2老年人和老年人的常见脊柱疾病

信不信由你，到2056年，根据美国人口普查，将有更多的老年人而不是孩子。确实，人口老龄化正在崛起。人口普查还估计，到2029年，65岁以上人群将占总人口的20％。

随着年龄的增长，我们的刺也一样。虽然您或您的亲人可能会遇到许多可能的背部情况，但这些情况中较常见的通常与影响椎间盘和其他结构的骨质疏松症和退行性变化有关。

脊柱骨折和Hyperkyphosis

如果您是女性且超过70岁，您可能会知道骨质疏松性骨折的疼痛和不便。在婴儿潮一代和老一代中，骨质疏松症相关的脊柱（或其他类型）骨折常常导致持续的，唠叨的背部疼痛。这种不适可能会影响您的日常活动，并对您的情绪或关系产生负面影响。

椎骨骨折是最常见的骨质疏松性骨折类型。有时由椎骨骨折引起的背部疼痛模仿其他疾病或病症的症状。这就是诊断成像很重要的原因.X射线，核磁共振成像或CT扫描等测试可以帮助评估压缩和楔形骨折。此外，骨密度测试可以明确告诉您是否患有骨质疏松症。骨活组织检查也用于确认骨质疏松症。

骨质疏松症是一种骨病，尤其影响绝经后妇女。当您患有骨质疏松症时，您的骨量减少的速度快于可以建立的骨量。骨量由蛋白质以及矿物质钙和磷组成。

创伤后可能发生由骨质疏松引起的骨折，但也可能没有明显的原因。

然而，好消息是，根据美国骨科医师学会的说法，许多椎体压缩性骨折（最常见的类型）病例在3个月内完全没有任何治疗改善。学院建议你在治疗时采取简单的措施，例如限制使用止痛药并根据需要花时间休息。您的医生也可能为您开一条支具。

脊柱骨折手术

大约四分之一的骨质疏松症骨折病例对保守治疗反应不佳，例如物理治疗，药物治疗或仅仅等待它。因此，如果您的疼痛严重并且保守措施不会好转，那么可能是时候考虑手术了。与医生讨论您的选择以确定。

两种类型的手术通常用于手术治疗脊柱骨折：椎体成形术和椎体后凸成形术。两者都是微创的，可能会让您相对快速，轻松地恢复。它们包括将骨水泥注入骨骼中以帮助修复它，在某些情况下，还可以恢复椎骨的高度。

Hyperkyphosis

椎骨骨折通常会导致称为hyperkyphosis的姿势状态，也称为与年龄相关的hyperkyphosis。虽然大约三分之一的时间可能由多种情况引起高度形态，但它们是老年人群中脊柱骨折的结果。顾名思义，hyperraphosis是一种畸形，其中胸椎（位于你的上背部和中背部区域）的正常后凸曲线变得过度或夸大。

椎间盘退变

随着年龄的增长，脊柱结构的退化有些不可避免。它可以出现在任何构成背部的结构中，包括椎间盘，骨骼，关节，韧带，肌肉，神经等。大多数时候，非手术治疗可以减轻背部疼痛，增加身体机能。

但有时，保守方法会失败，医生可能会建议进行手术。如果您有严重和/或无痛的疼痛或您的疼痛是由神经根病（由坐骨神经根刺激引起的坐骨神经痛等症状）或脊髓病（由脊髓破坏或压迫引起的症状）引起的，尤其如此。

椎间盘退变是最常见的脊柱退变类型，通常是第一种类型。退化的椎间盘也会导致脊柱其他部位的退行性变化。

椎间盘退变在技术上不是脊柱疾病，而是描述这些减震“枕头”的状况。根据关节炎基金会的报告，几乎每个60岁以上的人都至少有一些椎间盘退变（如MRI所示）但并非所有人都会感到疼痛。

如果椎间盘完全塌陷，关节炎基金会继续，脊柱后部的小关节可能开始相互摩擦，导致骨关节炎的症状，主要是疼痛和僵硬。

引起椎间盘退变的因素包括随着年龄增长而不可避免的干燥。干燥会降低光盘吸收冲击的能力。椎间盘几乎没有血液供应，这意味着一旦它们被损坏，愈合最困难。椎间盘的这种有限的愈合能力通常是导致脊柱退化的恶化过程的开始和/或延续。

也许是慢性腰痛最常见的原因，椎间盘退变可以采取多种形式。大多数情况下，内部磁盘中断（IDD）是问题的根源。内部椎间盘破裂是环形撕裂伤，椎间盘塌陷和/或椎间盘机械性衰竭的另一个名称，没有伴随的椎间盘形状变化（从外面看）并且椎板终板没有变化。 IDD是一个独立的临床实体。换句话说，它与退行性椎间盘疾病或椎间盘突出症不同。

