称为椎间盘突出症。如果没有治疗骨折，它可能会发展成一个完整的脊柱滑脱病例，其中一个脊椎骨在其下方的骨骼的前方或后方移动。

外科医生如何告诉您的疼痛来自您的椎间盘而非脊柱不稳定？

通过识别神经根上压缩发生的位置。根据2016年发表的一项研究报告 亚洲脊柱杂志 一般来说，腰椎间盘突出往往会影响根部的下半部分。椎弓峡部裂（也有症状）的情况倾向于压迫上部。如果您有远侧腰椎间盘突出症，这种经验法则的一个例外可能会使事情有点混乱。该研究的作者说这种类型的突出症会影响上神经根。

您的坐骨神经痛是否真的由椎间盘突出引起？

椎间盘突出是许多人称为坐骨神经痛的常见原因。在这种情况下，技术术语是神经根病，表明脊神经根的压迫或刺激是你的疼痛背后的原因。

但坐骨神经痛可能有许多与椎间盘突出无关的其他潜在原因。这些可能包括梨状肌综合征，强直性脊柱炎，小关节肥大，甚至在模仿神经根病症症状的身体其他系统中的某些疾病。

无错误的准备和跟进

让您为椎间盘切除术或其他腰椎间盘手术做好准备，在手术过程中保证您的安全，并确保在事后涉及多个步骤和医疗协议时应该是一切。

他们中的任何一个（或多个）都可能出错。

在手术之前，您的外科医生团队负责一系列安全措施，包括：告知您手术的潜在并发症，监测和管理您的所有止痛药 - 您可能需要在进入之前停止服用部分或全部药物 - 安全地定位你。

当您在手术台上时，焦点转向所用设备的类型和处理方式。例如，将手术器械放得太靠近椎间盘，工作太快或者用力太大都会导致手术并发症。

手术后你做的事情对你的治疗很重要。如果过早或不及时恢复工作可能会影响您的康复，因为可能无法获得正确的术后康复或物理治疗。

其他一些能让你重新回到事物状态的东西包括增加体重，并在手术后过早用力过度。您的医生应该与您讨论所有这些因素。

你做了一个好的手术候选人吗？

乍一看，似乎背部手术的结果 - 无论好坏 - 都归因于身体因素。这些可能是椎间盘突出的地方，正在进行的手术等等。但心理健康问题，尤其是焦虑和对二次获得的渴望也起着重要作用。特别是，它们可能导致手术效果不佳。

就次要收益而言，例子包括需要减轻与您的残疾相关的负罪感，或有借口不去上班。

您的外科医生可能会以一种随意的方式评估您潜在的心理问题，依靠她过去与患者的经验来确定这些是否可能影响您的结果。但是1998年的一项研究的作者发表在 欧洲脊柱杂志 说战略只能在四分之一的时间内发挥作用。相反，他们建议您的外科医生为您提供专门设计的调查问卷，以填写多相人格量表（MMPI）或遇险和风险评估方法（DRAM）。

小心错误的等级

大多数腰椎间盘突出症在L4-L5或L5-S1持续，外科医生通常能够辨别患者的这些水平。但有时会出现解剖结构中的异常现象，这使得精确定位需要手术的区域变得更加困难。在除此之外的水平发生的突出，即L1-L4，也可能具有更高的该错误风险。

如果您的外科医生在手术过程中暴露出错误的水平，但实现它然后进入正确的水平，那么损伤可能是最小的。但是，如果她在错误的水平上进行椎间盘切除术，实现它并且要么缝合你，或者在正确的水平上操作，它可能会导致你不会有的问题，例如退行性变化或脊柱不稳定。如果在错误的地方进行融合，则可能导致永久性的缺乏移动性。

哎呀！错边

信不信由你，根据2017年来自英国的一项研究，在与病变无关的身体一侧进行手术（术语病变是指您遇到的问题，并导致疼痛）是最常见的错误网站错误类型。尽管医疗保健效率专家一直在解决错误的部位和错误的侧面手术错误，但这些错误的数量并没有减少。该研究表明，超过72％的错误部位错误是由于在错误的一侧做了手术。

2014年的一项研究发现，在您的医疗旅程中随身携带的文书工作经常会遗漏手术的一面。这可能是临床信函，您的同意书或其他文件。如果您在签署之前在同意书中查找这些重要信息，并在她做笔记时提醒您的医生，您可以让自己更安全一些。该研究还提倡外科医疗团队使用WHO（世界卫生组织）外科安全检查表。

这组作者说，这份清单非常有效地减少了NHS的错误部位手术。您也可以向外科医生询问。

用锐利标记该区域是外科手术团队使用的另一种策略。

背部疼痛并不总是意味着椎间盘手术

仅仅因为你有背痛并不意味着你需要进行椎间盘手术。其他问题可能是不需要手术的疼痛的基础。

也许最好的例子是你的症状是由于椎间盘的退行性变化引起的，这是一种可能通过物理治疗和医疗管理解决的常见病症。

把事情简单化

如今，脊柱手术是一项重要的事业，如果她能说服你做复杂的手术而不是简单的手术，你的医生可能会受益。当然，所使用的技术及其复杂性取决于光盘中发生的情况，但如果您不了解您的诊断，您可能会同意不必要的治疗。

一般来说，如果您的背部疼痛多于腿部疼痛和/或您的诊断包括Modic终板更换，您可能会成为更深入的外科手术的候选者。否则，单纯椎间盘突出可能只需要进行微椎间盘切除术。

诚实地与您的医生交谈以评估您的选择。

来自DipHealth的一句话

好吧，p！这就是清单。如果您的头部在旋转，或者您想知道如何在手术前的咨询时间短的时间内完成所有这些问题，请务必确定您是否适合您的医生所建议的手术，或者如果你适合做手术，根据你的个人健康状况，以及你的特定椎间盘损伤是否合适。

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