如何诊断丙型肝炎病毒

丙型肝炎病毒（HCV）通常被诊断为血液检查。抗体检测可以检测您的身体是否必须抵抗HCV感染。测量血液中病毒的血液测试证实了诊断，但结果需要更长时间。有时，肝功能检查，影像学检查或活组织检查也可以支持或确认诊断。

自检/在家测试

如果您认为您可能患有HCV，那么您可以尝试自己寻找一些迹象。然而，对HCV进行自我检查的问题是，您可以观察到的许多迹象对于大多数病毒感染是常见的。您可以寻找的一些迹象是肝脏疾病的迹象，但它们并不特异于HCV。

皮肤和眼睛

HCV最具特征的标志是黄疸，皮肤和眼睛的黄色。黄疸影响整个身体和眼睛的白色部分。这种颜色可以看起来像黄色，几乎像晒黑，或者，如果感染对肝功能有重大影响，你的眼睛和皮肤可能会变成极深的黄色。

黄疸表明肝功能衰竭或肝功能不全，因此它不是HCV的特异性。

腹胀

在晚期HCV中，伴有或不伴有不适的腹部区域的扩张是常见的。许多人在感染的早期阶段没有任何HCV的迹象，腹胀可能是你患有HCV的第一个线索。

流感样症状

如果你有活跃的HCV感染，你可能会有轻微的发烧，疲劳，肌肉酸痛，食欲不振，恶心和胃部不适。您几乎可以通过任何病毒感染来体验这一点，因此您不具备治疗肝炎的强有力线索。

胃肠道症状

如果您有活跃的HCV感染，您可能会出现胃部不适，恶心，呕吐或腹泻。与流感样症状一样，这不是HCV感染的明确迹象，因为它也可能与其他感染一起发生。

风险因素

大多数情况下，如果你感染了HCV，你就不会马上知道。仔细考虑您是否有任何风险因素是检查您是否患有HCV的最佳方法。

如果您有风险因素或HCV的任何迹象，建议您接受病毒检测。

实验室和测试

有几种血液检测可以诊断HCV感染，确定最佳治疗方案，并监测您的进展。血液检查可以检查HCV抗体，HCV本身和肝功能变化。

HCV抗体血液测试

当丙型肝炎病毒感染您的肝细胞时，您的免疫系统会通过使用抗体将病毒标记为有害入侵者来做出反应。这些抗体对HCV具有特异性，因此它们的存在表明您在生命中的某个时间患有HCV。抗体检测无法区分过去或现在的感染，因此临床信息（如病史，体征，症状或其他检查）可以确定您是否有活动性感染或既往感染。事实上，阳性抗体检测可能意味着您已经成功进行了感染，并且您基本上对HCV免疫。

• 血液测试：酶联免疫吸附测定（ELISA）测试可以检测血液中的抗体。有许多不同的ELISA测试。 HCV的ELISA测试在血液样本中搜索HCV抗体。如果发现抗体，这意味着您可能感染了HCV。 ELISA检测非常敏感，如果你有HCV抗体，95％的时间都是阳性。这种高灵敏度意味着当ELISA检测结果为阴性时，您可以对自己没有HCV感到非常自信。然而，它非常敏感，可能会错误地识别HCV抗体，并且阳性结果可能不正确的可能性很小。由于可能出现假阳性结果，可能需要进行第二次测试以验证原始结果。
• 快速检测：快速检测可以检测血液或唾液中的HCV，敏感性为89％，特异性为100％。这意味着它不像ELISA测试那样敏感，有时可能会错过HCV的存在。但如果检测结果为阳性，那么您可以确定您的某些时间内患有或已患有HCV。

丙型肝炎RNA

HCV RNA的检测是病毒的遗传物质，表明病毒本身存在于您体内。这项强大的测试还可以让医生了解您对治疗的反应情况，因为它可以确定血液中的病毒量，通常称为病毒载量。它通过使用PCR技术（聚合酶链式反应）检测病毒，这是一种检测遗传物质的方法。

一起使用ELISA和HCV RNA测试：

• 阴性ELISA =血液中未发现丙型肝炎抗体。您可能没有感染HCV。
• 阳性ELISA =您可能患有HCV感染。但是，这可能是假阳性。需要进行更多测试。
• HCV RNA阴性=无活动性HCV感染。
• 阳性HCV RNA =活性HCV感染。