椎间盘源性疼痛是由IDD引起的疼痛的名称。

退化光盘的症状

退化盘的症状往往发生在损坏所在的位置。症状可能包括疼痛（轻微至严重），当您坐下，抬起，弯曲或扭曲时会出现疼痛。当你移动身体时，疼痛可能会来来去去，可能会变得更好。伴随疼痛的麻木，刺痛和/或腿部无力（在腰椎间盘退变的情况下）可指示对一个或多个脊神经根的损伤。

医生将与脊柱变性相关的疼痛类型分为4类。轴向疼痛是脊柱内和周围发生的疼痛。神经根病是由刺激的脊神经根引起的疼痛和其他症状。脊髓病是指与脊髓损伤有关的疼痛和其他症状（脊髓病症状的例子包括协调或步态问题，以及可能的肠或膀胱问题）。脊髓病的症状往往比与神经根病相关的症状或限于轴向脊柱的症状更严重。

退行性椎间盘疾病（DDD）严重与椎间盘疼痛无关。当您的医生找不到除椎间盘本身之外的任何原因来解释您的疼痛存在时，会被诊断出来。为了达到DDD诊断（以及许多其他类型脊柱问题的诊断），您的医生可能会使用病史，体检和可能的MRI。其他有助于确认您的医生怀疑的测试可能包括X光和/或激发唱片。

退化圆盘的处理

就治疗而言，一般保守治疗足以缓解症状。保守护理通常包括物理治疗，家庭锻炼计划，在可接受的范围内保持活跃，止痛药和可能的脊柱注射。如果疼痛持续存在，则太严重，或者如果脊髓病症状（如上所述）干扰您的肠道和/或膀胱功能，您的医生可能会建议进行手术治疗。

随着疼痛的减轻，退化椎间盘治疗的成功率取决于您在日常生活中的运作能力 - 例如能够无痛地行走，站立，坐下和抬起物体，能够以极少的限制参与社交生活，舒适地旅行，更多地说明你在光盘退化变化中管理和/或治愈的程度。

脊柱关节炎和脊柱狭窄

椎间盘退变常导致位于脊柱后部的关节骨关节炎（小关节）。随着肥大和骨刺的形成，椎骨骨折导致脊柱排列变化导致骨 - 骨接触可能会导致小关节疼痛和发炎。异常的骨骼生长（小关节肥大）会改变椎骨的形状，并且会侵入脊柱内和周围的空间和孔洞。当发生这种情况时，脊髓和/或脊神经根在与马刺接触时可能会受到刺激。

骨关节炎是一种进行性疾病，但您可以通过与您的医生和物理治疗师认真工作来帮助减缓它。他们给你在家做的练习对于控制进展速度尤为重要。最有可能的是，他们会建议灵活性发展，肌肉强化以及无负荷或低负荷运动，如水上运动。

但是当疾病恶化时，可能会导致椎管狭窄。脊柱狭窄是神经和脊髓穿过的空间的缩小，即椎管和椎间孔。脊柱中有两种类型的狭窄是中央管和椎间孔狭窄。

椎管狭窄的典型症状是神经性跛行，即行走和站立时的疼痛，当您坐下或躺下时往往会缓解。其他症状包括神经根病或疼痛和神经症状影响一只手臂或腿和韧带增厚。加厚的脊柱韧带，特别是黄韧带，可能会增加侵犯因子，从而增加对脊神经根和/或脊髓的刺激。

与许多其他类型的退行性脊柱病症一样，通常可以通过保守护理来缓解疼痛和增加功能。您的医生可能会开处理疗和消炎药。如果症状持续存在，她可能会将您转介给外科医生进行减压。减压背部手术的目的是扩大被侵犯的空间。据说，这种背部手术可以帮助人们走得更远，站立更长时间，最小的不适。

如果您的脊柱不稳定，您的外科医生也可能会融合该区域。这可能涉及从髋部取骨并将其放入脊柱或植入金属碎片（如螺钉和棒）。

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• 美国骨科医师学会。骨质疏松症和脊柱骨折 - OrthoInfo网页。
• 关节炎基金会。退行性椎间盘疾病。关节炎基金会。http://www.arthritis.org/about-arthritis/types/degenerative-disc-disease/
• Colby，S.，Ortman，J。The Baby Boom Cohort in the United States：2012 to 2060. May 2014.
• Kanter，A. M.D.，Asthagiri，A. M.D.，Shaffrey，C. M.D Aging Spine：Challenges and Emerging Techniques。神经外科医生的网站。 2007.