如何治疗踝关节炎

关节炎对踝关节的影响比其他关节少得多。当患者患有踝关节炎时，他们已经磨损了胫骨（胫骨）和踝骨（距骨）之间的关节，也称为胫骨关节。

踝关节炎的原因

导致踝关节炎的常见因素包括：

• 以前的脚踝受伤：踝关节炎最常见的原因是先前的踝关节损伤。在维持踝关节骨折等损伤的患者中，软骨可能会受损并导致关节炎加速。当脚踝受伤时，它也容易受到称为骨坏死的伤害。当由于踝关节损伤而发生骨坏死时，一部分骨骼会损害其血流。骨坏死也可导致踝关节炎。
• 类风湿关节炎：患有类风湿病的患者可能患有踝关节炎。类风湿病引起关节炎症和软骨损伤。随着时间的推移，这可能导致严重的问题，需要治疗。

• 感染：关节感染可导致软骨细胞损伤。由于软骨细胞不能再生，因此感染造成的损害可以永久持续。
• 遗传学：遗传学对关节炎发展的影响尚不清楚，但我们知道有些人遗传倾向于比其他人更快地磨损关节。
• 体重：超重的患者会对臀部，膝盖，脚踝和脚造成更大的负担。这些患者更容易患关节炎，并且通常对关节软骨的加速损伤更大。

踝关节炎的症状

踝关节炎最常引起关节周围的疼痛，并且患者寻求治疗的最常见原因是与该病症相关的疼痛。踝关节炎的其他常见症状包括：

• 脚踝的刚度
• 关节周围肿胀
• 骨刺引起肿块出现关节
• 关节畸形
• 不稳定，或联合可能“给出”的感觉

不常见的是，踝关节炎会导致关节周围神经受到刺激，导致脚和脚趾发麻，麻木。

通常可以通过检查和X射线容易地诊断踝关节炎。一旦确诊患者，应尝试非手术治疗。大多数患者可以通过包括活动改变和鞋类变化在内的步骤得到缓解。

踝关节炎治疗

踝关节炎的治疗应始终采取简单的步骤，包括：

• 鞋类变化：最简单的步骤之一是尝试一些鞋修改。缓冲插入物可以帮助缓解症状。另一个有用的步骤是让鞋修理专家在鞋底增加一个“摇杆底”。
• 活动修改：活动改变是治疗的重要组成部分，患者一般不愿意改变自己的生活方式 不 考虑踝关节炎的手术治疗。患者应尽量限制包括跑步和跳跃在内的冲击活动。

• 括号：可以制造支具以帮助将踝关节保持在适当位置。这些支架，称为踝足矫形器或AFO，将支撑关节并防止过度运动。
• 抗炎药物：对于踝关节炎中度症状的患者，抗炎药物可能有帮助。患者应慎重使用抗炎药物，因为可能有副作用，特别是长期使用。
• 可的松注射剂：可的松注射对踝关节炎的治疗非常有帮助，特别是在急性发作时会出现疼痛。虽然可能无法定期进行可的松注射，但偶尔使用可的松注射液对大多数踝关节炎患者有帮助。

踝关节炎的外科治疗

如果这些治疗不能缓解踝关节炎疼痛，那么可以考虑更多的侵入性治疗。手术选择包括：

• 踝关节镜检查：关节镜手术可用于踝关节炎有限的患者，但对于更广泛的踝关节炎通常无效。踝关节镜检查最有用的是当关节周围出现小骨刺时会导致“撞击”，或者当踝关节上下移动时骨刺会受到挤压。在关节镜手术期间，可以剃除骨刺以促进关节的运动。不幸的是，如果踝关节炎更广泛，关节镜手术可能是无益的。当大量软骨磨损时，关节不会受益于关节镜手术。
• 踝关节融合手术：踝关节融合手术是晚期踝关节炎的标准治疗方法。该手术移除关节的磨损部分，然后将骨骼永久地保持在固定位置。
• 踝关节置换手术：替代手术是一种更有争议的踝关节炎治疗方法。融合手术的成功正在争论中，并且对于踝关节炎的替代手术没有太多经验。随着更多这些程序的执行，植入物设计正在改进。这可能会带来更好的结果。

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