一种可减少MS复发的雌激素形式

患有多发性硬化症的孕妇在妊娠晚期的复发风险降低了70％，专家认为雌性激素雌三醇可能在这种保护中发挥关键作用。

雌三醇是一种怀孕独有的雌激素。它由胎盘制成，并在妊娠晚期达到最高水平。令人振奋的消息是，科学家正在密切关注使用雌三醇来治疗MS患者，希望它能减缓疾病。

使用雌三醇减少MS复发的科学背后

有两项2期研究表明，雌三醇可能有效减少MS复发。进行2期研究以评估药物的安全性以及药物是否有益。美国食品和药物管理局（FDA）批准药物需要更大和更长的3期研究。所以这是非常早期的数据，但仍然令人兴奋。

在2016年的一项为期两年的研究中 柳叶刀神经病学 164名患有复发缓解型MS（18至50岁）的女性被随机分配，每日服用8mg雌三醇或每日服用安慰剂。参与者和研究调查人员都不知道哪个药丸被分配给哪个女性。参与者每天服用雌三醇丸或安慰剂丸，以及他们通常每日20mg注射的Copaxone（醋酸格拉默） - 参与者最近都开始服用。

研究结果显示，与服用Copaxone和安慰剂的患者相比，服用Copaxone和雌三醇的参与者在12个月后的年复发率显着下降。但是在两年结束时，服用雌三醇和服用安慰剂的患者的年复发率下降只是中等程度（如果有的话）。

虽然该研究的结果最初是有希望的，但不清楚为什么在两年后没有看到同样的复发减少，正如在一年后看到的那样。专家建议，与更多参与者一起重复研究将会有所帮助。

另一方面，与仅使用Copaxone的组相比，Copaxone和estriol组的疲劳度确实有显着改善。

好消息是研究中雌三醇的耐受性良好。例如，在发展乳腺纤维囊性疾病，乳腺癌或子宫内膜增厚（所有关注服用雌激素的问题）方面，服用雌三醇的女性和未服用雌三醇的女性之间没有显着差异。两组之间唯一的主要区别是，服用雌三醇的妇女的月经周期不规律比不服用雌三醇的妇女更常见。服用雌三醇的妇女的阴道感染比不服用雌三醇的妇女少见。

2002年另一项较小的研究 神经病学年鉴， 10名非孕妇MS患者每天服用8mg雌三醇，每月进行脑部MRI检查。结果显示，与雌三醇治疗前6个月相比，在用雌三醇治疗期间的6个月中钆增强病变的数量显着减少。

此外，当女性的雌三醇治疗停止6个月时，其钆增强病变的数量恢复到治疗前或基线水平。但是在重新开始使用estriol四个月之后，他们的病变数量在脑MRI上再次降低 - 这种来回评估在这项小型研究中真正强调了雌三醇的益处。

了解Estriol在MS中的作用

雌激素是一种性激素，主要由女性的两个卵巢产生，并负责发育她的生殖器官（子宫，阴道，输卵管，卵巢）。雌激素在月经，乳房发育，妊娠和骨骼健康方面也起着关键作用。

体内产生三种不同类型的雌激素：

• 雌二醇
• 雌酮
• 雌三醇

与雌二醇和雌酮不同，雌三醇是妊娠所独有的，并且与位于体内细胞内的雌激素受体（对接位点）结合微弱。

在有益于多发性硬化症方面，科学家认为雌三醇在保护中枢神经系统方面发挥着重要作用。这表明雌三醇与免疫系统，大脑和脊髓中的雌激素受体结合的研究表明了这一点。实际上，给予雌三醇与实验性自身免疫性脑炎或EAE（MS的小鼠模型）的小鼠，被发现可预防脊髓炎症和髓鞘丢失 - 髓鞘是MS中受损的保护性神经覆盖物。

话虽如此，专家认为雌三醇具有更强的神经保护作用和更少的抗炎作用 - 这意味着它可以保护大脑和脊髓免受髓鞘和神经纤维（轴突）的损失，但不能预防中枢神经系统的炎症。这就是为什么与雌三醇联合治疗MS可能需要抗炎药物（如目前的疾病改善疗法之一）。

这对我意味着什么？

值得注意的是，雌三醇目前尚未被批准在美国使用，尽管它用于治疗欧洲和亚洲的潮热和阴道干燥等更年期症状。

这里带回家的信息是，虽然一个有前途的MS治疗候选人，雌三醇及其在保护MS疾病活动中的作用的科学尚未完全被梳理。需要首先完成更多的研究，包括第3阶段的研究。治疗需要时间来发展，这对您的健康和安全最终是一件好事。