丙型肝炎病毒基因分型

丙型肝炎病毒并非完全相同。当然，它们都被确定为丙型肝炎病毒，它们都可以引起急性和慢性丙型肝炎感染，但它们并不完全相同。它们的遗传变异略有不同，并分为不同的基因型（遗传类型）。了解您的基因型可以显着缩短您的治疗时间，因为您的医生可以根据您的HCV类型选择正确的治疗方法。

基因型很重要，因为具有不同遗传变异的丙型肝炎病毒需要不同的治疗方法。医生通过实验室测试确定您的HCV基因型，该实验室测试使用称为逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）的方法。该测试分析病毒的遗传物质以确定其序列，该序列识别病毒的基因型。

肝功能检查（LFTs）

如果病毒和炎症对肝脏造成损害，肝功能检查可能会异常。这些测试通常预计在晚期才会出现异常。 HCV的治疗也可以改变LFT水平。

如果您患有肝功能障碍，LFT会发生改变，包括：

• 白蛋白
• 胆红素
• 凝血酶原时间（PT）
• 国际标准化比率（INR）

如果您有肝脏炎症，可能会改变的LFT包括：

• 丙氨酸氨基转氨酶（ALT）
• 天冬氨酸氨基转移酶（AST）
• γ-谷氨酰转氨酶（GGT）

成像

成像测试可以识别肝脏的炎症，肝脏的扩大，肝脏的萎缩或肝脏中的肿瘤。成像结果不能特异性识别HCV感染。任何这些后果都可能由于HCV感染而发生，尽管它们也可能与任何肝脏疾病一起发生。如果您有腹胀，严重黄疸或症状表明您可能患有癌症，您可能需要进行影像学检查。如果您的医生担心可以在腹部影像检查中发现的其他可能的诊断，例如阑尾炎或胆结石，您也可能需要进行影像学检查。

• 腹部超声检查：该检查可以评估肝脏和腹部的异常情况，也可以检测腹部积液，这可能是肝功能衰竭引起的。
• 计算机轴向断层扫描（CT）扫描：腹部CT扫描可以检测肝脏大小和密度的变化，并可以显示早期癌症的肿块或体征。
• 磁共振成像（MRI）：MRI可以发现肝功能不全或癌症的异常情况。
• 肝脏活组织检查：肝活检是取自肝脏的一部分组织，并在显微镜下进行评估，以寻找疾病的鉴别特征。该过程通常由成像研究中记录的异常病变引导。

鉴别诊断

几种不同的医学问题可导致异常LFT并产生类似于HCV感染的症状。但是，这些病症都不会导致您进行HCV抗体血液检测阳性或HCV RNA阳性检测。

• 酒精性肝炎：酒精中毒可引起肝脏中的几个严重问题，包括脂肪肝，肝硬化和癌症。随着时间的推移，酒精性肝病的发展逐渐发生，并且成像研究可能显示出与HCV预期不同的模式。
• 乙型肝炎（HBV）：HBV的疾病模式比HCV更严重，尽管可能有相似之处，因为它们都是影响肝脏的病毒。
• 甲型肝炎（HAV，hep A）：另一种引起肝炎的病毒，如HCV，hep A，可引起流感样症状。这种病毒通过受污染的食物传播。它传播是因为病毒存在于粪便中（大便）并且由于不适当的洗手而可能在人与人之间传播。
• 胆囊炎（胆囊炎症）或胆总管结石（胆结石）：胆囊胆结石或炎症可引起黄疸，恶心，呕吐和发烧。胆囊炎和胆总管结石也可能是疼痛的。
• 阑尾炎：炎症或阑尾感染引起严重的腹痛和发烧，并迅速发展。有时，如果阑尾炎的疼痛轻微，阑尾炎可能被误诊为HCV感染。如果疼痛和腹部不适比通常的HCV症状更差，则HCV感染可被误认为是阑尾炎。
• 肝细胞癌：肝癌可引起腹胀，黄疸和异常LFT。肝脏癌也可能由于晚期HCV而发展。重要的是确定HCV是否是癌症的原因，因为病毒和癌症都需要治疗。

如何治疗丙型肝炎

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